模拟病房及标准化病人在内科护理学实验课中的教学效果分析

贺蓉

（娄底市卫生学校，湖南娄底417000）

模拟病房及标准化病人在内科护理学实验课中的教学效果分析

贺蓉

（娄底市卫生学校，湖南娄底417000）

目的探讨模拟病房及标准化病人在内科护理学实验课教学中应用的可操作性与价值。方法将研究对象分为实验组和对照组，实验组在内科护理学实验课教学中，引入模拟病房及标准化病人，对照组应用常规教学方法，比较两组教学方法的教学效果。结果与对照组相比，实验组学生的教学满意度、理论考试成绩、实习考核成绩更高（P＜0.05）。结论在内科护理学实验课教学中引入模拟病房与标准化病人，对提高学生教学满意度、理论考核成绩及实习考核成绩均有促进作用。

模拟病房；标准化病人；内科护理学；实验课

社会在进步，时代在发展，人们对医疗卫生质量的要求也越来越高。作为中职护理院校教育工作者，理应为培育更优秀的护理专业毕业生努力，多钻研并改良教学方法。曹梅娟等［1］根据现代教育理论和护理理论，构建了护理人才胜任力标准框架，而胜任力建立在知识、技能基础之上［2］。一名优秀的护士不仅需要了解诊疗护理常规，熟练掌握护理三级操作技能，还要求亲和力、沟通能力及语言表达能力强，并具有高度的责任心，职业道德良好，工作态度严谨，有较强的综合分析整理能力及敏锐的洞察力，而这些都是传统的“填鸭式”教学所欠缺的。目前实验课教学因思维陈旧、设计单一，学生无机会体会临床真实情境，缺乏对临床的感性认识，造成教学与临床严重脱节。李丹［3］在基础护理学实验课教学中构建了模拟病房，以达到实践教学与职业岗位零距离接触的目的。而标准化病人为学生的临床技能训练提供了一种新的途径，将发挥越来越大的作用［4］。我们在内科护理学实验课教学中引入模拟病房及标准化病人，并探索其应用价值，现介绍如下。

1　对象与方法

1.1对象

随机选取我校2011级三年制中职护理专业第二学年下半学期两个班级共126人为研究对象，均为女生。一班为实验组（62人），平均年龄（17.18±1.23）岁；二班为对照组（64人），平均年龄（17.22±1.07）岁。两个班级的126名学生都完成了医学基础课程的学习，其基础课程成绩及年龄等资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。与高职护理专业学生相比，中职护理专业学生的基础较差，对深奥的医学知识接受起来较为困难，需要我们在教学中多花费心思，改善教学方法。

1.2方法

两组学生的理论课均由同一位教师讲授且教材相同。对照组采用常规教学方式，按课程内容进行理论课及实验课的讲授；实验组在内科护理学实验课教学中引入模拟病房与标准化病人，主要教学步骤如下。

1.2.1模拟病房的建设我校模拟病房的建设起步较晚，条件简陋，目前仍处于起步探索阶段。摆放模拟病床4张，1张摆放高仿真模拟人，另3张为标准化病人准备，设施摆放与真实病房相仿。

1.2.2标准化病人的征集与培训在本校教学医院实习的优秀学生中征集标准化病人，并根据内科护理学各系统的教学内容对标准化病人进行标准化培训。如在呼吸系统理论课程结束后，针对急性呼吸道感染、肺部感染性疾病、支气管扩张、支气管哮喘等疾病的护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施及护理评价等内容进行规范化指导，每种疾病各挑选3名不同典型临床表现的实习学生作为标准化病人的培训对象，并最终由教师考核，合格后方可“上岗”。

1.2.3实验组实验课安排在学生进行了完整系统的理论课学习后，我们可以安排学生在实验课中结合模拟病房及标准化病人进行学习，具体程序如下：首先，在实验课前，要求学生对本系统的常见病、多发病的知识点进行充分预习；其次，以小组为单位，在模拟病房通过与标准化病人沟通交流、问诊、体格检查、护理评估，最终经组内讨论后得出护理诊断，针对标准化病人提出书面的护理计划及护理实施，并明确护理评价的内容，选出一名小组代表发言，提出自己的疑问；最后，标准化病人对学生诊疗过程中的优缺点进行反馈及指导，并由教师对护理程序进行点评，引导学生将相关知识点融会贯通。同时我们还可以在教学过程中结合临床路径教学法、案例教学法等，甚至让学生交叉模拟病人，互相体验，并可以设定一些临床常见的突发状况，培养学生的临床思维能力和应急救治能力。

1.3教学效果的评价指标

经过系统的护理教学后，我们应用以下几种方式来评定将模拟病房及标准化病人引入内科护理学实验课的效果：（1）比较两组学生对各自教学方式的满意度；（2）对两组学生进行有时间限制的期末理论考试，以满分100分的测试成绩进行教学质量分析；（3）在教学医院实习结束后，根据学生临床工作能力、沟通能力、专业理论知识、护理诊断能力、提出护理措施的能力、健康教育的口头表达能力及应变能力等方面统计两组学生在内科系统的实习考核成绩。

1.4统计学方法

将所有调查数据输入SPSS 17.0软件进行分析，计量数据使用（x±s）表示，组间比较采用t检验；运用百分比表示计数资料，使用χ2检验对数据进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1教学满意度调查结果

向所有参与调查的学生发放调查问卷，共发放问卷126份，收回有效问卷126份，有效问卷回收率100%。其中非常满意与满意的实验组学生占82.3%，明显优于对照组的57.8%（P＜0.05），具体结果见表1。

表1　实验组与对照组教学满意度调查［n（%），人］

2.2期末理论考试成绩与实习考核成绩

在一学期系统教学结束后，进行理论考试及内科系统的实习考核，具体见表2。其中，实验组理论考试成绩为（80.14±9.37）分，明显优于对照组（P＜0.05）；实验组的内科实习考核成绩为（72.86±15.22）分，明显优于对照组（P＜0.05）。

表2　实验组与对照组理论考试成绩及实习考核成绩对比（x±s，分）

3　讨论

内科护理学是护理专业的核心课程，是临床各科护理的基础［5］，它作为一门应用性学科，临床实践是护理教育最重要的组成部分，为学生在实际护理环境中应用知识和技能做好准备［6］。但近年来，随着医疗卫生深化改革及人们法律意识的提高，医患矛盾日益突出，实习学生的学习条件明显受限，且实习学生进入临床一线，从纯理论学习过渡到临床实践阶段，面临着角色、学习方法、心理、责任等多方面的转变，难免感觉理论难以与实践相结合，或与病人的沟通存在障碍等问题，所以王蕾等［7］在总结护理教育教学方法的进展中，认为应注重培养自学能力、人际交往能力、获取信息能力、创造性思维能力等，应多采用启发式、讨论式的教学方法。如近年来在文献中广泛报道的临床路径教学法、案例教学法、情境教学法等，均以实现教学与临床的“无缝连接”为最终目的。所以在我们内科护理学实验课的教学中引入模拟病房，给学生创造了一个高仿真的临床环境，同时结合标准化病人，又称模拟病人或病人指导者［8］，可以将内科护理学的教学内容更形象、更直观地呈现在学生面前，使学生可以清楚地感知和理解所学内容。在模拟病房中，针对标准化病人的沟通交流、问诊、体格检查等，不仅提高了学生理论与实践相结合的能力，还让学生在模拟仿真的环境中得到语言交流和沟通技巧的锻炼，而这些恰恰是实习学生刚进入临床所面临最常见的两大问题。现在通过模拟病房及标准化病人，并按照医院护理规程进行操作练习，使学生在真正进入临床之前体验到护士的真实工作过程，在实践中提高职业技能和团队协作等综合能力。同时，学生可将强大的使命感与责任心转化成强大的学习动力，在课前积极预习教材相关内容，包括护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施等内容，上课时专注认真，课后反复总结、体会，努力把书本知识转化为自己的临床技能。

实践证明，我们应该在模拟病房的建设上下大力气，为学生创造更好的学习条件及环境。同时，教职工自己也应该多向兄弟学校取经，吸收护理教育中的新理念及新方法，力争使我校的模拟病房及标准化病人建设尽早步入正轨，使之成为我校的常规教学手段之一。

［1］曹梅娟，姜安丽.护理本科人才培养整体胜任力标准框架模型的构建［J］.中华护理杂志，2009，44（6）：536-538.

［2］白玫，沈宁.试述护理人才的内涵［J］.中华护理杂志，2003（10）：828-830.

［3］李丹.模拟病房管理构建新型基础护理实验教学平台［J］.中国实用医药，2010，5（9）：261-262.

［4］王佳，蒋晓莲.标准化患者在护生临床技能训练中的应用概述［J］.护理学杂志，2007，22（2）：35-37.

［5］潘静坤，杨秋实，林莉，等.内科护理学教学方法改革初探［J］.卫生职业教育，2008，26（7）：104-105.

［6］Lambert V A，Lambert C E，Petrini M，et al.对护理本科生的临床教学

经验［J］.中华护理教育，2006，3（2）：88-90.

［7］王蕾，陈松兰.护理本科临床实践教学方法的研究进展［J］.中华护理教育，2011，8（2）：87-88.

［8］Hall M J，Adamo G，Mccurry L，et al.Use of standardized patients to enhance a psychiatry clerkship［J］.Acad Med，2004，79（1）：28-31.

G526.5

B

1671-1246（2015）22-0129-03