提高医务人员手卫生依从率的干预效果分析

高淑凤 兰朋霞 张 红 张冬杰

（吉林省敦化市医院医院感染管理科，吉林 敦化 133700）

提高医务人员手卫生依从率的干预效果分析

高淑凤 兰朋霞 张 红 张冬杰

（吉林省敦化市医院医院感染管理科，吉林 敦化 133700）

目的 分析提高医务人员手卫生依从率干预效果分析。方法 于2013年7月～9月期间调查168名医务人员，观察手卫生执行情况，考核手卫生相关知识掌握情况；2013年10月～12月完成调查问卷320份，调查医务人员手卫生情况，同时采取必要的干预措施，对比实施干预措施前后医务人员的手卫生依从率。结果 干预后医师手卫生知识掌握率较干预前提高47.9%，护士手卫生知识掌握率较干预前提高39.9%，干预后医师手卫生依从率较干预前提高32.2%，护士干预后手卫生依从率较干预前提高14.6%（P<0.05）。结论 重视医务人员手卫生依从性，予以综合干预措施，加强医务人员的培训工作，强化各项管理措施，可显著提高医务人员手卫生依从率。

医务人员；手卫生；依从率；干预效果

加强医务人员的手卫生，是预防医院感染的关键环节[1]，而提高医务人员手卫生依从率则是十分关键的。但现今医务人员手卫生依从率低则是医院面临的难题和挑战。如何提高医务人员手卫生依从率，采取全面有效的干预措施，是我院重点探索问题。现笔者收取我院264份调查问卷，分析手卫生具体情况，并对比实施干预措施后医务人员手卫生依从率，其效果总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机观察我院于2013年7月～9月期间168名医务人员手卫生执行情况，医师70人，护士98人； 同时收取干预措施后我院2014年10月～12月期间320名医务人员，医师148名，护士172名；男135名，女185名；年龄20～62岁，平均（42.6±4.6）岁；两组人员基线资料经统计学处理，可进行对比（P>0.05）。

1.2调查方法：对干预前168名医务人员观察手卫生执行情况和提问手卫生知识掌握情况，其内容包括手卫生依从率、依从性原因等，由医院专门管理人员观察医务人员实际工作中手卫生执行情况，并分析医务人员手卫生依从率低的原因，同时分析实施干预措施后320名医务人员手卫生执行情况。

1.3监测方法：根据WHO中制定的手卫生指南中“5个手卫生时刻”[2]，观察和调查医务人员的手卫生依从率。医院专门管理人员每周定时或不定时进入科室，观察医务人员手卫生依从率，并记录手卫生依从结果。每次观察时间<20 min，每次观察5个手卫生时刻。统计手卫生知识掌握率（以可复述手卫生知识85%及以上为掌握）。

1.4干预措施：①改善手卫生基础实施。完善手卫生设施，规范干手设施，在每一个洗手池旁安装纸巾盒，保证时时有干手纸巾；增大洗手消毒液量，在走廊安放免洗手消毒液，每10米之内放一瓶，保证取用方便；适当增加医务人员洗手池，使医务人员能够及时洗到手；将固体肥皂换为抗菌皂液，提高医务人员的洗手效果。②加强医务人员的宣传培训工作。医院管理者有针对性的加强各医务人员的培训工作，掌握医务人员洗手、消毒指征、方法，指导医务人员正确使用手消毒剂。积极发放手卫生知识手册、宣传卡，于洗手池张贴“洗手流程图和5个手卫生时刻”，举办“手卫生宣传周”，有效开展手卫生专题讲座、洗手舞、现场互动等，明确医务人员手卫生基本知识；院感专职人员深入临床科室近距离、小范围、有针对性开展相关业务学习等日常培训工作，以此提高医务人员的手卫生依从性。③积极开展手卫生宣传周活动。活动前期于医院营造手卫生活动氛围，制定宣传板报，积极宣传洗手重要性。我院制定“非常6+1”洗手流程图，张贴在我院每个洗手池旁边。为使手卫生意识遍布全院每个角落，制作印有医院手卫生宣传周图片的鼠标垫，在全院范围内使用，时刻提醒全院工作人员及时洗手。同时在医院积极开展手卫生宣传周活动启动仪式，布置会场，每个手卫生宣传细节都是主题鲜明、创意新颖。于会场入口摆放“预防医院感染，从手做起”、“您洗手了吗”等宣传口号的宣传公告栏。同时播放相关视频，会前反复宣传播放手卫生预防及干预的主题短片，营造手卫生氛围。由院领导及相关人员讲话，调动人员参与、执行以及重视手卫生；同时还自编自演洗手舞和舞台剧，将手卫生贯穿于整个舞蹈和舞台剧表演，通过主题表演吸引全院工作人员的眼球，使医务人员能够进一步认识手卫生。积极开展现场洗手互动工作，由医院手卫生活动宣传大使以及执行能力高的医务人员宣传标准“七步洗手法”，台上台下进行互动。专题讲座从患者的安全、自身的保护等手卫生的意义方面进行生动的介绍，图文并茂，以此增强医务人员手卫生意识，时刻提醒全院工作人员及时洗手，并及时关注手卫生。

1.5统计学处理：采取SPSS18.0统计学软件对本次研究中的数据进行处理，计数资料采取χ2检验，P<0.05时表示数据对比差异显著具有统计学意义。

2　结 果

2.1干预前后手卫生知识掌握率分析对比：干预前医师手卫生知识掌握率21%（15/70），护士手卫生知识掌握率38%（37/98）；干预后医师手卫生知识掌握率68.9%（102/148），护士手卫生知识掌握率77.9%（134/172），干预前后对比，干预后医师手卫生知识掌握率较干预前提高47.9%，护士手卫生知识掌握率较干预前提高39.9%，差异显著（P<0.05）。

2.2干预前后手卫生依从率对比：干预后医师手卫生依从率较干预前提高32.2%，护士干预后手卫生依从率较干预前提高14.6%，差异显著具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　干预前后手卫生依从率对比（例）

3　讨 论

医院日常工作中医务人员手卫生执行情况受到很多因素的影响，其中原因包括：①医师的手卫生意识较差，没有意识到手是造成医院感染的重要传播途径；②患者多，工作繁忙，如护士处理两个患者时未及时洗手；③条件因素：洗手设施不全，没有为医师创造相应条件；干手方式还是传统的公共毛巾；④医师查房从第一位患者查到最后一位才洗一次手；⑤保洁员不了解手卫生知识，缺乏手卫生意识[3-5]。因此针对医院医护人员手卫生采取必要的干预措施，可明显提高医护人员手卫生依从率以及正确性。

在开展的手卫生干预措施中，积极改善手卫生基础设施，加强医务人员的宣传培训工作，提高内部督查反馈力度，建立科学的规章制度以及外部监督机制以及相应的奖惩制度，同时针对医院实际情况积极开展手卫生宣传周活动，可充分调动医护人员手卫生的积极性，增强医务人员手卫生意识[6]，使医务人员能够及时关注手卫生。在此次研究中，干预后医师手卫生知识掌握率较干预前提高47.9%，护士手卫生知识掌握率较干预前提高39.9%，干预前后对比（P<0.05）。由结果可以看出，加强医务人员手卫生干预措施，根据医护人员手卫生具体情况采取针对性干预措施，并将之与医务人员相关激励机制相挂钩，可提高医护人员对手卫生知识的学习的积极性，从而可提高其对手卫生知识的掌握程度。在依从率对比中，干预后医师手卫生依从率较干预前提高32.2%，护士干预后手卫生依从率较干预前提高14.6%；干预前后对比（P<0.05）。在加强医务人员手卫生干预措施时，使医护人员能够认识到手卫生重要性，并根据新颖的手卫生宣传活动明显增强医务人员手卫生意识，提高医务人员洗手正确性。同时加强手卫生监测力度，及时发现医务人员不规范操作，及时发现错误并立即提出与改进，可明显提高医务人员手卫生依从率以及正确性，积极性高。

[1] 程莉莉,杨洪艳,臧彬,等.医护人员手卫生干预措施的效果评价[J].现代医院管理,2014,12(5):24-26.

[2] 贾会学,贾建侠,赵艳春,等.医务人员手卫生依从率及手卫生方法调查分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(1):3341-3343.

[3] 李六亿,姚希,赵艳春,等.提高医务人员手卫生依从率干预效果分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(10):2569-2571.

[4] 程莉莉,杨洪艳,张秀月,等.综合ICU医护人员手卫生依从性调查[J].现代医院管理,2014,12(5):21-23.

[5] 侯铁英,江飞舟,张友平,等.提高医务人员手卫生依从性的干预方法研究[J].中华医院感学杂志,2010,20(11):1576-1578.

[6] 宋丽红,贾会学,贾建侠,等.医务人员手卫生影响因素的调查与分析[J].中华医院感染学杂志,2009,19(1):35-37.

R187

B

1671-8194（2015）30-0298-02