中老年肾囊肿发病现状的调查

王凤妹　方利军　李芬

·流行病学调查·

中老年肾囊肿发病现状的调查

王凤妹方利军李芬

目的 调查肾囊肿在中老年人群中的发病情况，为健康教育和防治措施提供依据。方法 2012年1月至2013年12月4768例企业退休职工健康体检结果并进行分析。结果 4768例企业退休职工中，发现肾囊肿954例，发病率20.01%。其中多发性肾囊肿（＞2个）184例，男性肾囊肿发病率高于女性，病变右侧稍多于左侧。合并高血压796例、高脂蛋白血症746例、糖尿病151例、肝囊肿286例。直径较大的肾囊肿可能无临床症状，但对患者具有潜在危险性。结论 降低血压、血脂、血糖，改善肾脏供血状况可能是预防中老年人肾囊肿形成与进展的有效措施，对＞50岁人群应重视肾脏的体格检查，加强健康教育和行为干预。

社区调查 肾囊肿 发病率 健康教育

肾囊肿是成年人的常见病、多发病，研究报道＞50岁成年人半数有肾单纯囊肿［1］，小的囊肿不会引起任何症状，但其中部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现腰、腹部不适或疼痛、血尿、腹部肿块、蛋白尿、高血压、肾功能减退等一系列临床表现。近年来由于B超检查的广泛开展，肾囊肿发现率增加。作者对2012年1月至2013年12月本院健康体检的企业退休人员4768例的体检结果进行整理分析，了解肾囊肿的发病情况，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 本院健康体检的企业退休职工4768例，其中男2719人，女2049人；年龄55～86岁。

1.2方法 体格检查项目包括血常规、尿常规、大便常规，空腹血糖、血脂、尿酸、肝肾功能等血液生化检查，胸部X线平片、常规心电图、B超（肝、胆、胰、脾、双肾）等辅助检查，内科、外科、五官科等常规物理检查。使用的B超机为美国GE-LOIQ5型彩色B超机，检查人员为本院资深B超主治医师。

1.3统计学方法 采用Excel2003和卡方检验计算器V1.61软件，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

在4768例体检者中，共检出肾囊肿954例，占20.01%。男518例，女436例，其中多发性肾囊肿（＞2个）184例，占肾囊肿的比例19.29%。发生在右侧465例、左侧377例、双侧112例。囊肿直径＞5cm 28例，占全部肾囊肿的比例2.94%。男女单纯性肾囊肿和多发性肾囊肿发生比例 见表1。同时合并高血压、高脂蛋白血症、糖尿病、肝囊肿、肌酐、尿素氮增高、脂肪肝等检查结果，见表2。

表1　4768例企业退休职工肾囊肿男女检出情况比较

表2　954例肾囊肿同时合并阳性检出结果［n（%）］

3　讨论

单纯性肾囊肿是常见的肾脏良性病理改变，在肾脏囊性疾病中居首位。任何年龄均可发生，但多见于中老年，男性比女性多见［2］。目前认为肾囊肿是组织器官的一种退行性病变，随着年龄的增大，发病率、囊肿数目及大小均有增加趋势［3］，目前认为肾囊肿形成的原因有：（1）随着年龄增大，肾小动脉硬化，肾脏缺血，肾小管上皮细胞萎缩，基底膜增厚，管腔扩大，远曲小管和集合管囊性扩张和憩室形成。（2）由于肾单元减少，促肾因子形成过多，使健存的肾小管、集合管增生，肾小管梗阻形成囊肿。因此降低血压、血脂、血糖，改善肾脏供血状况可能是预防中老年人肾囊肿形成与进展的有效措施［4］。

目前的医学水平尚无治疗肾囊肿的特效方法。对于小的肾囊肿，无症状时不需要做任何治疗，但要定期复查，观察囊肿是否继续增大。无症状者应经常进行尿液检查，包括尿常规、尿培养，每半年至1年进行一次肾功能检查，包括内生肌酐清除率等。由于感染是本病恶化的重要原因，若非十分必要，应避免行尿路创伤性检查。肾囊肿穿刺作用不大，不仅易于感染，易于复发，且经过长期观察，该术也不能延缓肾功能损伤的发生。对＞5cm的囊肿，压迫肾实质出现症状可考虑行去顶减压手术。肾囊肿还有一定的恶变率［5］。本组28例囊肿＞5cm，均书面告知，及时复诊。肾囊肿是良性疾病，发展缓慢，小的肾囊肿大多无明显症状，容易被忽视，部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现腰、腹部不适或疼痛，血尿，腹部肿块，蛋白尿，高血压，肾功能减退等一系列临床表现。由于肾囊肿在中老年人群中发病率较高，症状隐匿，故对＞50岁人群应重视肾脏体检。本次体检是桐庐县1次/2年的企业退休职工体检，年龄＞50周岁，代表中老年人群。体检结果显示，肾囊肿发病率为20.01%，高于文献报道［6］。

本资料结果显示肾囊肿同时伴有高脂蛋白血症、脂肪性肝病、高血压病、糖尿病比例较高，而这些疾病与饮食摄入、缺乏体育锻炼和不健康的生活方式有很大的关系。因此加强健康教育，帮助企业退休职工通过知、信、行，自觉实行自我保健和合理营养，适当参加体育锻炼，养成良好的生活习惯，保持乐观开朗的心情，这些均是预防以上疾病的重要措施。

1吴阶平，马永江.实用泌尿外科学.人民军医出版社，北京：1995.229.

2吴阶平，泌尿外科学.山东科技出版社，济南：2004.1715～1718.

3张兴娟.腹部B超在健康人群体检中的作用分析.黑龙江医学，2007，31（4）：271～272.

4贺平.300例中老年干部肾囊肿调查分析.华夏医学，2007，20（5）：1073～1074.

5王叔咸，吴阶平.肾脏病学.人民卫生出版社，北京：1991.335.

6魏凡，许莹.单纯性肾囊肿发生率与年龄和性别的关系.中国临床保健杂志，2008，11（2）：141～142.

311519 杭州市第一人民医院桐庐分院