孟鲁司特钠治疗小儿轻、中度哮喘的疗效观察

李 杰 王啟燕 唐晓燕 罗 洁

孟鲁司特钠治疗小儿轻、中度哮喘的疗效观察

李 杰 王啟燕 唐晓燕 罗 洁

目的 研究对身患轻度或中度哮喘病症的小儿使用孟鲁司特钠进行治疗的可行性。方法 随机抽选在2013年3月至2014年3月之间在本院接受诊治的轻度或中度哮喘病症的小儿82例。把先来院的41例小儿划分为实验组，后来院的41例小儿则列入对照组。给对照组单独使用布地奈德药剂，实验组的小儿同时接受布地奈德药剂以及孟鲁司特钠药剂治疗。对比疗效。结果 数据证实，实验组的小儿在有效控制以及肺部机能复原情况皆比对照组小儿更好P＜0．05。结论 为提高轻度或中度哮喘病症的小儿治疗效果，选用孟鲁特钠药剂疗效更佳，因此基层医疗机构应普及该治疗方案。

布地奈德；小儿轻、中度哮喘；孟鲁司特钠；有效控制

为有效控制小儿轻、中度哮喘病症，笔者通过开展随机抽样实验，研究对身患轻度或中度哮喘病症的小儿使用孟鲁司特钠进行治疗的可行性与具体效用，详细研究过程及结论见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机抽选在2013年3月至2014年3月之间在本院接受诊治的轻度或中度哮喘病症小儿病人82例，依据小儿来院诊治的时间顺序把先来院的41例小儿划分为实验组，后来院的41例小儿则列入对照组。在实验组中，27例为男性，其余14例为女性，这些小儿病人的年龄在4.6岁至11.6岁之间，平均（6.7±2.4）岁。致病原因包括：13例为呼吸系统细菌感染、10例小儿为气候变更、18例小儿为运动过度或参与高强度运动；对照组中，26例为男性，其余15例为女性，这些小儿病人的年龄在4.9岁至12.1岁之间，平均（7.1±1.9）岁。致病原因包括：11例为呼吸系统细菌感染、15例小儿为气候变更、15例小儿为运动过度或参与高强度运动。由于2组抽样例数相等，并且小儿的年龄接近，性别的结构以及致病的原因均未呈现显著区别P＞0.05，因此两组病例作为抽样实验的样本具有对比价值。

1.2 治疗方式（1）选用布地奈德药剂通过吸入方式给对照组小儿实施治疗，使用剂量依据小儿的实际病况制定，并控制在每天100微克至800微克之间，药物每天早晨以及晚间各使用1次，每次用药之后护士或家长要帮助小儿漱口[1]。连续治疗三个月。（2）在对照组实施治疗基础上，同时使用孟鲁司特钠为实验组的小儿实施治疗。孟鲁司特钠的使用量根据小儿病人的年龄而定。年龄在4岁至5岁之间的小儿，每天睡前服用4毫克孟鲁司特钠一次，年龄超过6岁的小儿每天睡前服用5毫克克孟鲁司特钠一次。连续治疗三个月。

1.3 效果评定方式

注：有效控制=完全控制+部分控制

作者单位：617000四川省攀枝花学院附属医院儿科

1.4 统计计算分析通过SPSS 19.0软件解析两组统计资料，通过t进行差异检验，其中（±s）为数据计量，X2代表统计数据的对比率，若分析结果为P＜0.05，则代表统计结果差异明显，对比数据具有统计价值。

2 结果

2.1 小儿病人的有效控制情况 两组结果区别明显，实验组小儿有效控制比对照组更好P＜0.05，详细对比见表1。

2.2 小儿肺部机能复原情况 数据证实，实验组的小儿病人在服药之后肺部疾病复原情况比对照组小儿更好P＜0.05，详细数据对比见表2。

表1 小儿病人的治疗效果数据统计

表2 小儿病人肺部机能复原情况统计

3 讨论

布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制哮喘免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制哮喘的支气管收缩物质合成和释放，减轻支气管平滑肌的收缩反应[2，3]。

半胱氨酰白三烯（LTC4，LTD4，LTE4）是强效的炎症介质，由包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞在内的多种细胞释放。在哮喘中，这些重要的哮喘前介质与半胱氨酰白三烯（CysLT）受体结合后，出现一系列白三烯介导的哮喘高气道反应，表现为支气管收缩、粘液分泌增加、血管通透性增加、肥大细胞和嗜酸性粒细胞聚集[4，5]。孟鲁司特钠是一种选择性白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体，能显著改善哮喘炎症指标的强效口服制剂[6，7]。孟鲁司特对半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体有高度的亲和性和选择性（与其它有药理学重要意义的气道受体如类前列腺素、胆碱能和β－肾上腺能受体相比）[8，9]。

在本文的研究中，运用孟鲁司特钠为实验组的小儿实施治疗后，实验组取得的有效控制概率为97.6%，而对照组的有效控制概率为83.0%，统计资料证实，实验组的小儿在有效控制以及肺部机能复原情况皆比对照组小儿更好P＜0.05。实施治疗期间，82例罹患轻度或中度哮喘病症的小儿病人中，无用药不良反应。孟鲁司特钠口服简单，效果明显，用药不良反应少，为提高轻度或中度哮喘病症的小儿治疗效果，选用孟鲁特钠药剂疗效更佳，值得基层医疗机构普及该治疗方案[10，11]。

[1]魏艳,刘芬,程欣,刘春涛．噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗对中度哮喘患者β2受体的调节作用 [J]．第三军医大学学报，2013,(11):1657-1659．

[2]皇甫春荣,李平．孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J]．中国临床药理学杂志,2013,(12):453-456．

[3]付佩佩．沙美特罗替卡松粉联合孟鲁司特治疗学龄前儿童哮喘[J]．中国医学创新,2013,(20):3210-3213．

[4]袁大华,黄贤贵．舒利迭联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J]．吉林医学．2012,(05):768-771．

[5]黄雪玲,魏淑丽．孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎42例疗效观察[J]．福建医药杂志,2011,(01):2178-2180．

[6]吴夕芳．孟鲁司特钠对哮喘患儿血清IL-4、IFN-γ、IgE水平的影响及意义[J]．山东医药,2011,(11):836-838．

[7]李伟生,杨辅直,苏格炘．口服孟鲁司特钠治疗35例小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析[J]．现代预防医学,2012,9(25):642-643．

[8]李彬,薛俊仙,李晓利．孟鲁司特联合小剂量吸入型糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘的作用[J]．临床肺科杂志,2013,8(10):223-224．

[9]高永生．孟鲁司特钠片辅助治疗支气管哮喘的临床效果分析[J]．医学信息,2014,1(30):118-119．

[10]王亚红,凌杰．儿童哮喘孟鲁司特治疗前后血清细胞因子水平的变化及疗效观察[J]．放射免疫学杂志,2013,7(15):452-453．

[11]陈杭,董艳．孟鲁司特钠和玉屏风颗粒治疗和预防儿童哮喘[J]．现代中西医结合杂志,2013,4(04):385-386．

Children with mild to moderate asthma efficacy of montelukast therapy

Li Jie Wang Qiyan Tang Xiaoyan Luo Jie
(Jining City MCH,Shandong Province,272100)

Objective To study suffering from mild or moderate asthma symptoms in children with the use of montelukast treatment is feasible.Methods Randomly selected between March 2013 to March 2014 in our hospital for treatment of mild or moderate asthma symptoms in children 82 cases.The first 41 patients to the hospital pediatric divided into experimental group and 41 cases of pediatric hospital later the inclusion of a control group.To control drug budesonide alone,children in the experimental group also

budesonide and montelukast pharmaceutical agents for the treatment.Comparative efficacy.Results The data confirm that children in the experimental group and the effective control of lung function recovery situations are better than children in the control group P＜0.05.Conclusion In order to improve the therapeutic effect in children with mild or moderate asthma symptoms,the choice of drug sodium Meng Lute better efficacy,and therefore should be universal primary health care institutions in the treatment program.

liver function abnormality；cure；infection

R58

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