阿立哌唑联合奥氮平治疗64例抑郁症患者的临床效果观察

桑俊飞

阿立哌唑联合奥氮平治疗64例抑郁症患者的临床效果观察

桑俊飞

目的 观察阿立哌唑联合奥氮平用于抑郁症治疗的临床效果及其安全性。方法 将2011年1月-2013年6月间就诊院的64例抑郁症患者随机分为观察组及对照组，两组各32例，对照组单用奥氮平治疗，观察组予以阿立哌唑联合奥氮平治疗，治疗疗程均为8周，比较两组患者的治疗效果，以及治疗后l、2、4、8周时间点的HAMD评分，应用不良反应量表(TESS)比较观察两组患者的不良反应发生率。结果 观察组的治疗有效率为96．88%，明显较对照组的68．75的有效率升高，观察组不良反应的发生率为观察组的并发症发生率为28．12%（9/32），与对照组的34．37%（11/32）比较差异无统计学意义，(P＜0．01)。结论 阿立哌唑联合奥氮平用于治疗抑郁症可以起到更高的治疗效果，且不良反应的发生率更低，可以作为治疗抑郁症的增效方法。

阿立哌唑；奥氮平；抑郁症

抑郁症是临床上一种十分常见的精神障碍性疾病，在我国的发病率约为0.2%-0.3%[1]，且其发病率在不断上升中，药物治疗使其首选的治疗方式，但是大部分药物都起效较慢、且无法达到理想的治疗效果。近年来通过研究发现，联合用药用于抑郁症的治疗可以起到很好的疗效。本研究就我院2011年1月-2013年6月间就诊院的64例抑郁症患者进行联合用药治疗，取得了很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料与分组 选取我院2011年1月-2013年6月间就诊院的64例抑郁症患者，所有患者的诊断均依据CCMD-3抑郁症的诊断标准。将64例患者随机分为观察组以及对照组，每组32例，其中观察组男14例，女18例，首发16例，复发16例；年龄19～56岁，平均年龄（33.82±18.63）岁；病程 3-19个月，平均（10.54±2.43）个月；对照组中男15例，女17例，首发18例，复发14例；年龄21-53岁，平均（31.54±11.41）岁；病程 2-18个月，平均（11.33±3.41）个月；两组患者在年龄、性别、病程方面比较无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者治疗前l周停服所有的精神类药物。两组患者均予以奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字H20010799)服用，每日1次，每次两片，若患者有肝功能不全则每日服用1片，观察组患者在此基础上予以阿立哌唑（成都康弘药业集团股份有限公司生产，国药准字H20041502）口服治疗，每日1次，第一周为起始剂量5mg/日，第二周增加为10mg/日，用药2周后，可根据个体的疗效和耐受情况增加剂量为15mg/日，每日最大剂量不应超过30mg。两组的疗程均为8周。

1.3 观察指标与疗效评价 使用（TESS)量表进行安全性评定。疗效评定根据HAMD总分的减分率为标准，减分率(%)=(治疗前评分一治疗后评分)/治疗前评分×100%，减分率≥75%为治愈，50%～75%为有效，25%～50%为好转，＜25%为无效，总有效率=治愈+有效+好转/n*100%显进步计算[2]。

1.4 统计学方法 使用SPSS13统计学软件处理数据。计量数据以±s表示，两组间比较采用t检验，两组有效率及不良反应发生率采用t检验。检验标准设置为0.05，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 治疗后8周观察组治愈11例，显效13例，好转7例，无效1例，总有效率96.68%。对照组治愈7例，显效10例，好转5例，无效10例，总有效率为68.75%。两组之间有效率比较差异有显著性意义（P＞0.05）。

表1 两组患者的治疗效果比较

2.2 不良反应 治疗后8周，根据TESS量表评定结果：观察组患者有2例出现为头痛，3例出现失眠，4例出现恶心呕吐，对照组出现3例头痛，4例失眠，4例恶心呕吐，辅助检测结果表明两组患者无明显异常结果，观察组的并发症发生率为28.12%（9/32），较对照组的34.37%（11/32）降低，差异无统计学意义。两组患者均为轻度不良反应，予以对症处理后症状缓解。

3 讨论

抑郁症是临床上十分常见的一种精神障碍性疾病，但是对于它的治疗却十分困难。近年来约有一半以上的患者无法得到良好的效果。有研究指出[3]抑郁症的病因与中枢以及去甲肾上腺素和5羟色胺（5-HT）及其受体功能减低有明显的关系，奥氮平是对5-HT受体有很高的亲和力，可以使得5-HT受体受到活化而发挥抗抑郁的效果，且其可以对与精神活动关系密切的中脑边缘系统起到很好的抑制作用。近年来应用于抑郁症的治疗取得了很好的效果。

近年来有研究指出联合用药治疗抑郁症效果更佳，且不良反应的发生率与单独用药相当[4]，我们通过本研究可以看出，观察组患者联合用药后治疗有效率较对照组明显升高，与之前的研究结果是相一致的，而阿立哌唑是一种多巴胺受体激动剂，对5-HT受体可以起到部分激动的作用，部分受体的激活可以同时对突触后受体起到阻断作用。突触前受体的激活可以减弱患者的认知以及情绪改变，即对焦虑、激越和抑郁起到拮抗的效果[5]。这也说明阿立哌唑联合抗抑郁药物可以对抑郁症的治疗起到更好的治疗效果，且其不良反应的发生率并没有因为联合用药增高，值得临床上的进一步推广应用。

[1]刘希平,吴彬,陈湘清,等．阿立哌唑联合氟西汀与奥氮平联合氟西汀治疗女性难治性抑郁的开放式对照研究 [J]．中国医药指南,2012,(25):29-30．

[2]曹金赛,马周．阿立哌唑联合奥氮平治疗难治性分裂症的临床观察[J]．中外健康文摘 ,2013,(33):31-32．

[3]卢喜金,阎浩．阿立哌唑与喹硫平、奥氮平治疗精神分裂症激越行为的随机对照研究[J]．中国现代医生,2013,51(17):81-83．

[4]盛磊,张伟．用阿立哌唑联合奥氮平治疗精神分裂症的效果分析[J]．当代医药论丛,2015,13(6):274-275．

[5]祝敬溪,瞿颖莹,许建君,等．阿立哌唑与奥氮平联合碳酸锂治疗双相障碍Ⅰ型躁狂发作的对照研究[J]．中国民康医学,2014,26(15):1-3．

作者单位：471000河南洛阳市精神卫生中心

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