基于PMI法的平衡记分卡在中国医院的传播分析

■ 高 天

基于PMI法的平衡记分卡在中国医院的传播分析

■ 高 天①

PMI 平衡记分卡 中国医院 传播

通过使用平面媒体指标法及内容分析方法，对检索到的428篇有关医院平衡记分卡的中国文献进行分析，发现医疗相关期刊是平衡记分卡在中国医院传播的主要渠道，医院职工和大学学者是平衡记分卡的主要传播者。通过实施平衡记分卡提高医院绩效，实现在经济效益和社会效益之间的平衡，成为平衡记分卡在中国医院传播的热点。研究认为，评价平衡记分卡在中国医院中是否是一种管理时尚为时尚早。

Author's address：Department of Performance Management, Jinan Central Hospital Affiliated to Shandong University, No.105, Jiefang Road, Jinan, 250013, Shandong Province, PRC

作为21世纪一项重要的战略绩效管理工具，平衡记分卡已经在世界范围内的医疗机构[1]得到广泛应用，也已经被越来越多的中国医院所接受。为了解平衡记分卡在中国医院中传播的路径、影响因素和主要推动者，本次研究应用创新传播理论、管理时尚理论、平面媒体指标法（Print-Media Indicators，PMI）和内容分析法对平衡记分卡在中国医院的传播进行了分析。

1 资料与方法

本研究采用PMI法和内容分析法对文献进行分析。PMI法可以洞察一项创新的应用情况，已经被用于研究平衡记分卡在荷兰的应用情况[2]。内容分析法是一种可以客观系统地定量分析文献内容的专门方法，可以弄清某学科文献中一个流行概念被不同人群接受的方式，进一步检验文献中的观点。另外，文献中的实证数据，比如调查和案例研究，可以显示一项管理创新在组织实践中的应用状况。总之，PMI法加上内容分析法可以更真实地衡量一项创新的传播和应用情况。

使用谷歌学术搜索引擎和3个中文学术数据库——万方、维普和CNKI中国期刊全文数据库来搜集同行评审和非同行评审的文章，使用与平衡记分卡、卫生保健等关键词联合检索了截至2012年12月的关于医院平衡记分卡理论和实践研究的文献，共428篇。文献研究发现，有95家医院表示已经实施了平衡记分卡并介绍了他们的实践经验。

2 研究结果

2.1 医院平衡记分卡相关文章发表的趋势

文献分析结果显示，发表的关于平衡记分卡在中国医院应用的论文数呈上升趋势。2000年发表了介绍平衡记分卡在医疗领域的第一篇文章[3]，第二篇文章在两年后发表，而且是第一篇介绍平衡记分卡在中国医院应用实践的论文[4]。2004年论文发表的数量比2003年有较大的增长；2005年可以认为是平衡记分卡在中国医院传播的一个里程碑；2006年，无论是发表平衡计分卡相关论文总数还是其在医院实践的论文数量均呈现跳跃性上升；2007年—2009年论文发表数量保持了上升的趋势；2010年比2009年均有所下降，其中医院实践类论文数与2008年持平；2011年发表论文总数快速增长，医院平衡记分卡实践论文数量与2010年持平；2012发表论文总数比2011年有较大下降,但医院平衡记分卡实践论文数量与2010及2011年持平。总体而言，平衡记分卡在中国医院的传播经历了快速上升期后开始有所回落，但在实践中应用平衡记分卡的医院越来越多。

2.2 平衡记分卡在中国医院中的传播者

本研究通过分析论文作者的职业背景来发现平衡记分卡的主要传播者（见表1）。结果显示，平衡计分卡在中国医院的主要传播者是医院职工(273位作者)和大学学者(72位作者)。发表的第一篇介绍平衡记分卡在国外医疗机构应用情况的论文作者来自一所大学附属医院。医院职工和大学学者在传播平衡记分卡中的主导作用可以说明教学医院在中国医院传播和应用平衡计分卡的重要地位，详见表1。

2.3 传播平衡记分卡的主要期刊

研究发现，159家期刊发表了总计428篇有关平衡记分卡在医疗机构应用的文章，其中医疗相关期刊106家，占期刊总量的66.7%，发表文章312篇，占文献总量的72.9%。发表1篇文章的104家，说明平衡记分卡在中国医院传播的文献的离散度较高；载文5篇以上(不包括5篇)的17家，共载文献184篇，占文献总量的43%，表明在医院传播平衡记分卡的期刊分布有一定程度的集中性。将发表医院平衡记分卡文献的期刊降序排列，排名前10位的共载文献156篇，占文献总量的36.4%，是中国医院平衡记分卡文献发表的核心（见表2），其中8家是医院综合管理期刊，1家是医院质量管理期刊，1家是综合医学期刊。

在表2排名前4位的期刊中，除了《重庆医学》在2008年才发表第一篇有关平衡记分卡的文献外，《中国医院管理》、《中国医院》、《中华医院管理杂志》都是发表介绍平衡记分卡论文的第一集团，其中《中华医院管理杂志》2003年发表了第一篇介绍平衡记分卡在中国实践的论文，《中国医院管理》和《中国医院》自2004年至2012年，每年都有平衡记分卡相关文章发表，《重庆医学》2008年才开始发表相关文章，主要是介绍重庆一家医院的平衡记分卡实践经验。

2.4 平衡记分卡在中国医院传播和应用的热点

在检索到的有关键词的344篇论文中，出现频率最高的前5个关键词（不包括医院和平衡记分卡）有关绩效管理（276次）、财务（59次）、战略（48次）、薪酬（24次）、人力资源（13次）。这表明平衡记分卡在中国医院中主要用于绩效管理，另外，获得更好的财务结果也是使用平衡记分卡的一个重要目的；尽管平衡记分卡已经被越来越多的作者接受为一个战略绩效管理工具，但从“战略”作为关键词的使用频次可以看出，在实践中战略实施仍然是一个难题。本结果也在相当程度上表明奖金系统在中国医院管理中的重要性。另外，不难理解“人力资源管理”出现在关键词词频的前5位，因为人力资源管理部门通常是医院实施平衡记分卡的发起部门。

3 讨论

3.1 中国医院平衡计分卡与国外的传播主体不同

平衡记分卡在中国医院的传播主要是由医院职工和大学学者通过医疗保健相关期刊进行的，这与在其它国家进行的研究结果[2]不同：顾问在其它国家承担了传播平衡记分卡的主要角色。这可能是因为当前在中国，顾问与医院专业人员缺乏同质性，因为大多数顾问只有企业工作背景但没有医疗行业工作背景；另外，这也与医疗行业的职业特点有关，因为医疗专业人员更愿意了解并接受同行的意见。

表1 医疗卫生领域平衡计分卡论文作者的职业背景

3.2 教学医院在传播和实践平衡计分卡中扮演了重要角色

平衡记分卡在我国的传播和实践中，教学医院扮演了非常重要的角色，并成为传播和实施平衡记分卡的先驱。这可能是因为教学医院比非教学医院有更多的资源与大学学者合作，并能及时获得包括管理知识在内的最新知识。

3.3 公立医院更多地将平衡计分卡应用于绩效管理

改革开放以来，政府投入在医院运营所需资金的比例下降，而医院的社会责任并没有减少。公立医院被要求改进管理，并将管理重点集中在病人的需要上，实现社会效益与经济效益的平衡。尽管新的医改方案承诺增加对公立医院的投入，但如何落实仍是一个难题，因此，公立医院必须在很大程度上要靠自己克服医院运营的财务压力。2005年后发表平衡计分卡文献量的快速上升是中国当今快速变化的环境的一个重要反映，因为他们必须要实现在经济效益和社会效益之间的平衡[4]。

3.4 评论平衡计分卡是否是一种管理时尚为时尚早

管理时尚意味着时髦的创新可能是短命的，因为组织采用管理时尚，可能仅仅是追随时尚，并不是有真正的需要。在本研究中，医院平衡记分卡相关文献的发表曲线没有呈现为一个典型的管理时尚正态曲线[5]，故评论平衡计分卡是否是一种管理时尚，为时尚早。

一项创新的传播除了在期刊上发表文章外，还有其它多种方式，所以仅通过文献分析研究平衡记分卡在中国医院的传播有一定局限性。为了进一步了解平衡计分卡在中国医院的传播情况，可以在本次研究结论的基础上进行更大规模的调查。

表2 本研究中发表平衡计分卡在医院应用论文数量排名情况（前10位）

[1] 翟树悦,吴健,陈恒年.平衡计分卡在国外医院绩效管理中的应用[J].中国医院管理,2004,24(4):21-24.

[2] Braam G, Benders J, Heusinkveld S.The Balanced Scorecard in the Netherlands [J].Journal of Organization Change Management,2007,20(6):866-879.

[3] 顾文涛.加强医疗机构管理的有力工具——平衡记分卡[J].国外医学(医院管理分册),2000(1):20-22.

[4] 何惠宇,陈校云,董立友,等.建立医院绩效评价系统的理论与实践[J].中华医院管理杂志,2003,19(6):331-333.

[5] Gi l l J, Whi ttl e S.Management by Panacea:Accounting for Transience [J].Journal of Management Studies,1993,30(2):281-295.

Analysis on the diffusion of the balanced scorecard in Chinese hospitals based on PMI method

/ GAO Tian// Chinese Hospitals. -2015，19（2）:33-34

PMI, balanced scorecard, Chinese hospital, diffusion

By Print-Media Indicators (PMI) and content analysis, 428 Chinese papers related to balanced scorecard (BSC) in hospitals were analyzed. It showed that healthcare related journals were the main channel for the diffusion of the BSC in Chinese hospitals, hospital staff and academics were the main propagators in the diffusion of the BSC. Promoting hospital performance by the help of balanced score card to balance hospital financial status and social benefit was the hot point of BSC in China. It shows that it is too early to assess whether the BSC is a management fashion in China’s hospitals.

2014-11-05］ （责任编辑 鲍文琦）

济南市留学人员创业计划（20120207）

①山东大学附属济南市中心医院绩效管理办公室，250013 济南市解放路105号

高 天：山东大学附属济南市中心医院绩效管理办公室主任、副教授、硕士生导师

E-mail：gaotian680@hotmail.com