针灸联合头痛宁胶囊治疗偏头痛的临床效果分析

沈钦彦

(夏邑县人民医院 康复科 河南 商丘 476400)

偏头痛又被称为“血管神经性头痛”，属于神经外科较为常见的急性头痛类型之一，是神经血管舒缩功能障碍及某些体液物质改变所引发的疼痛，临床多表现为阵发性单侧或双侧搏动性头痛，通常持续时间为4 ～72 h，患者同时会出现眩晕、恶心、呕吐、心悸、出汗等症状，会严重降低患者生活质量［1］。常规西医治疗该病虽疗效显著，但病情容易反复。偏头痛在祖国中医学中属于“头风”范畴，针灸治疗是较为常用的方法，具有较好的临床效果［2］。本文以60 例偏头痛患者为研究对象，探讨针灸联合头痛宁胶囊治疗偏头痛的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取夏邑县人民医院2011 年1 月至2013 年1月收治的60 例偏头痛患者，其中男24 例，女36 例;年龄23 ～58岁，平均(34．6±4．8)岁;病程0．6 ～7．0 a，平均(3．7±2．4)a。根据治疗方式的不同将60 例患者分为对照组与观察组，各30 例。对照组中男13 例，女17 例;年龄23 ～56 岁，平均(34．5 ±4．6)岁;病程0．6 ～6．0 a，平均(3．5 ±2．2)a。观察组中男11 例，女19 例;年龄25 ～58 岁，平均(34．7 ±4．9)岁;病程0．6 ～7 a，平均(3．8 ±2．3)a。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 入选及排除标准 入选标准:①符合偏头痛诊断标准;②发作时呈单侧或双侧搏动性头痛，活动后头痛会加重，发作时间持续数小时甚至更长;③伴恶心、呕吐、眩晕、发热等症状;④签署知情同意书。排除标准:①经CT 或MRI 检查有颅内器质性病变者;②合并心脑血管、肝、肾功能严重障碍者;③妊娠、哺乳期妇女;④对本研究治疗方案中的药物过敏者［3］。

1．3 治疗方法 对照组患者给予西医常规治疗，睡前给予西比灵(西安杨森制药有限公司生产，国药准字H10930003)5 mg与丹参滴丸(中发实业集团锐药业有限公司生产，国药准字Z20093232)5 粒口服，3 次/d。观察组则采用针灸联合头痛宁胶囊进行治疗，头痛宁胶囊(山西步长制药有限公司生产，国药准字Z20026851)口服，4 粒/次，3 次/d。配合针灸治疗，主穴为风池、太阳、率谷穴，配穴则选择阿是穴、太冲、合谷、三阴交，在得气后留针20 min，1 次/d。两组患者均连续治疗30 d，观察对比两组患者的治疗效果，并通过视觉模拟评分法(VAS)及汉密尔顿焦虑与抑郁自评量表(HAMA、HAMD)对患者的疼痛程度及负面情绪进行评估。

1．4 判定标准 治愈:患者临床症状消失，病情稳定且未见复发;显效:头痛症状显著改善，头痛强度减轻2 级，头痛发作次数及持续时间减少3/5 以上;有效:头痛症状有所改善，头痛强度减轻1 级，头痛发作次数及持续时间减少不足2/3;无效:头痛症状未见改善甚至加重，头痛发作次数及持续时间减少不足1/3［4］。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1．5 统计学方法 采用SPSS 17．0 统计学软件进行数据处理，定性资料以率表示，采用χ2检验，定量资料采用(±s)表示，采用t 检验，P ＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 治疗效果 观察组治愈8 例，显效15 例，有效5 例，无效2 例，总有效率为93．33%(28/30);对照组治愈4 例，显效13例，有效4 例，无效9 例，总有效率为70．00%(21/30)。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0．05)。

2．2 各项评分 两组患者治疗前各项评分比较，差异无统计学意义(P ＞0．05);治疗后两组患者各项评分均有所改善，观察组改善程度优于对照组(P ＜0．05)。见表1。

表1 两组患者VAS、HAMA、HAMD 评分比较(±s，分)

表1 两组患者VAS、HAMA、HAMD 评分比较(±s，分)

组别 n VAS 评分治疗前 治疗后负面情绪HAMA 评分 HAMD 评分观察组 30 8．74 ±0．54 3．23 ±0．45 27．30 ±4．52 30．29 ±4．42对照组 30 8．89 ±0．44 6．12 ±1．23 45．93 ±5．94 48．51 ±6．30 t 1．180 12．086 13．671 12．967 P 0．243 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001

2．3 不良反应 治疗期间观察组患者未见明显不良反应，对照组有4 例患者出现轻度嗜睡，但未影响治疗，两组患者均顺利完成治疗。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P ＞0.05)。

3 讨论

偏头痛属于临床上较常见的原发性头痛，发作时患者多会出现肢体麻木、视线模糊等先兆，数分钟后于头部一侧或双侧出现搏动性疼痛，随后还会出现恶心、呕吐、发热等症状，严重者还会出现神经功能障碍［5］。该病多发于中青年期，且好发于女性。随着近年来生活节奏的加快，社会压力增大，偏头痛的发病率亦呈逐年上升的趋势。目前临床上对于该病的发病机制尚不够明确，西医亦无特效治疗方法，西比灵是目前治疗偏头痛的首选药物，但其疗效欠佳，病情容易反复，且会出现焦虑、失眠等不良反应。随着近年来祖国中医学的蓬勃发展，其在偏头痛的治疗上发挥了越来越重要的作用。

偏头痛在中医学中属于“头风”的范畴，由气血运送失畅受阻所引发，因此临床治疗应以通络止痛、平肝熄风为主。头痛宁胶囊是由天麻、当归、丹参、川穹、白菊花、红花、桃仁、茯苓、生地、白芷等中药提取研制而成的中药制剂，诸药合用具有通络止痛、祛风通络、补血活血的功效［5］。为探讨针灸联合头痛宁胶囊治疗偏头痛的临床效果，本研究将其与西比灵的治疗效果进行对比，结果显示观察组的治疗效果明显优于对照组，各项评分改善程度亦优于对照组(P ＜0．05)。同时，观察组未见明显不良反应，治疗安全性较高。由此可见，针灸联合头痛胶囊治疗偏头痛效果显著，安全性较高，可明显改善患者生活质量，值得在临床上推广应用。

［1］俞纪伟．针灸联合头痛宁治疗偏头痛48 例［J］． 中国药业，2013，22(2):92．

［2］周志勇．针灸联合头痛宁治疗偏头痛90 例临床疗效观察［J］． 贵阳中医学院学报，2014，36(3):139 －142．

［3］王华．针灸联合头痛宁治疗偏头痛43 例临床疗效观察［J］．健康之路，2013，12(10):539 －540．

［4］汪晶波，汪作忠．头痛宁胶囊合针刺防治偏头痛60 例［J］．西部中医药，2011，24(8):67 －68．

［5］阮绍萍，袁莉，段永宏． 头痛宁方联合针刺治疗血虚型偏头痛60例临床观察［J］．河北中医，2012，34(12):1777 －1779．