新生儿缺血缺氧性脑病护理干预效果观察

冯颖华 杜倩

(河南省人民医院 肿瘤及综合介入病区 河南 郑州 450003)

新生儿缺血缺氧性脑病是因围产期窒息引起的缺氧或脑血量减少，进而导致的一系列临床症状。不仅对患儿的生命造成严重危害，而且部分患儿会出现不同程度的神经系统损伤［1］。高压氧是治疗新生儿缺血缺氧性脑病的有效手段，进行高压氧治疗时进行全面护理干预，对改善患儿预后、促进康复、提高生存质量至关重要，现就高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病护理效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取92例缺血缺氧性脑病患儿作为研究对象，均符合中华医学会儿科分会新生儿学组高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病临床诊断及分度标准。将其随机均分为观察组和对照组，其中观察组男22例，女24例，平均胎龄(38.0±1.3)周，体质量(3.22±0.54)kg;对照组男23例，女23例，平均胎龄(38.5±1.1)周，体质量(3.18±0.8)kg，两组患者在性别、胎龄等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理，内容包括对家属的健康教育、心理干预、康复护理及营养指导等，观察组围绕出入舱过程实施全面护理干预，具体如下。

1.2.1 入舱前护理 向患儿及家属讲解高压氧的治疗特点，告知治疗的重要性与必要性，消除患儿紧张及焦虑情绪，使患儿密切配合治疗。告知患儿家属入舱前1 h不能喂奶过饱，喂奶后抱起拍背，尽量排净大小便，不能穿戴可引起静电反应的纺织衣物进舱，进舱陪护人员只能穿指定的全棉衣［2］。

1.2.2 入舱中护理 检查氧气管路是否曲折、漏气，为保持舱内氧气浓度恒定，每隔15 min换气1次。取右侧卧位，防止误吸、呕吐。治疗过程中密切观察患儿有无四肢抽搐、烦躁不安及恶心呕吐等氧中毒先兆，如出现上述情况应及时停止吸氧，考虑减压让患儿尽快出舱。做好升压－稳压－降压三阶段护理，保证升压缓慢，稳压把握好洗舱时间，保持舱内空气清新，降压缓慢匀速，防止出现舱内雾化，同时为患儿保暖［3］。

1.2.3 出舱后护理 患儿出舱后以1∶2 000浓度的84消毒液擦拭舱内壁，舱体以纯棉布遮盖，再以紫外线消毒半小时，避免出现交叉感染［4］。协助家属为患儿更换干净尿布、衣服。仔细观察患儿有无意识模糊、呕吐及抽搐等现象，如有异常情况，及时报告医生并进行处理。

1.3 护理指标 参照雷雯等［5］新生儿20项行为神经检查评分法(n BNA)将护理效果判定为显效、有效及无效3个等级。有效率按(治愈+显效+有效)/总例数×100%进行计算。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理效果比较(n，%)

3 讨论

新生儿缺血缺氧性脑病是指围生期窒息后造成严重的脑损伤并发症，可造成患儿死亡或神经系统后遗症。目前研究认为缺氧导致脑血管自主调节代谢失常是其主要发病机制，血压降低、血流量减少造成动脉缺血性损伤［6］。高压氧治疗属于一种物理刺激，可增加脑动脉血流量，提高网状激活系统，改善脑组织缺氧状态，使受损细胞的功能恢复［7］。高压氧治疗过程中进行针对性护理干预有助于提高临床疗效。入舱前护理人员需明确患儿病变程度，正确掌握高压氧治疗的适应证，为保证入舱后安全，需仔细排查有无携带易燃易爆物品入舱;患儿入舱后缓慢、均匀升压，加压时防止气压伤，稳压时防止氧中毒，减压时防止气压伤;患儿出舱后叮嘱家属抚摸或喂奶以安抚患儿，密切关注患儿各项生命体征变化，及时保暖，防止患儿受凉感冒。本研究观察组护理总有效率(95.7%)明显高于对照组(60.9%)，证实了围绕出入舱过程实施全面护理干预有助于提高临床治疗的有效性及安全性。综上所述，高压氧治疗过程中进行全面护理干预可将护理人员的责任心、耐心、细心最大限度发挥出来，通过精心针对性护理确保优良的治疗效果。

［1］刘光磊.高压氧辅助治疗新生儿缺血缺氧性脑病患儿35例临床效果观察［J］.中国医药指南，2013，(14):459－460.

［2］寇金华，白丽华.高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的护理策略［J］.内蒙古医学杂志，2012，44(17):108－109.

［3］刘款.高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的护理探讨［J］.中国现代药物应用，2013，7(19):199－200.

［4］黄电芳.新生儿缺血缺氧性脑病的护理分析与对策［J］.当代医学，2011，17(21):118－119.

［5］雷雯，韩冬梅.脑苷肌肤注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病临床疗效观察［J］.中国实用医药，2009，4(15):177－178.

［6］彭喜秀.新生儿缺血缺氧性脑病的高压氧治疗及护理［J］.中国民族民间医药，2013，22(5):109－110.

［7］林少娟，潘翠环.高压氧治疗小儿缺血缺氧性脑病的护理［J］.现代医院，2011，11(10):77－79.