莫西沙星序贯疗法治疗老年社区获得性肺炎的疗效及药物经济学研究

曾照峰

(汝南县汝宁街道卫生院 内科 河南 驻马店 463000)

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)是一类常见的感染性疾病，指在医院外罹患的感染性肺部实质炎症。近年来，相关学者发现，社区获得性肺炎在老年人群中的发病率呈上升趋势，且病死率较高，受到了临床医师和广大群众的普遍关注。老年社区获得性肺炎患者的病情变化比较快，且临床症状不典型，故应及时采取有效地治疗方法。本文旨在对老年CAP患者临床疗效和药物经济学进行探讨分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取汝南县汝宁街道卫生院2013年10月至2014年10月收治的CAP患者80例，将其随机分为观察组和对照组，各40例。观察组中男22例，女18例，年龄66～78岁，平均(71.2±2.5)岁;合并高血压18例，合并冠心病16例，合并脑血管疾病6例。对照组中男20例，女20例，年龄67～79岁，平均(72.4±2.1)岁;合并高血压16例，合并冠心病15例，合并脑血管疾病9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组:采取莫西沙星序贯疗法，静脉滴注莫西沙星注射液400 mg，1次/d，连续用药7 d，待病情好转后，改为口服莫西沙星片400 mg，1次/d，持续5 d。对照组:采取单纯静脉滴注莫西沙星注射液法，剂量同观察组，持续12 d。

1.3 疗效判定 临床症状完全消失，胸部X片显示病灶全部吸收且痰细菌培养阴性则为治愈;病情有显著改善且痰细菌培养阴性则为显效;病情有所改善但不明显则为进步;患者治疗72 h后病情仍没有任何改善甚至恶化则为无效。

1.4 成本计算 成本是指患者从最初诊断开始到治疗结束整个过程中所消耗的全部财力资源、人力资源和物资资源，最后以货币的形式将所有的直接成本、间接成本和隐形成本全部表示出来。本文通过计算患者1个疗程全部费用，除以患者1个疗程后的临床总有效率来表示成本－效果比，以此来评价患者治疗过程中的药物经济学。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

2.2 不良反应发生率与细菌清除率 观察组患者细菌清除率为90.0%，用药不良反应发生率为7.5%，对照组细菌清除率为92.5%，用药不良反应发生率为10.0%。两者组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 成本－效果比 观察组患者1个疗程花费的成本平均为2 543元，成本－效果比=2 543/0.925=2 749.19;对照组患者1个疗程花费的成本平均为3 771元，成本－效果比=3 771/0.875=4 309.71;两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

CAP是老年人常见的院外感染性疾病，且年龄越大，发病率越高，大部分患者常合并有慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，故及时控制感染至关重要。早期病原菌难以确定且病情相对较重，临床常先经验治疗，常用的抗菌药物有β－内酰胺类/β－内酰胺酶抑制剂或联合大环内酯类以及喹诺酮类［1－2］。莫西沙星属第4代喹诺酮类抗菌药，其抗菌谱广，且药效持续时间长，组织穿透力强，能迅速渗透至肺组织。莫西沙星口服剂型吸收迅速、良好，生物利用度高且不受进食的影响，口服或静脉用药均能达到较高的有效药物浓度［3－4］。

序贯疗法是指对患者先后采取两种不同的给药方式，即首先给予患者抗菌药物静脉滴注治疗，待患者病情稳定后再给予抗菌谱基本相同、生物利用度接近注射剂量且半衰期较长的抗菌药物口服治疗，这样做的优势在于可维持感染部位的血药浓度比最低抑菌浓度高。从本次研究结果可以看出，莫西沙星序贯疗法治疗老年CAP疗效高、安全、经济。

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