脊柱脊髓损伤患者72例核磁共振成像的诊断分析

于清太，李玉梅，黄 巍，郭英瑜

（吉林省松原市吉林油田总医院磁共振科，吉林松原138000）

脊柱脊髓损伤患者72例核磁共振成像的诊断分析

于清太，李玉梅，黄 巍，郭英瑜

（吉林省松原市吉林油田总医院磁共振科，吉林松原138000）

目的：分析核磁共振成像（MRI）对脊柱脊髓损伤的临床诊断价值．方法：选取我院2011-02／2013-02收治的72例脊柱脊髓损伤患者作为观察对象，全部患者均接受CT及MRI检查，对比两种方法脊髓损伤检出率及韧带损伤检出率．结果：与CT扫描相比，MRI脊髓损伤检出率及韧带损伤检出率更高（P＜0．01）．结论：与CT相比，MRI可更好地对脊柱外伤进行空间定位，对脊髓及韧带损伤检出率更高，值得临床推广应用．

脊柱脊髓损伤；CT；核磁共振成像；诊断

0 引言

脊柱外伤属临床常见骨科疾病［1］．因人体特殊的解剖因素及结构因素，致使脊柱骨折或者外伤时，易出现韧带损伤、骨折片移位、脊髓损伤、椎管容积改变等，严重威胁患者生命、健康．早期诊断、早期施治对促进患者康复、改善患者预后具有重要意义．X线及CT扫描属临床常见脊柱外伤诊断方法，然而，这两种方法无法完整的观察到患者脊髓内部的情况，有一定局限性．近些年来，MRI越来越多的被应用于脊柱外伤的诊断［2］．本文选取我院2011-02／2013-02收治的72例脊柱脊髓损伤患者作为观察对象，对比分析CT及MRI的临床诊断价值，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取我院2011-02／2013-02收治的72例脊柱脊髓损伤患者作为观察对象．所有患者均符合脊柱外伤相关诊断标准．其中，男45例，女27例；年龄12～71（平均37．9±9．7）岁．受伤原因：37例车祸伤，21例坠落伤，12例重物砸伤，其他损伤2例；受伤部位：41例腰椎，18例颈椎，7例胸椎，6例骶椎；Frankel分级：12例E级，8例D级，11例C级，12例B级，29例A级．72例患者均有明确脊柱外伤史，且排除因其他疾病所引起的脊柱改变．

1．2 方法 入院后，所有患者均接受正侧位X线检查，采用常规方式，摄取患者损伤部位的脊柱．CT检查：应用螺旋CT机行横断位扫描，层距3 cm，层厚3 cm，矩阵512×512，螺距1．120 kv，300 mA；扫描时，应以患者病变部位为中心，行螺旋扫描，完成扫描后进行数据图像重建．MRI检查：应用超导共振机，矩阵352×512，层间距1 mm，内部视场300 mm．TI：层数5层，层厚5层，90 ms；TE：20 ms；STIR：TR：2600 ms；T1WI：TR／TE＝400 ms／13 ms；T2W1：TR／TE＝4 000 ms／120 ms；信号叠加2～4次．

1．3 观察指标 对比CT及MRI脊髓损伤检出率及韧带损伤检出率．

1．4 统计学处理 应用SPSS20．0统计学系统，计量数据以±s的形式表示，计数资料应用χ2检验，P＜0．05代表差异具统计学意义．

2 结果

与CT相比，MRI脊髓损伤检出率及韧带损伤检出率更高，差异具统计学意义（P＜0．01，表1）．

表1 CT及MRI脊髓及韧带损伤检出率情况比较［n＝72，n（%）］

3 讨论

脊柱属多关节、多骨联合复杂结构．脊柱脊髓损伤属临床常见骨科疾病．交通事故、施工事故、坠落伤及重物砸伤等是脊柱外伤的主要致病原因．X线及CT扫描属临床常见脊柱外伤诊断方法［3］．传统CT扫描及X线平片，对了解硬膜囊受压情况及骨折特征具有重要意义；然而，X线及CT对急性脊髓损伤诊断及损伤程度评价作用有限．近年来，MRI被愈来愈多的应用于脊柱外伤的诊断过程中．与CT及X线相比，MRI对脊柱脊髓损伤的诊断具有以下优点：①扫描范围广．急诊时，脊柱外伤患者多应用X线或CT检查．虽然CT检查可较好的显示患者脊柱损伤的剖面结构，然而，受疼痛及瘫痪等临床症状影响，易导致损伤部位扫描不全面、不准确，继而影响临床诊断；X线虽然扫描范围较大，但无法查出周围组织及脊柱的损伤程度，极易出现误诊及漏诊；MRI不仅扫描范围广，而且分辨率高，对全面了解患者脊柱脊髓损伤情况，辅助临床诊断具有重要意义．②成像速度快．MRI成像速度较快，不仅可有效缩减临床诊疗过程，而且可规避因长时间扫描而引起的影像颤动，对获取清晰扫描图像具有重要意义．③分辨率高．MRI对脊柱软组织、骨折等损伤具有较高分辨率．MRI对脊髓水肿、损伤及硬膜外血肿等临床症状的诊断具有较高特异性．此外，MRI对骨挫伤的临床诊断十分敏感，即使轻微的骨小梁损伤，MRI也可准确诊断．④完善临床诊疗．MRI不仅可有效诊断病灶，还可根据CT或X线检查情况，完善临床诊疗结果，继而为临床诊疗提供可靠依据．由此可见，与CT及X线相比，MRI软组织对比性更佳，多方位成像功能更好，可清晰显示椎体、脊髓病理改变，对早期诊断脊柱脊髓外伤，促进患者康复，改善患者预后具有重要意义．相关文献指出，MRI是脊柱外伤的首选诊断方法［4］．本文，72例患者均接受CT及MRI检查，与CT检查相比，MRI脊髓损伤检出率及韧带损伤检出率更高（P＜0．01）．

综上所述，在脊柱脊髓损伤的临床诊断过程中，MRI及CT各有千秋，然而，MRI可更好的对脊柱外伤进行空间定位，对脊髓及韧带损伤检出率更高，值得临床推广应用．

［1］宋 平．CT和MRI对脊柱外伤诊断价值的对比研究［J］．齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1460-1461．

［2］Furlan JC，Fehlings MG．A web-based systematic review on traumatic spinal cord injury comparing the＂Citation Classics＂with the consum-ers perspectives［J］．Neurotrauma，2006，23（2）：156-169．

［3］Xiang S，Pan W，Kastin AJ．Strategies to create a regenerating envi-ronment for the injured spinal cord［J］．Curr Pharmaceut Des，2005，11（10）：1267-1277．

［4］崔钟鸣．核磁共振诊断脊柱损伤的影像学表现探析［J］．航空航天医学杂志，2012，23（5）：553-554．

Analysis of magnetic resonance imaging of 72 patients with spinal cord injury

YU Qing-Tai，LI Yu-Mei，HUANG Wei，GUO Ying-Yu
Department of Magnetic Resonance，Jilin Oilfield General Hospi-tal，Songyuan 138000，China

AIM：To observe the value of magnetic resonance imaging（MRI）in diagnosing spinal cord injury．METHODS：A total of 72 patients with spinal cord injury who were admitted to our hospital during February 2011 and February 2013 were select-ed．All patients received CT and MRI examination，and detection rates of spinal cord injury and ligament injury were compared be-tween the two methods．RESULTS：Compared with CT scans，MRI has higher detection rate of spinal cord injury and ligament injury（χ2were 13．613 and 97．617 respectively；P＜0．01）．CONCLUSION：Compared with CT，MRI can better spatial po-sitioning the spinal trauma，has higher detection rate of spinal cord injury and ligament injury，and is worthy of clinical applica-tion．

spinal cord injury；CT；magnetic resonance ima-ging；diagnosis

R445

A

2095-6894（2015）05-053-02

2015-02-10；接受日期：2015-02-27

于清太．副主任医师．研究方向：中枢神经系统、腹部疾病、磁共振诊断．Tel：0458-6259015 E-mail：yu_qingtai＠163．com