防己黄芪胶囊对痰湿壅盛型高血压病血尿酸代谢的影响

魏科

（河南省安阳职业技术学院医药卫生学院，安阳455000）

防己黄芪胶囊对痰湿壅盛型高血压病血尿酸代谢的影响

魏科

（河南省安阳职业技术学院医药卫生学院，安阳455000）

目的观察防己黄芪胶囊对痰湿壅盛型高血压病患者血尿酸及血压水平的影响。方法选择中医辨证符合痰湿壅盛型高血压病及其他相关条件的病人59例，并随机分为治疗组30例和对照组29例。对照组应用西药卡托普利治疗，而治疗组采用卡托普利加用防己黄芪胶囊的治疗方法，疗程6周。观察血尿酸及血压水平和临床症状改善情况。结果治疗后治疗组比对照组血尿酸水平下降有显著性差异，收缩压、平均血压水平显著降低，且中医症状积分显著下降，差异有显著性（P＜0.05），但舒张压下降无显著差异（P＞0.05）。结论防己黄芪汤能够显著降低痰湿壅盛型高血压病患者的血尿酸及血压水平，并改善患者的临床症状。

痰湿壅盛型高血压病；防己黄芪胶囊；血尿酸

血尿酸（UA）既是嘌呤代谢产物，也由血管内皮细胞合成分泌。近来发现，高血压病除了与血脂代谢、糖代谢异常及其他危险因素密切相关外，血尿酸代谢异常在流行病学、发病机制以及相关治疗上也与高血压病密切相关，甚至有研究认为高尿酸血症是影响高血压病发生、发展、预后的独立危险因素之一［1］。笔者用防己黄芪胶囊结合降压药治疗痰湿壅盛型高血压病患者，观察其对血尿酸水平及血压水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本市中医院2013年4—9月收治的痰湿壅盛型高血压病59例，随机分为治疗组30例和对照组29例。治疗组中，男16例，女14例；年龄49～65岁，平均（59.6±3.76）岁；病程（5.5±0.57）年；收缩压（163.1± 3.1）mmHg，舒张压（94.4±2.5）mmHg；血尿酸（375.8±19.3）μmol/L。对照组中，男12例，女17例；年龄54～71岁，平均（61.8±3.88）岁；病程（5.9±0.65）年；收缩压（164.1±2）mmHg，舒张压（95±1.9）mmHg；血尿酸（372.6±16.6）μmol/L。两组性别、年龄、病程、血压、血尿酸水平比较无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准西医诊断标准：高血压诊断标准：诊断及分级均符合《中国高血压防治指南》2010年修订版标准。在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140 mmHg和舒张压＜90 mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90 mmHg，亦应该诊断为高血压。

中医证候诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》2002年5月第一版，高血压病痰湿壅盛证的证候如下：主症：眩晕、头痛、头如裹、胸闷、呕吐痰涎；次症：心悸、失眠、口淡、食少、舌胖苔腻、脉滑。

1.3 纳入标准中西医诊断符合上述标准；年龄40～80岁，性别不限；配合较好，能遵从医嘱，在化验前一周停止海鲜，肉类，动物内脏等高嘌呤饮食和利尿剂及影响尿酸排泄的药物。

1.4 治疗方法两组均采用卡托普利降压治疗，口服卡托普利12.5 mg，每日2次；治疗组在此基础上加用防己黄芪胶囊治疗，每次服5粒（相当于生药4.5 g），早晚各服一次。防己黄芪胶囊组成：粉防己，黄芪，甘草，白术。两组疗程均为6周。两组都不使用利尿剂及降血尿酸药物。

1.5 观察项目治疗前后均检查血尿酸，24小时尿酸和血压水平。

1.6 中医疗效评定中医证候评定标准：按分级量化标准进行评分，0分～无症状，1分～稍有症状，程度轻微，2分～经常有症状，3分～明显症状。证候疗效判定标准：采用《中医新药临床研究指导原则》的积分法。显效：临床症状、体征明显改善，症候积分减少≥70%；有效：临床症状、体征均有好转，症候积分减少≥30%，而＜70%者；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，症候积分减少不足30%。

1.7 统计学方法采用SPSS17.0统计软件，计数资料以（均数±标准差）描述；计量资料t检验，记数资料卡方检验。P＜0.05具有统计学意义，P＜0.01具有显著统计学意义。

2 结果

2.1 两组收缩压水平比较用独立样本t检验法，治疗后，治疗组与对照组的收缩压相比有显著差异；利用配对t检验，无论治疗组还是对照组，在治疗后收缩压水平比治疗前都有显著下降，见表1。提示两组治疗都能显著降低患者的收缩压水平，而防己黄芪胶囊能进一步降低病人的收缩压。

表1 两组收缩压水平比较（x±s，mmHg）

2.2 两组舒张压水平比较用独立样本t检验法，治疗后，两组舒张压无显著差异；利用配对t检验，两组治疗前后舒张压水平皆有显著降低，见表2。提示两组治疗都能显著降低患者舒张压水平，而防己黄芪胶囊对进一步改善患者的舒张压没有明显效果。

表2 两组舒张压水平比较（x±s，mmHg）

2.3 两组血尿酸水平比较利用独立样本t检验，治疗后，治疗组和对照组血尿酸水平有显著差异；利用配对t检验，治疗组和对照组治疗前后血尿酸水平都有显著下降，见表3。说明两组治疗都能显著降低患者的血尿酸水平，但防己黄芪胶囊能够进一步降低患者的血尿酸水平。

表3 两组血尿酸下降水平比较（x±s，μmol/L）

2.4 两组24小时尿尿酸水平比较利用独立样本t检验，治疗后，治疗组和对照组24小时尿尿酸水平有显著差异；利用配对t检验，治疗组和对照组治疗前后24小时尿尿酸水平都有显著下降，见表4。利用Pearson相关性检验，血尿酸减少值与尿尿酸减少值间的Pearson相关系数r=0.23，P=0.082＞0.05，说明血尿酸水平减少与尿尿酸水平变化无相关性。

表4 两组24小时尿尿酸下降水平比较（x±s，μmol/L）

2.5 两组治疗前后中医临床证候积分比较利用独立样本t检验，治疗后两组中医证候积分亦存在显著差异性，利用配对t检验，治疗组治疗前后中医证候积分有显著下降，而对照组治疗前后中医证候积分降低不显著，见表5。提示防己黄芪胶囊能明显改善病人的临床症状。

表5 两组治疗前后中医临床证候积分比较（x±s，mmHg）

3 讨论

高血压病属于中医学中的“眩晕”“头痛”等疾病范畴，而痰湿壅盛型是高血压病中最常见的证型之一。防己黄芪汤出自《金匮要略》，主治表虚不固之风水、风湿，其中黄芪、白术、甘草健运中气，防己、白术渗湿利水。诸药合用，共奏益气健脾、利水祛湿之效。本研究显示，防己黄芪汤能够显著降低治疗组痰湿壅盛型高血压病病人的血尿酸水平，并且能降低病人的血压，而且能有效改善病人的临床症状，这与金卓祥［2］用半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型高血压病的结果相似。这说明通过中医的健脾益气，利水渗湿不仅可以改善患者的临床症状，而且能够促进降压和降低血尿酸水平。至于防己黄芪汤降低血尿酸的机理，推测可能是其可以进一步改善痰湿壅盛型高血压病病人的血管内皮细胞功能，使尿酸生成分泌进一步减少所致。治疗组比对照组治疗后收缩压水平显著降低，推测是治疗组防己黄芪汤能够通过利水作用减少血容量而进一步降低血压所致；两组治疗前后舒张压水平虽都有显著降低，但治疗组与对照组没有显著差异，考虑是舒张压的形成主要与外周阻力有关，而外周阻力又与小动脉的弹性相关联，短期内防己黄芪汤无法进一步改变小动脉弹性，导致两组舒张压降低无显著性差异。而血压的下降与血尿酸水平的降低存在关联，这与Mazzali等［3］的研究结果吻合。治疗组比对照组24小时尿尿酸水平亦有显著下降，说明防己黄芪汤也能够通过渗湿利水，增加尿尿酸的排泄。但尿尿酸水平的减少与血尿酸降低无相关性，这与Favved［4］等的报道不同，他们认为血管紧张素转换酶抑制剂能改善肾功能，抑制肾小管对尿酸的重吸收，既降低患者的血尿酸水平，又增加尿尿酸的排泄。其原因尚不清楚，推测可能是本研究抽取的都是痰湿壅盛型高血压病患者，类型相对单一；或者是抽样误差或者实验误差所致。

本研究观察结果显示：以防己黄芪汤原方制成的胶囊，能有效降低痰湿壅盛型高血压病病人的血尿酸水平，降低病人的血压，并改善病人的临床症状，这对高血压病的治疗具有积极的意义。

［1］Viazzi F，Parodi D，Leoncini G．Serum uric acid and target organ damage in primary hypertension［J］．Hy-pertens ion，2005，45（5）：991-996．

［2］金卓祥.半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型高血压病及对血尿酸代谢影响的研究［J］.新中医，2011，43（11）:5-6.

［3］Mazzali M，Hughes J，KimYG，etal．Elevated Uric Acid increaser blood pressure in the rat by a novel crystal in drpendent mechanism［J］．Hypertension，2001，38：1101．

［4］黄其植，鲁盛增，戴仕炎，等.中老年高尿酸血症324例临床分析［J］.安徽医科大学学报，1989，1（24）:37.

The Influence of the Fangji Huangqi Capsule on the Blood-Uric-Acid Level of Hypertension of the Phlegm-Dampness-Type

WEI Ke
（Department of Medicine and Health，Anyang Vocational and Technical College，Henan Province，Anyang455000，China）

Objectives To investigate the influence of the Fangji Huangqi capsule on the blood-uric-acid level of hypertension of the phlegm-dampness-type.Methods Picking out 59 case who conformed to phlegm-dampness-type hypertension by syndrome differentiation of TCM and other relative conditions，and they were randomly divide into treatment group（30 cases）and control group（29 cases）. The treatment group adopted captopril and Fangji Huangqi capsule，while the control group only adopted captopril.6 weeks being a course of treatment.The symptom rating scores，blood pressure and the blood-uric-acid levels were recorded respectively before and after the treatment.Results After the treatment，there were significant differences upon the blood-uric-acid level，the systolic blood pressure，the average blood pressure and the Chinese medicine symptom rating scores（P＜0.05）.But there was no significant difference between the diastolic blood pressure（P＞0.05）.Conclusion The Fangji Huangqi capsule can significantly decrease the blood pressure and the blood-uric-acid levels of those patients with hypertension of the Phlegm-dampness-type，and improve their clinical symptoms.

hypertension of phlegm-dampness-type；Fangji Huangqi capsule；blood-uric-acid

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.10.011

1672-2779（2015）-10-0021-03

：张文娟本文校对：魏素芳

2015-04-27）