金韦消石饮治疗泌尿系结石30例※

刘新文 胡自升 何佳勇 肖维菊 刘炳 贾江淼

（江西省萍乡市湘东区中医院外科，萍乡337000）

金韦消石饮治疗泌尿系结石30例※

刘新文 胡自升 何佳勇 肖维菊 刘炳 贾江淼

（江西省萍乡市湘东区中医院外科，萍乡337000）

目的探讨金韦消石饮治疗泌尿系结石的临床价值。方法收集60例在我院就诊的泌尿系结石患者，随机将其分为观察组和对照组，每组30例，对照组采用排石颗粒治疗，观察组采用中药汤剂金韦消石饮治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的治愈率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用金韦消石饮治疗泌尿系结石可显著提高治疗效果，临床价值显著，可推广应用。

金韦消石饮；泌尿系结石；中医药疗法；淋证

近年来，由于环境的污染、人们饮食习惯的改变和日常工作生活中的运动量减少，泌尿系结石的发病率逐步上升，严重影响了患者的工作和学习。临床多主张应用体外冲击波碎石术、经皮肾镜、输尿管镜碎石取石术和开放手术进行治疗，但都会给患者身体上造成一定的创伤以及心理、精神上造成一定的压力和紧张情绪，且费用高，结石的复发率、残余率也高。中药具有价廉、使用方便、副作用少、无创伤等优点，患者普遍乐于接受。因此，深入研究中医药治疗泌尿系结石的机制和疗效是临床工作中的一项重要内容。本次研究选取相关病例，采用口服中药汤剂金韦消石饮治疗泌尿系结石收到良好效果。现将结果总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月—2015年5月来我院就诊的泌尿系结石门诊病人60例为研究对象，患者随机均分为观察组和对照组，每组30例。观察组：男18例，女12例；年龄19～70岁，平均年龄为（45.64±21.38）岁；病程2天～12年，平均（5.27±2.58）年；肾结石6例，输尿管结石16例，膀胱结石7例，尿道结石1例。对照组：男17例，女13例；年龄18～67岁，平均年龄（44.52±20.17）岁；病程3天～11年，平均（4.88±2.25）年；肾结石5例，输尿管结石17例，膀胱结石7例，尿道结石1例。两组在年龄、性别、病程及结石部位等方面，经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

1.2.1 西医诊断标准参照中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》制定：①有典型突然发作的肾绞痛症状，伴肉眼或镜下血尿，或仅有腰腹部钝痛、酸胀不通，膀胱、尿道结石则有排尿困难、尿流中断、尿潴留及终末血尿等症状；②急性发作时肾区或输尿管部位有叩痛或压痛；③X线平片上可显示结石的大小、形态、数目；④超声波检查可见结石的存在及大小、位置、肾积水的程度；⑤尿液镜检红细胞常增多，尤其是绞痛发作或运动后，并发感染时可见较多的白细胞或脓细胞。符合①②③和/或④条即可诊断。

1.2.2 中医证候诊断标准参照中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》并结合临床制定，符合湿热下注型石淋。主症：腰腹绞痛或钝痛、酸胀不通、少腹急满。次症：小便频繁短赤，尿时涩痛难忍，淋漓不爽，排尿中断，发热恶寒。舌脉：舌淡红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。以上主症必备，次症1～2项加舌脉即可诊断。

1.2.3 纳入标准①符合西医诊断标准和中医证候诊断标准；②年龄19～70岁；③结石远端尿路无畸形、狭窄和梗阻；④患者肾功能及其它情况良好；⑤除使用平滑肌解痉药外，未使用其他排石剂；⑥知情同意。

1.2.4 排除标准①年龄大于70岁或者小于18岁；②处于妊娠期、哺乳期或者准备妊娠的妇女；③合并有心脑血管、肝、肾和内分泌、消化、造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。

1.2.5 终止标准①治疗过程中出现其它疾病影响疗效观察；②治疗过程中出现严重的不良反应或者并发症；③治疗过程中失联、失访；④受试者用药依存性差，自行使用本研究禁止使用的其它药物。

1.3 治疗方法观察组采用中药汤剂金韦消石饮治疗，金韦消石饮汤药组成：金钱草30 g，石韦10 g，菟丝子20 g，鸡内金15 g，海金沙20 g，玄胡10 g，车前子30 g，泽泻10 g，王不留行30 g，淮山药10 g，白茅根30 g，通草5 g，怀牛藤10 g，桑寄生30 g，琥珀3 g（冲服）。由中药制剂室采用十功能煎药机煎制，日一剂，分两次温服，每次150 ml，连服10天。对照组给予排石颗粒（江西南昌济生制药厂生产，国药准字：Z36020373，规格20 g/袋）口服，每次1袋，开水冲服，每天3次，连服10天。

1.4 观察指标观察两组患者临床症状的变化、结石排出情况以及X线摄片或B超检查结石的变化情况。

1.5 疗效评价标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中“石淋”的疗效评定标准拟定。治愈：临床症状消失，结石排出，X线摄片或B超检查结石消失；好转：症状改善，X线或B超检查示结石缩小或部位下移；无效：症状及X线摄片或B超检查结石无变化。

1.6 统计学方法所有数据均采用SPSS16.0数据分析软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料（x±s）表示。两样本均数比较用t检验或轶和检验，组间对比采用等级资料两样本比较的轶和检验。P＜0.05为差异有统计学意义，P＞0.05为差异无统计学意义。

2 结果

观察组患者治愈18例，占60%，有效10例，占33.3%，无效2例，占6.6%；对照组患者治愈10例，占33.3%，有效14例，占46.6%，无效6例，占20%。观察组患者的治愈率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组疗效比较［例（%）］

3 讨论

泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，临床上主要表现为疼痛、血尿和排尿异常，属于中医“淋证（石淋）”范畴。中医认为结石乃由湿热下注、煎熬尿液、尿中杂质沉渣结聚而成，沙石阻塞尿路、损伤脉络，从而出现腰腹疼痛、血尿、排尿不畅、舌红苔黄腻、脉弦或滑数等症候。湿热蕴结是泌尿系结石形成的病理基础，气滞血瘀是该病病变过程中的主要病理改变，因此，清热利湿、活血行瘀、通淋排石是治疗泌尿系结石的有效手段［1］。《诸病原候论·淋病诸候》提出“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”［2］，故石淋的发病，除湿热下注外，还与肾虚有关，在治法上还应佐以补肾益气。金韦消石饮中，金钱草、石韦、海金沙、车前子、泽泻、通草清热利水、通淋排石，王不留行、牛膝、琥珀活血祛瘀、利水通淋，鸡内金化坚消石，玄胡活血行气止痛，白茅根凉血止血、清热利尿，桑寄生、菟丝子、淮山药补肾益气。诸药合用，则有清热利水、通淋排石、行气活血止痛兼补肾益气之功，达到祛邪而不伤正、扶正以助祛邪的效果，促进结石排出。本次研究结果显示，给予金韦消石饮治疗的观察组有18例患者治愈，2例无效，而给予排石颗粒治疗的对照组有10例患者治愈，6例无效，观察组患者的临床治愈效果明显优于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。

综上所述，金韦消石饮治疗泌尿系结石攻补兼施、标本兼治，不但疗效确切，而且具有价廉、简便、副作用少、无创伤的优点，意义重大，是行之有效的治疗方法，值得临床进一步推广应用。

［1］汤祝捷.泌尿系结石中医治疗进展［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（22）：2502-2504.

［2］张伯臾，董建华，周仲英.中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1985:233.

Jinwei Xiaoshi Drink in the Treatment of Urinary Calculi for 30 Cases

LIU Xinwen，HU ZiSheng，HE Jiayong，XIAOWeiJu，LIU Bing，JIAJiangmiao
（Department of Surgery，XiangdongDistrict Hospitalof TCMoF Pingxiang，JiangxiProvince，Pingxiang337000，China）

Objective To study the clinical value of Jinwei Xiaoshi drink in the treatment of urinary calculi.Methods 60 cases of patients with urinary calculi were collected in our hospital，and they were randomly divided into observation group and control group，with 30 cases in each group.The control group was treated with Paishi granules.The observation group used Jinwei Xiaoshi drink.The clinical effect of two groups was compared.Results The cure rate of the observation group was obviously higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Using Jinwei Xiaoshi drink in the treatment of urinary calculi can significantly improve the effect，and has significantly clinical value.It is worthy of promotion.

Jinwei Xiaoshi drink；urinary calculi；therapy of TCM；stranguria

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.028

1672-2779（2015）-16-0059-02

：苏玲本文校对：段建军

2015-06-16）

江西省卫生厅课题（No:2014B058）