药膳结合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊辨治老年腹泻

赵 涛，曲 峰，冯莉莎

从中医的角度腹泻可分为虚证和实证。风寒，伤食和湿热为主的实症；脾虚泻和肾虚泻为主的虚证［1］。腹泻是老年比较常见的病症，一年四季都会发生，它是一种大便次数增多和大便性状改变为主要特点的多因素、多病因的老年常见病［2］。中医主要根据患者的症状和粪便性状对老年腹泻进行治疗。老年患者腹泻多为急性腹泻，次数多会出现脱水，电解质紊乱，影响吸收，营养不良，进而出现免疫力低下［3］，甚至危及生命健康。如果治疗不及时、不合理，会对老年的健康产生影响。中医作为中国历史悠久的传统［4］，在治疗老年腹泻方面有着丰富的实践经验，本文利用药膳结合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗老年腹泻，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将来笔者所在医院老年门诊治疗的124例患者随机分为两组。治疗组62例，男32例，女30例；病程＜1 d者35例，＞1 d者27例。对照组62例，男34例，女28例；病程＜1 d者33例，＞1 d者29例。年龄在60～70岁。每组患者刚开始的症状为呕吐、腹泻和腹痛，患者粪便检查无细菌感染情况。

1.2 诊断及排除标准 所有患者均按照1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断与疗效标准》［5］确认为腹泻，满足如下要求：①大便次数增多，＞3次/d，便质稀溏或呈水样便，大便量增加；②症状持续1 d以上；按照《中医病证诊断与疗效标准》进行中医证候诊断，将腹泻分为寒湿证、湿热证、食滞证、肝郁乘脾证、脾胃虚弱证、肾阳虚衰证。

1.3 治疗方法 对两组患者都采用对症治疗，对患者纠正水和电解质紊乱。对照组单一采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊210 mg，口服，2次/d。治疗组在采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊的基础上加药膳。药膳主要组成：淮山药15 g，大枣6 g，生姜 3 g，粳米 30 g，加普通大米 500 g，加水 2 L文火熬制1.5～2 h，分3次服用。两组患者在治疗3 d后进行疗效统计。

1.4 疗效标准 患者在治疗3 d后对患者进行观察：患者的粪便性状和排便次数恢复正常，各种症状消失为治愈；患者的粪便性状和排便次数有大的改善，全身症状有明显的改善为有效；患者的粪便性状和排便次数没变化，各种症状没有明显改善为无效［6］。

1.5 统计学方法 对所有收集的数据用SPSS 17.0统计软件进行处理分析，计量资料按±s描述，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 腹泻患者的一般情况比较 对医院诊断为腹泻的124例患者进行一般情况调查分析，对照组和治疗组患者在性别、年龄、体重和发病病程四个方面均无显著性差异 （P＞0.05）。

2.2 腹泻患者各种症状消失的时间对比 治疗组 （药膳结合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊）腹泻患者腹痛、呕吐、腹泻消失的时间和对照组 （单一使用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊）相比比较短，结果有统计学意义（P＜0.05），且两组患者服药期间均未发生不良反应。结果见表1。

表1 腹泻患者各种症状消失的时间比较（±s）

表1 腹泻患者各种症状消失的时间比较（±s）

注：与对照组比较，＊P＜0.05

组别 n 腹痛消失（d） 呕吐消失（d） 腹泻消失（d）对照组 62 2.4±0.4 2.5±0.5 4.6±1.1治疗组 62 1.4±0.2＊ 1.2±0.2＊ 2.7±0.7＊

2.3 两组腹泻患者疗效对比 128例腹泻患者中，对照组62 例，治愈 25 例（40.32%），有效 25 例（40.32%），无效 12 例（19.36%），总用效率为80.64%。治疗组62例，治愈50例（80.65%），有效 8 例（12.90%），无效 4 例（6.45%），总有效率为 93.55%。 两组比较有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

《幼幼集成》中曰［7］：“夫泄泻之本无不由于脾胃，盖胃为水谷之海.而睥主运化”，“若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤.则水反为盘，答反为滞，精华之气不能输化，乃至合污下降而泄泻作矣。 ”《素问·阴阳应象大论》［8］“清气在下，则生歹食泄……湿胜则濡泄”。《景岳全书·泄泻》所谓：泄泻之本无不由于脾胃。治疗方法而言，《景岳全书·泄泻》“泄泻之病，多见小水不利，水各分则泻自止，故曰治泻不利小水，非其治也”，脾虚湿盛为其根本原因。

腹泻是老年比较常见的病症，一年四季都会发生，它是一种大便次数增多和大便性状改变为主要特点的多因素、多病因的老年常见病，临床症状主要为腹泻、腹胀、食欲不振、啼哭、便次增多，粪便呈稀烂糊状、蛋花样或水样。在老年腹泻中，以消化不良性腹泻最为常见，其临床症状主要有腹胀、腹泻、食欲不振、大便次数增多及水样便伴有不消化食物。但是腹泻和脾胃功能障碍有着密切的关系，因此中医上有“脾虚则生湿，湿盛则脾困，无湿不作泻”的说法［9］。老年腹泻中医主要分为伤食泻、风寒泻、脾虚泻和湿热泻四种，但是发病的根本原因归根结底在于患者个体脾虚胃弱。脾在五行中属土，在五脏阴阳中属阴中之至阴。脾主运化，统血，升清，输布水谷精微，为“气血生化之源”。故称脾为“后天之本”［10］。因脾虚而导致阳气不足，阳气不足则导致脾的水谷运化功能下降，进而导致升举无力则下陷，终成泄泻。老年为稚阴稚阳体质，易病易变，易虚易实。老年泄泻时间稍长容易伤阴、伤阳从而出现阴阳两虚，在治疗期间应该重视阴阳互补，用救阴、扶阳或阴阳兼顾法。

从中医角度来看，老年作为稚阴稚阳的体质，发育不完全，五脏六腑比较娇嫩，脾胃较为虚弱，脾胃对于外邪和饮食容易受损，影响水谷运化，使清浊相混。故治疗原则应该以健脾益气、调理气血、行滞通络及增强脏腑功能为主［11］。本实验治疗组的药膳中，淮山药甘、平，健脾胃、益肺肾、补虚嬴，治食少便溏，麸炒山药补脾健胃，用于脾虚食少，泄泻便溏健脾补虚；红枣能够增强肌力、补虚益气、养血安神、健脾和胃、除肠胃癖气、安中养脾、平胃气、缓和药性；生姜皮性辛凉，辛散胃寒力量强，温脾寒力量大；三者合用健脾和胃、补中益气。粳米性平，味甘，归脾、胃经。

本文研究结果表明，老年腹泻在治疗期间，采用中医辨证使用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊结合药膳对患者的病情治疗效果优于单用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，在治疗期间患者没有出现不良反应，对患者的生长发育和各种体质没有影响，对于在医疗水平比较低的地方，该方法有助于提高临床的疗效。

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［6］王君朴.合理饮食和护理在老年秋季腹泻治疗中的体会［J］.心理医生杂志，2012，3（212）：364.

［7］陈柱荣.双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗老年急性腹泻疗效探讨［J］.右江医学，2013，41（4）：551－552.

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