静脉滴注参麦注射液致疑似罕见不良反应1例

·个案报道·

静脉滴注参麦注射液致疑似罕见不良反应1例

胡兰兰，孔飞飞，郭良君 (解放军98医院，浙江 湖州 313000)

[关键词]参麦注射液；罕见；不良反应

[作者简介]胡兰兰，中药师.Tel:(0572)3269780;E-mail:wangxiang009@163.com

[中图分类号]R972[文献标志码]B

DOI[]10.3969/j.issn.1006-0111.2015.02.027

[收稿日期]2014-03-03[修回日期]2014-08-26

参麦注射液为中药红参、麦门冬提取制成的澄明液体，辅料为氯化钠、聚山梨酯80，具有益气固脱、养阴生津、生脉之功效，临床主要用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。笔者在临床发现一例因静脉滴注参麦注射液而致全身瘙痒、口唇肿胀、发麻、咽部发痒的病例，经对症处理，无严重不良后果产生，报道如下。

1病例资料

患者，女，43岁。因“反复咳嗽、胸闷1年余，再发伴心悸1周”，于2012年12月10日入院。既往无药物、食物过敏史。查体，体温：36.8℃，脉搏：74次/min，呼吸：18次/min，血压：110/70 mmHg。心脏彩超示：左心房大，左心室松弛性减低，收缩功能正常，二尖瓣、三尖瓣轻度反流；心电图示：频发室性早搏，二尖瓣型P波、T波改变。诊断为“扩张型心肌病，心功能3级，频发室性早搏，偶发房性早搏”。予内科一级护理，嘱低盐、低脂饮食，监测血压、脉搏等变化。完善检查后，给予氢氯噻嗪片25 mg,2次/d，口服；螺内酯片20 mg，3次/d，口服；盐酸胺碘酮片0.2 g，2次/d，口服；注射用丹参多酚酸盐200 mg，1次/d，静脉滴注等对症支持治疗。连续使用2 d患者无不适。12月12日停用氢氯噻嗪片、螺内酯片，盐酸胺碘酮片用法减为1次/d。12月13日口服盐酸胺碘酮片后15 min，遵医嘱加用参麦注射液(正大青春宝，规格：50 ml，批号：1205138)50 ml+ 5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，约3 h后继续输注注射用丹参多酚酸盐，当日无不适。12月14日继续上述用药，在参麦注射液静脉输入30 min后患者感全身瘙痒，皮肤发红，继而出现口唇肿胀、发麻，咽部发痒，予立即停药，急测脉搏70次/min，呼吸18次/min，体温37℃，给予地塞米松磷酸钠10 mg静脉推注。30 min后患者瘙痒症状消退，1 h后症状好转。

2讨论

患者首次使用本品时并无不适，第2天用本品30 min后出现不良反应，不良反应的发生与用药有时间相关性，在停药和抗过敏治疗后，不良反应症状消失。继续使用其他药物治疗，未再出现不适。基本可以确定为参麦注射液所致的不良反应。

本品说明书提示偶见过敏反应。笔者检索文献发现，参麦注射液引起的不良反应主要为胸闷、气促、呼吸困难、心悸、颜面潮红等[1-4]，偶见过敏性休克[5-7]。但未见应用本品后出现口唇肿胀、发麻，咽部发痒的报道，其引起不良反应的机制尚不明确。可能与其成分复杂有关，也可能与该患者特异性过敏体质有关，患者首次使用本品时便在机体内产生了相应特异性抗体，当再次使用含人参的参麦注射液时，作为致敏原激活了细胞内的酶，释放组胺等活性物质，引起过敏反应。建议医务人员使用该药前应询问患者有无过敏史，如属过敏体质或对此药有过敏史的患者应慎用。在输液过程中密切观察患者变化，如出现不良反应立即停药并对症治疗。

【参考文献】

[1]陶水仙,林翔东.参麦注射液过敏反应16例分析[J].浙江中医杂志，2010，45(5)：380.

[2]谈祥娟.一例速发型参麦注射液过敏的抢救[J].天津护理，2007，15(3)：166-167.

[3]张在晨，田利霞.参麦注射液静脉滴注致过敏反应1例[J].中国中西医结合急救杂志，2007，14(4)；253.

[4]孔飞飞，郭良君，王翔，等.静脉滴注参麦注射液致过敏反应一例[J].药物流行病学杂志，2012，21(2)：99-100.

[5]余丽娟，魏素萍，朱科第.参麦注射液导致严重过敏反应的急救护理[J].肿瘤预防与治疗，2011，24(6)：351.

[6]刘礼燕.参麦注射液致过敏性休克1例[J].护理实践与研究，2011，8(12)：128.

[7]侯文红，封传梅，程滨，等.参麦注射液致过敏性休克1例抢救体会[J].齐鲁护理杂志，2009，15(5)：124.

[本文编辑]李睿旻