乐卡地平和培哚普利单用或联用治疗轻中度原发性高血压的疗效观察

努尔兰·热依汉

乐卡地平和培哚普利单用或联用治疗轻中度原发性高血压的疗效观察

努尔兰·热依汉

目的 探讨乐卡地平、培哚普利单用或联用治疗轻中度原发性高血压的临床疗效。方法 收集轻中度原发性高血压240例患者资料，将患者采用随机数字表法分为A、B、C 3组，各80例。A组患者给予乐卡地平治疗，B组患者给予培哚普利治疗，C组患者给予两种药物联用治疗。比较3组患者临床疗效及治疗前后24 h动态血压水平。结果 3组患者治疗前24 h动态血压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；C组患者临床疗效、治疗后24 h动态血压水平均明显优于A、B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 乐卡地平与培哚普利联用治疗轻中度原发性高血压可有效提高血压达标率，降低动态血压水平，效果优于两种药物单用。

乐卡地平；培哚普利；高血压；临床疗效

原发性高血压是一类动脉血压长期异常升高的慢性疾病，亦是诱发心脑血管疾病的主要危险因素。研究显示，2种及以上降压药物联合应用可有效提高原发性高血压患者的血压达标率，改善远期预后。本研究收集轻中度原发性高血压 240例患者资料，探讨乐卡地平、培哚普利单用或联用治疗轻中度原发性高血压患者的临床效果差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年2月至2014年5月我院收治的轻中度原发性高血压 240例患者资料，均符合《中国高血压防治指南 2010》诊断标准[1]，患者排除药物过敏、肝肾功能不全及妊娠哺乳期女性。将患者按数字表法随机分为A、B、C 3组，各80例。A组患者中，男45例，女35例；年龄53～67岁，平均（61±5）岁；病程2～8年，平均（4.7±1.1）年。B组患者中，男43例，女37例；年龄55～68岁，平均（62±5）岁；病程2～9年，平均（4.8±1.2）年。C组患者中，男48例，女32例；年龄55～69岁，平均（62±5）岁；病程2～10年，平均（4.8±1.2）年。3组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 A组患者给予乐卡地平（Recordati S.P.A公司生产，批准文号：国药准字H20100246）治疗，5 mg/次，1次/d；B组患者给予培哚普利（Les laboratoires Servier Industrie公司生产，批准文号：国药准字H20034053）治疗，2 mg/次，1次/d；C组患者则给予两种药物联合治疗，剂量同 A、B组；3组患者均于每日晨8:00时口服药物，连续用药8周。

1.3 观察指标 分别于治疗前和治疗后8周行24 h动态血压水平监测，仪器采用美国Meditech公司生产无创便携式动态血压监测仪。

1.4 疗效判定标准 显效：24 h血压动态监测达标次数占总检测次数百分比＞80%；有效：24 h血压动态监测达标次数占总检测次数百分比的 60%～80%；无效：未达到上述标准[2]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100.0%

1.5 统计学分析 本研究数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用F检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 C组患者临床疗效明显优于A、B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗前后24 h动态血压水平比较 3组患者治疗前24 h动态血压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后C组患者24 h动态血压水平明显低于A、B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 3组患者的临床疗效比较

表2 3组患者治疗前后24 h动态血压水平比较(mmHg,±s)

表2 3组患者治疗前后24 h动态血压水平比较(mmHg,±s)

注：1 mmHg=0.133 kPa；与C组比较；aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后24 h收缩压 24 h舒张压A组 80 139±12 133±11a 97±7 88±6aB组 80 139±12 133±11a 97±7 86±6aC组 80 139±12 128±10 97±7 83±6

3 讨论

我国原发性高血压发病率呈逐年上升，其中轻中度高血压人群发病年龄呈下降趋势[3]。原发性高血压患者若不及时进行血压控制，可出现多脏器功能损伤，严重威胁患者生命安全。世界卫生组织（WHO）原发性高血压防治指南认为，联合用药是降低患者血压水平的有效方法，作用机制不同药物共同应用可在提高临床疗效的同时，还可有效降低药物不良反应及远期心脑血管事件发生风险。临床研究证实，我国轻中度原发性高血压患者单药应用血压达标率仅为20%～25%，超过50%患者需两种及以上降压药物联用[4]。目前血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与钙离子拮抗剂（CCB）联用是轻中度年轻高血压临床治疗推荐方案，具有降血压、延缓靶器官损伤及逆转心脏重构等作用，且对机体代谢水平无明显影响[5]。本研究结果显示，C组患者临床疗效、治疗后24 h动态血压水平均明显优于A、B组，差异均有统计意义。说明乐卡地平与培哚普利联用治疗轻中度原发性高血压在提高血压达标率方面优势明显，且有助于控制动态血压水平，维持降压稳定性。

综上所述，乐卡地平与培哚普利联用治疗轻中度原发性高血压患者可有效提高血压达标率，降低动态血压水平，效果优于两种药物单用。

[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,39(7):579-616.

[2] 王俊山.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效观察[J].现代医药卫生,2011,27(24):3758-3759.

[3] 金从相.左旋氨氯地平联用培哚普利治疗高血压病临床观察[J].中国乡村医药,2013,20(8):36-37.

[4] 欧阳劭,陈伟,匡希斌.培哚普利对自发性高血压大鼠肾脏水通道蛋白2的影响[J].中华高血压杂志,2011,19(5):459-463.

[5] 樊英.厄贝沙坦与培哚普利对非杓型高血压昼夜节律近期干预效应的临床观察[J].中国临床医生,2013,41(3):47-48.

Lercanidipine,Perindopril alone or in Combination with Clinical Observation on the Treatment of Mild to Moderate Essential Hypertension

Nu Erlan·Re Yihan

Objective To investigate the lercanidipine,perindopril alone or in combination with clinical efficacy in the treatment of mild to moderate essential hypertension.Methods To collect data of mild and moderate primary hypertension patients 240 cases,randomly divided into A,B,C 3 groups,80 cases in each.A group were treated with lercanidipine therapy,group B patients were given perindopril treatment,were used to treat two patients of group C given drug.Comparison of 3 groups of patients with clinical curative effect and the 24 h ambulatory blood pressure levels before and after treatment.Results The 3 groups of patients before treatment and 24 h ambulatory blood pressure level,no significant difference(P＞0.05);group C patients, the clinical curative effect after the treatment of 24 h ambulatory blood pressure levels were significantly better than the A,the B group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Lercanidipine and perindopril combined with treatment of mild and moderate primary hypertension can effectively improve the compliance rate to reduce blood pressure,ambulatory blood pressure level,the effect is better than single use of two kinds of drugs.

Lercanidipine;Perindopril;Hypertension;Curative effect

R544.1+1

A

1673-5846(2015)04-0065-02

新疆布尔津县人民医院药剂科，新疆阿勒泰 836600