不同剂量培哚普利治疗对心肌梗死后心力衰竭患者心肌能量消耗水平的影响

张 妍

（黑龙江省商业职工医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

不同剂量培哚普利治疗对心肌梗死后心力衰竭患者心肌能量消耗水平的影响

张 妍

（黑龙江省商业职工医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

目的 分析不同剂量培哚普利治疗对心肌梗死后心力衰竭患者心肌能量消耗水平的影响。方法 回顾性分析本院收治的心肌梗死后心力衰竭患者92例分为两组，各46例，对照组行常规剂量培哚普利用药，观察组行高剂量培哚普利用药。结果 观察组治疗后LVFS、LVEF、cESS、MEE、NT-proBNP、Cr指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 采用培哚普利治疗心肌梗死后心力衰竭，能降低患者的心肌能量消耗，而高剂量的培哚普利治疗效果更佳。

不同剂量；培哚普利；心肌梗死；心力衰竭；心肌能量消耗

培哚普利是治疗心肌梗死后心力衰竭的最佳药物，但不同剂量的培哚普利对患者的心肌重构抑制作用，存在较大差异。本文分析比较高剂量与常规剂量的培哚普利治疗对心肌梗死后心力衰竭患者心肌能量消耗水平的影响，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料回顾性分析本院收治的心肌梗死后心力衰竭患者92例，将其分为两组，各46例，对照组男女比例25∶21，患者年龄50～69岁，平均年龄（62±4.16）岁；观察组男女比例27∶19，患者年龄51～68岁，平均年龄（60±3.15）岁。两组患者性别、年龄等基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1用药方法：所有患者均行（62±22.24）mg倍他乐克治疗，服用阿司匹林及其他的他汀类药物后，再进行培哚普利药物治疗：对照组行常规剂量（4 mg）的培哚普利用药，观察组行高剂量（8 mg）的培哚普利用药。治疗前和治疗1年后，采取超声心动图技术测量两组患者的左室缩短率（LVFS）、左室收缩功能（LVEF）、cESS、心肌能量消耗（MEE）指标水平，再测定患者的NT-proBNP、血清肌酐（Cr）等［1］指标。

1.2.2检测方法。超声指标检测：患者心动图检测的仪器是彩色多普勒超声诊断仪（厂家：飞利浦公司），获取数据后，计算出相应的指标数据。其中患者的LVEF指标检测为：使用simpson 法对两组的左室舒张末期容量（LVEDV）和左室收缩末期容量（LVESV）进行测量［2］。生化指标检测：试剂盒为罗氏公司生产，仪器为罗氏Elecsys 2010，NT-proBNP测定方法为：患者在治疗前后的次日早晨，空腹抽取3 mL静脉血，将其注入真空采血管内，以3000 r的速度高速离心10 min后获取血浆，保存于-20 ℃冰箱，采取电化学发光双抗体夹心免疫法测定出NT-proBNP。Cr测定方法：患者在治疗前后的次日清晨空腹抽取3 mL静脉血，送检验室实施Cr检测［3］。

1.3统计学分析：所有数据均用SPSS20.0软件包进行统计分析，一般资料（）表示，计量资料t检验，计数资料χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组治疗前后的各项指标检测结果：两组治疗后LVFS、LVEF、cESS、MEE、NT-proBNP、Cr指标均优于治疗前，比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后LVFS、LVEF、cESS、MEE、NT-proBNP、Cr指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨 论

表1　两组治疗前后各指标检测结果比较［（），n=46］

表1　两组治疗前后各指标检测结果比较［（），n=46］

指标　　观察组　　对照组治疗前　　治前后　　治疗前　　治疗后LVFS　0.312±0.045　0.339±0.0650.291±0.0440.272±0.041 LVEF　0.444±0.042　0.538±0.0460.436±0.0390.472±0.041 cESS　162.54±14.78119.24±10.06161.25±15.21128.15±9.87 MEE　127.19±20.9872.36±16.16121.13±21.4286.74±13.68 NT-proBNP　3.55±0.37　3.12±0.34　3.58±0.39　3.46±0.33 Cr　91.18±23.86　96.22±20.1891.13±22.3792.04±19.14

培哚普利属于临床上常用的血管紧张素转化酶抑制剂，其治疗冠心病的疗效显著。应用培哚普利治疗心肌梗死后心力衰竭，能有效抑制心肌重构，减少患者心肌能量的消耗，起到延缓病情发展、降低病死率的作用。在心力衰竭患者的发病机制中，心肌能量代谢异常影响巨大，临床上一般采取超声心动图检测患者的心肌能量消耗，为患者制订相应的治疗方案［4］。本研究结果表明，观察组治疗后LVFS、LVEF、cESS、MEE、NT-proBNP、Cr指标水平均优于对照组，比较差异明显，表明高剂量培哚普利在降低患者心肌能量消耗的效果优于常规剂量培哚普利。这是因采取培哚普利治疗心肌梗死后心力衰竭，能改善机体左心室收缩功能，降低患者心肌能量消耗和NT-proBNP水平，自心肌能量代谢的角度验证高剂量培哚普利用药，比低剂量培哚普利用药更能抑制患者的心肌重构，进而获取更大的临床价值［5］。

综上所述，对心肌梗死后心力衰竭患者行不同剂量培哚普利治疗，均可有效抑制心肌重构，改善患者的左室收缩功能，降低患者的心肌能量消耗水平，且高剂量的培哚普利治疗在降低心肌能量消耗，优于常规剂量，效果显著。

［1］梁健球，白书昌，许顶立.心肌梗死后心力衰竭患者经不同剂量培哚普利治疗后心肌能量消耗水平的变化［J］.南方医科大学学报，2012，32（12）：1816-1818.

［2］王莉.心肌梗死后心力衰竭患者经不同剂量培哚普利治疗后心肌能量消耗水平的变化分析［J］.北方药学，2014，11（9）：27-28.

［3］张振英，高华，曹倩.不同剂量培哚普利对慢性心力衰竭患者运动心肺功能的影响［J］.中华临床医师杂志（电子版），2013，7（15）：148.

［4］何云云.蛋白磷酸酶抑制剂（PP1-12）对心肌梗死大鼠心室重塑及心功能的影响［D］.天津：南开大学，2012.

［5］邬江涛，何燕，钟国强，等.培哚普利对慢性心力衰竭患者血清生长分化因子15水平的影响［J］.中华老年心脑血管病杂志，2012，14（7）：711.

R542.2+2；R541.6

B

1671-8194（2015）28-0171-01