醒脑静注射液在脑卒中治疗中的临床疗效

李 虹

醒脑静注射液在脑卒中治疗中的临床疗效

李 虹

目的 探讨醒脑静注射液治疗脑卒中的临床疗效。方法 收集2010年1月至2014年1月我院收治的脑卒中66例患者资料，将患者随机分为两组，对照组患者给予临床常规治疗；研究组患者在对照组基础上加用醒脑静注射液，比较两组脑卒中患者临床疗效。结果 经治疗后，研究组患者的临床治疗总有效率为93.9%，明显高于对照组的75.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑卒中患者在常规治疗基础上加用醒脑静注射液等进行治疗，实现靶向神经血管单元保护作用，可明显提高其临床疗效，保障患者的生活质量及生命安全。

脑卒中；靶向神经血管单元；临床疗效

脑卒中是临床常见危重急症，患者大多起病急、病情进展迅速、致残率及病死率较高，严重威胁其生活质量及生命安全[1]。本文就醒脑静注射液在脑卒中治疗中的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年1月至2014年1月我院收治的脑卒中66例脑卒中患者资料，将患者随机分为研究组和对照组，各33例。研究组患者中，男24例，女9例；年龄54～87岁，平均（69.5±2.8）岁，病程2～31 d，平均（11.7±2.2）d；疾病类型：左侧壳核出血伴右侧基底节区梗死4例、右侧基底节区梗死伴左侧尾状核示出血13例、左侧壳核出血伴右侧脑干梗死3例、左侧丘脑出血伴右侧基底节区梗死3例、左侧小脑出血伴右侧基底节区梗死2例、左侧基底节区梗死伴右侧基底节区出血8例。对照组患者中，男25例，女8例；年龄52～86岁，平均（69.0±2.9）岁；病程2～29 d，平均（11.4± 2.3）d；疾病类型：左侧壳核出血伴右侧基底节区梗死4例、右侧基底节区梗死伴左侧尾状核示出血14例、左侧壳核出血伴右侧脑干梗死2例、左侧丘脑出血伴右侧基底节区梗死3例、左侧小脑出血伴右侧基底节区梗死2例、左侧基底节区梗死伴右侧基底节区出血8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 ①主症：偏瘫、神识昏蒙、言语謇涩或不语、偏身感觉异常、口舌歪斜；②次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。出现上述2种以上主症或1种主症2种次症即可判断为脑卒中。

1.3 纳入标准 ①经临床检查确诊为脑卒中疾病；②既往无脑血管疾病史；③无恶性肿瘤、血液、免疫、精神类疾病；④无心、肝、肾等重要器官严重器质性病变；⑤未处于妊娠期、哺乳期、产褥期等特殊时期；⑥对本研究所需药物具有良好耐受性，可遵医嘱用药治疗；⑦对本研究具有知情权。

1.4 治疗方法 对照组患者给予临床常规治疗措施，包括心电图及血压监测、吸氧、保持呼吸道畅通、补液（维持体内水电解质、酸碱度平衡）等，250 ml甘露醇静脉滴注，1～3次/d，0.75 g胞二磷胆碱静脉滴注，1次/d，若患者出现严重意识障碍则需加用20 mg呋塞米与甘露醇交替给药，将30 mg依达拉奉加入250 ml 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，2次/d。研究组患者在上述常规治疗基础上加用醒脑静注射液，将20 ml醒脑静注射液加入250 ml 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d。比较两组患者的临床疗效。

1.5 瘫痪肢体肌力测定标准 0级：肌肉无收缩，即完全瘫痪；Ⅰ级：肌肉有轻微收缩，但不能移动关节，即接近完全瘫痪；Ⅱ级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心引力，即重度瘫痪；Ⅲ级：能对抗地心引力移动关节，但不能够对抗阻力，即轻度瘫痪；Ⅳ级：能对抗地心引力运动肢体且对抗一定强度的阻力，即接近正常；Ⅴ级：能抵抗强大的阻力运动肢体，即具有正常肌力。

1.6 疗效判定标准 根据脑卒中患者治疗前后临床表现变化情况判断其治疗效果：基本治愈：意识清醒，可独立行走，具有清晰的语言表达能力，瘫痪肢体肌力测定为Ⅴ级；显效：意识清醒，瘫痪肢体肌力较治疗前恢复2级以上（但未达到Ⅴ级），具有较清晰的语言表达能力；有效：意识较治疗前清醒，瘫痪肢体肌力较治疗前恢复1级（但未达到Ⅴ级），语言表达能力较治疗前有所改善；无效：各项临床表现均较治疗前无变化；恶化：经治疗后各项临床表现均较治疗前恶化。总有效率（%）=（基本治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。1.7 统计学分析 本研究数据均采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后，研究组患者的治疗总有效率为93.9%，明显高于对照组的75.8%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

3 讨论

神经血管单元即神经系统的结构及功能单位，其基础为神经元、血脑屏障（基底膜、足突、内皮细胞、星形胶质细胞及周细胞）、细胞外基质（维持脑组织完整性）及小胶质细胞等[2]。有研究表明，大脑中灰质和白质血管、基质及细胞间存在动态性的信号传递，人体发生脑卒中后将使脑组织处于缺血缺氧状态，严重阻碍上述信号传递的通畅性，神经血管单元将受到损伤，最终将使患者发生语言、意识、运动等功能障碍[3]。

醒脑静注射液是由中医古方安宫牛黄丸演化而来的水溶性药物，是近年来临床推广使用的新型中成药制剂。醒脑静注射液由冰片、麝香、郁金、栀子等物提取获得，其中麝香通诸窍不利，可达开窍醒神活血通络之功效，属于醒脑回苏之要药；冰片辛香辅助通窍，清热凉血解毒，诸药联用可起到行痰通瘀、开窍醒神、清热解毒的作用。现代药理学认为，醒脑静注射液可顺利通过血脑屏障，使药效直达中枢神经系统，对降低血脑屏障通透性具有积极意义，从而达到减轻脑水肿、降低颅内压的治疗目的。有研究显示，醒脑静注射液可抵抗血小板聚集，明显增强组织细胞耐缺氧能力，对中枢神经系统平衡进行有效调节，有利于促进已经损伤的神经功能得到有效恢复[4]。本研究结果显示，经治疗后，研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，说明应用醒脑静注射液治疗脑卒中患者可获得满意的靶向神经血管单元保护作用，明显提高患者疗效及预后。

综上所述，脑卒中患者在常规治疗基础上加用醒脑静注射液等药物实现靶向神经血管单元保护作用可明显提高其临床疗效，保障患者生活质量及生命安全。

[1] 吕敏捷,吴新贵,黄伟贞,等.缺血性中风早期中医各证型与临床神经功能缺损评分、Barthel指数的关系[J].广西中医药,2012, 35(6):15-17.

[2] 文丽梅,杨洪军,马超英,等.Wingless/Wnt信号与缺血性脑中风中神经血管单元相关的研究进展[J].中国药理学通报,2013,29(7): 903-907.

[3] 付耀武,焦常新,付立彪,等.醒脑静注射液联合纳洛酮治疗中风中脏腑临床观察[J].中国中医急症,2012,21(10):1694-1694.

[4] 郑红姬.醒脑静注射液治疗急性脑出血30例疗效观察[J].中国药物经济学,2012,7(1):117-118.

Clinical Effect of Xingnaojing Injection in the Treatment of Stroke

Li Hong

Objective To investigate the clinical effect of Xingnaojing Injection in the treatment of stroke.Methods 66 stroke patients in 2010 January to 2014 January were selected in our hospital patients,randomly divided into two groups,controlled clinical routine treatment measures to give patients;patients in study group treated with Xingnaojing Injection on the basis of the control group,compared two groups of clinical curative effect of stroke patients.Results After treatment,the clinical treatment of patients with a total effective rate of 93.9%,significantly higher than 75.8% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Stroke patients with targeting vascular protection unit nerve can significantly improve their clinical efficacy with Xingnaojing injection and other drugs on the basis of conventional treatment,guarantee the quality and safety of life of life of the patients.

Stroke;Targeted neurovascular unit;Clinical Curative effct

R255.2

A

1673-5846(2015)03-0051-02

河南中医学院第一附属医院脑病区，河南郑州 450003