氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良患者的临床疗效

张海波

氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良患者的临床疗效

张海波

目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良患者的临床疗效。方法 收集我院消化内科收治的功能性消化不良120例患者资料，按就诊顺序编号分为对照组和观察组，各60例。对照组患者给予雷贝拉唑或莫沙必利治疗，观察组患者在其基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片治疗，比较两组患者治疗后的症状积分及临床疗效。结果 经治疗后，观察组患者的治疗积分为（4.6±2.3）分，明显低于对照组的（7.7±2.6）分；且观察组患者的治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组经的76.7%；差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良可有效改善患者的临床症状。

功能性消化不良；氟哌噻吨美利曲辛片；质子泵抑制剂

功能性消化不良是一种功能性胃肠病，发病率较高。有统计显示，功能性消化不良患者占消化内科门诊就诊患者总数的20%～40%，占消化性不良患者总数的 55%～60%[1]。目前，该疾病的病因及发病机制尚不明确，也缺乏统一的治疗方案。有研究表明[2]，功能性消化不良患者多存在睡眠及心理障碍，并伴有情绪状态改变，而上述症状又可进一步加重病情，采用抗抑郁药物治疗本病可取得理想疗效。本文就氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年10月至2014年10月我院收治的功能性消化不良120例患者资料，均符合功能性消化不良诊断标准[3]，参照文献[4]评估两组患者的症状评分。按就诊顺序编号将其分为对照组和观察组，各 60例。对照组患者中，男 23例，女37例；年龄18～65岁，平均（48±6）岁；病程1～18年，平均（2.5±0.9）年；症状积分为（14.6±2.4）分。观察组患者中，男26例，女34例；年龄20～62岁，平均（48±6）岁；病程1～16年，平均（2.4±1.1）年；症状积分为（14.6± 2.4）分。两组患者在性别、年龄、病程、症状积分方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 治疗方法 对照组患者给予雷贝拉唑（江苏豪森药业股份有限公司生产，批号：130304，规格：10 mg）口服，10 mg/次，1次/d，或莫沙必利（成都康弘药业集团股份有限公司生产，批号：130702，规格：5 mg）于餐前30 min口服，5 mg/次，3次/d；观察组患者在其基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片（H.Lundbeck A/S，批号：2039742，规格：10.5 mg ×20片），口服，1片/次，1次/d；两组患者均接受治疗4周。

1.3 症状评分 0级（0分）：无症状；1级（1分）：有轻度症状；2级（2分）：自觉有症状，对工作无影响；3级（3分）：自觉有明显症状，影响工作及生活。疗效指数=（治疗前症状积分―治疗后症状积分）/治疗前症状积分×100%。

1.4 疗效判定标准 显效：疗效指数＞75%；有效：疗效指数＞51%，但＜75%；无效：疗效指数≤50%。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数× 100%。

1.5 统计学分析 本研究数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状评分比较 经治疗后，观察组患者的症状评分为（4.6±2.3）分，明显低于对照组的（7.7± 2.6）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疗效比较 观察组患者总有效率为93.3%，明显优于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

3 讨论

功能性消化不良患者常伴有上腹部疼痛或不适感，但无器质性或生化异常等情况。目前，多数学者认为，该疾病的诱因可能与胃肠功能障碍、神经系统功能异常、激素分泌异常、精神应激、幽门螺杆菌（Hp）感染或环境因素有关。临床研究表明，功能性消化不良患者存在一定程度的精神及心理障碍，其中心理异常可能为启动该疾病的关键因子之一。通常来说，功能性消化不良的主要病理基础是胃肠动力障碍，也是导致其发病的主要机制。但临床发现，部分功能性消化不良无胃动力异常现象，使用促动力药物后无明显效果，而应用抗抑郁药物却能有效改善其临床症状，说明此类型可能为抑郁和焦虑症激发的胃肠道症状。近年来，功能性消化不良患者的精神、心理特征与正常人存在明显差别，易出现焦虑、抑郁等负面情绪，其脑功能也存在异常区域变化。有调查研究证实[5]，功能性消化不良患者负性应激事件的发生率明显高于正常人，其在工作和生活中承受的压力更大，易出现紧张、焦虑、烦恼等负面情绪。该调研究者进而认为该疾病与精神心和理障碍密切相关。因此，有学者提出在给予常规治疗的同时运用精神及心理疗法可降低症状复发率，获得较好疗效[6]。

目前，功能性消化不良的治疗尚无统一的标准方案，常根据患者的临床表现选用促动力剂或抑酸剂或二者联合用药治疗，但实际疗效不尽一致。临床实践表明，应用促动力药物治疗上腹痛综合征（EPS）、餐后不适综合征（PDS）或重叠症状患者均可有效缓解症状，但对上腹不适者却无明显效果[3]。而质子泵抑制剂（PPI）对功能性消化不良是否有效，目前在亚洲人群中尚无研究证据，不同剂量PPI的疗效并无明显区别[3]。氟哌噻吨美利曲辛片是一种小剂量氟哌噻吨与美利曲辛的复合制剂，前者可促进多巴胺合成与释放，促使突触间隙多巴胺含量增加，通过阻断脑内多巴胺D2受体而发挥抗精神病作用；后者是一种三环类抗抑郁药物，可提高突触间隙单胺类递质含量，提高肾上腺与去甲肾上腺素的同时，具有抗抑郁和微弱的镇静作用。两种成分综合作用可调节功能性消化不良患者的中枢神经系统功能，改善焦虑、抑郁、失眠或情绪波动等临床症状，同时还可调节自主神经系统改善患者的胃肠道功能，增强胃肠道动力，改善消化不良等症状[7]。此外，无精神症状的功能性消化不良患者使用氟哌噻吨美利曲辛片治疗后也能有效缓解其临床症状，提高生活质量。本研究显示，观察组患者的症状积分明显低于对照组，与文献[8]报道相符。说明在对症治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片进行治疗可改善患者的临床症状，提高其生活质量。另外，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义。说明采用上述方案治疗功能性消化不良疗效确切。

综上所述，氟哌噻吨美利曲辛片可有效改善功能性消化不良患者的临床症状，疗效明显。

[1] 冯晨晨,颜秀娟,陈胜良.氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗中国功能性消化不良患者疗效的Meta分析[J].胃肠病学,2012,17(11): 673-677.

[2] 田徐露,曹芝君,陈胜良.氟哌噻吨美利曲辛联合其他药物治疗肠易激综合征疗效的Meta分析[J].中华消化杂志,2012,32(7):469-472.

[3] 吕龙,黄春.氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑与莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效观察[J].中国医学创新,2014,11(17): 55-58.

[4] 饶芳,田峰.联用氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良50例[J].实用医学杂志,2011,27(1):97-99.

[5] 宋素贞,任卿,王洪波.氟哌噻吨/美利曲辛片治疗老年功能性消化不良[J].中国老年学杂志,2010,30(23):3564-3565.

[6] 段丽萍.心理应激在功能性胃肠病发病中的潜在机制[J].中华消化杂志,2011,31(6):361-363.

[7] 王震,李球森,胡莹.氟呱嘎吨美利曲辛片联合匹维澳按治疗功能性消化不良疗效观察[J].河北医药,2013,35(22):3387-3388.

[8] 孟凡冬,宗晔,杨迅,等.氟哌噻吨美利曲辛片联合常规治疗对功能性消化不良疗效的临床研究[J].临床消化病杂志,2013,25(3): 134-137.

Clinical Therapeutic effect of Flupentixol and Melitracen Tablets in Treatment of Functional Dyspepsia

Zhang Haibo

Objective To investigate the clinical therapeutic effect of Flupentixol and melitracen tablets in treatment of functional dyspepsia.Methods 120 patients with functional dyspepsia were selected in our hospital department of internal medicine patients,according to visit order number divided into control group and observation group,60 cases in each.Patients in control group were treated with ray Bella miconazole or mosapride for targeted treatment,the patients in observation group were treated with flupenthixol and melitracen tablets in its basis,symptoms and the clinical effect was compared between two groups after treatment.Results After the treatment,the patients in the treatment group were observed points for(4.6±2.3),significantly lower than the control group(7.7±2.6);and the observation of patients in the treatment group the total effective rate was 93.3%,significantly higher than the control group after 76.7%;the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion With Flupentixol and melitracen tablets in treatment of functional dyspepsia can effectively improve the clinical symptoms of the patients.

Functional dyspepsia;Flupentixol and melitracen tablets;Proton pump inhibitors

R573

A

1673-5846(2015)03-0060-03

河南省新乡市新乡医学院，河南新乡 453003