持续肺动脉高压新生儿行前列地尔联合雾化吸入硝普钠的临床疗效

徐慧香 关海山 宋妍妍

持续肺动脉高压新生儿行前列地尔联合雾化吸入硝普钠的临床疗效

徐慧香 关海山 宋妍妍

目的 探讨持续肺动脉高压新生儿行前列地尔联合雾化吸入硝普钠的临床疗效。方法 收集2012年6月至2014年6月我院诊治的52例持续肺动脉高压新生儿资料，均给予加压吸氧、强心、抗凝及利尿等基础治疗，并在基础治疗上加用前列地尔联合雾化吸入硝普钠治疗。结果 治疗后新生儿的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SpO2）及肺动脉收缩压（PAP）指标与治疗前相比，均得到有效改善，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 持续肺动脉高压新生儿行前列地尔联合雾化吸入硝普钠治疗效果明显，且安全性高。

新生儿；肺动脉高压；前列地尔；硝普钠

新生儿持续肺动脉高压是儿科的危重病症，新生儿多出现呼吸困难与缺氧表现，是导致新生儿病死的主要原因，其病死率高达50%[1]。本文就52例持续肺动脉高压的新生儿在基础治疗上加用前列地尔联合雾化吸入硝普钠治疗的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2014年6月我院诊治的持续肺动脉高压新生儿52例，其中男28例，女24例；胎龄34～42周，平均（36.7±4.5）周；体质量2 358～4 275 g，平均（3 105.8±531.2）g。

1.2 治疗方法 52例新生儿均给予加压吸氧、强心、抗凝及利尿等基础治疗，并在基础治疗上加用前列地尔联合雾化吸入硝普钠治疗。硝普钠（湖南科伦制药有限公司，批准文号：国药准字H20033674）雾化吸入速度为1～2 ml/min，若新生儿的面色青紫与呼吸困难症状缓解，加用前列地尔（吉林省辉南辉发制药股份有限公司，批准文号：国药准字H22024499），微泵泵入速度为60 μg/（min·kg）。疗程为4 d。

1.3 观察指标 观察新生儿的心率（HR）、血压（BP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SpO2）及肺动脉收缩压（PAP）等指标，记录新生儿的不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 本研究数据均采用SPSS 21.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各指标比较 52例新生儿治疗后的 PaO2、SpO2及PAP指标与治疗前相比，均得到有效改善，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 52例新生儿治疗前后指标比较(±s)

表1 52例新生儿治疗前后指标比较(±s)

时间 HR (次/min) BP (mmHg) PaO2(mmHg) SpO2(%) PAP (mmHg)治疗前 135±12 66±15 35±12 55±22 57±8治疗后 135±12 66±15 77±12 94±7 29±7

2.2 不良反应发生情况 52例新生儿中，有2例出现烦躁，1例出现呕吐，不良反应发生率为5.8%，未出现低血压、心动过速等明显并发症。

3 讨论

已有研究表明，雾化吸入硝普钠可选择性降低新生儿的肺动脉压并改善新生儿的SpO2，减少对人体动脉压的影响[2]，在本研究中也得到证实。本研究结果显示，新生儿治疗后的 PaO2、SpO2及PAP指标与治疗前相比，均得到有效改善。说明硝普钠是短时速效的血管扩张剂，其为一氧化氮（NO）的供体，NO是调节血管血流量的重要信号分子，具有舒张血管之效，而药物的雾化吸入可促进药物在肺泡内迅速弥散，有效促进血管内皮细胞的NO释放，从而扩张血管并降低肺动脉压[3]。前列地尔以前列腺素E1为主要成分，可增加细胞环腺苷酸的浓度，并能有效扩张血管，属于强效的肺血管扩张剂，两者联合用药效果更为明显，从而有效降低新生儿的持续肺动脉高压[4-5]。本组52例新生儿中，不良反应发生率为5.8%，未出现低血压、心动过速等明显并发症。说明前列地尔联合雾化吸入硝普钠具有安全用药性。

综上所述，前列地尔联合雾化吸入硝普钠治疗新生儿持续肺动脉高压效果明显，且安全性高。

[1] 许全珍.前列地尔联合雾化吸入硝普钠治疗新生儿持续肺动脉高压30例疗效分析[J].中国民族民间医药,2013,7(5):90-90.

[2] 杨红群.前列地尔联合肺表面活性物质治疗新生儿肺动脉高压的疗效观察[J].海南医学,2013,20(14):2082-2084.

[3] 马英,张利华,曹婷婷.前列地尔联合雾化吸入硝普钠治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察[J].中国医药导报,2012,9(18): 94-96.

[4] 黄俊辉,唐妮.西地那非和酚妥拉明治疗新生儿肺动脉高压的相关作用[J].检验医学与临床,2013,10(23):3195-3197.

[5] 王媛媛,李哲,马常建.新生儿持续肺动脉高压治疗进展[J].中国临床研究,2013,26(9):978-9796.

The Clinical Curative Effect of Neonatal Persistent Pulmonary Hypertension for Alprostadil Combined with Aerosol Inhalation of Sodium Nitroprusside

Xu Huixiang Guan Haishan Song Yanyan

Objective To investigate the clinical efficacy of neonatal persistent pulmonary hypertension for alprostadil combined with aerosol inhalation of sodium nitroprusside.Methods Neonatal persistent pulmonary hypertension from 2012 June to 2014 June in our hospital 52 cases,were given oxygen inhalation under pressure,the strong heart,anticoagulation and diuretic based treatment,and in the basic treatment plus inhalation of sodium nitroprusside treated with Alprostadil Combined atomization.Results Oxygen partial pressure in neonates after treatment (PaO2),arterial oxygen saturation(SpO2)and pulmonary artery systolic pressure(PAP)index is compared with before treatment,were improved,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Neonatal persistent pulmonary hypertension for alprostadil combined with nebulized sodium nitroprusside treatment effect is obvious,and the safety is high.

Newborn;Pulmonary hypertension;Alprostadil;Sodium nitroprusside

R725

A

1673-5846(2015)03-0072-02

郑州人民医院新生儿科，河南郑州 450012