氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压患者的临床疗效

董 锦

氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压患者的临床疗效

董 锦

目的 探讨氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压患者的临床疗效。方法 收集2012年6月至2014年7月我院收治的老年高血压80例患者资料，将患者随机分为对照组和观察组，各40例。对照组患者给予氨氯地平，观察组患者在此基础上给予依那普利，比较两组患者的治疗效果及生活质量评分。结果 经治疗后，观察组患者的治疗总有效率、生活质量评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 老年高血压采用氨氯地平与依那普利联合治疗效果较好，可明显改善患者的生活质量。

氨氯地平；依那普利；老年高血压

近年来，随着人们平均寿命的延长及人口老龄化的加快，老年高血压患病率越来越高。高血压是一种老年人常见的心脑血管疾病，临床表现为体循环动脉血压增高[1]，易导致老年冠心病、动脉瘤、充血性心力衰竭等疾病的发生，严重危害老年人的身心健康。临床发现，老年高血压多数为2级以上的高血压，需服用2种及以上的降压药物进行治疗。本文就氨氯地平联合依那普利治疗高血压的疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年6月至2014年7月我院收治的老年高血压80例患者资料，均符合《中国高血压防治指南》[2]中的相关诊断标准。将其随机分为对照组和观察组，各40例。对照组患者中，男18例，女22例；年龄60～81岁，平均（66±4）岁；病程10～26年，平均（14.2±2.3）年。观察组患者中，男19例，女21例；年龄65～79岁，平均（69±4）岁；病程9～22年，平均（15.2±1.6）年。两组患者在年龄、性别、病程方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予苯磺酸氨氯地平（北京永正制药有限责任公司，批准文号：国药准字H20074084）治疗，5 mg/次，1次/d；观察组患者在对照组的基础上加用马来酸依那普利（湖南千金湘江药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20066383）治疗，5 mg/次，1次/d；两组患者均持续治疗30 d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准 ①参照《中国高血压防治指南》[2]中的相关标准制定疗效判定标准，显效：治疗1个疗程后患者舒张压下降＞10 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa），且最终降至正常；有效：治疗1个疗程后患者舒张压下降≤10 mmHg，或收缩压下降＞30 mmHg，最终接近正常；无效：治疗1个疗程后患者血压水平与治疗前相比，无明显差异。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②采用生活质量综合评估问卷（GQOL-74）评估患者治疗后的生活质量，其中 GQOL-74评估内容包括角色功能、躯体功能、心理功能和社会功能，评分越高表明生活质量越高。

1.4 统计学分析 本研究数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 经治疗后，观察组患者总有效率为 90.0%，明显高于对照组的 70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 生活质量评分比较 观察组患者干预后角色功能、心理功能、躯体功能、社会功能评分及GQOL-74总评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后生活质量评分比较(分,±s)

表2 两组患者治疗后生活质量评分比较(分,±s)

组别 例数 角色功能心理功能躯体功能社会功能 总评分对照组 40 71±4 74±4 71±4 65±5 72±5观察组 40 81±4 84±3 83±4 76±6 79±5 t值 4.788 5.478 6.329 4.376 5.526 P值 0.014 0.008 0.003 0.012 0.005

3 讨论

老年高血压多以收缩压升高为主，脉压增大，血压的变异性变大，易发生体位性低血压，还可能存在靶器官损伤、诱发其他疾病的危险，因此，选用合理的药物是其治疗重点。

氨氯地平是一种长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，对血管平滑肌有高度选择性，可扩张血管和全身血管，增强冠状动脉血流量，降低血压[3]。同时，氨氯地平有高度血管选择性，生物利用度较高，降压效果非常明显，其药效学特点为扩张血管，避免血药浓度快速变化，进而降低与血管有关不良反应的发生率，且不对患者的肝肾功能、心率变化产生不良影响，减少体液潴留，增加冠状动脉血流，进一步改善患者心肌供氧情况。依那普利片是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的降压药物，可减少高血压患者血管内的紧张素，在一定程度上抑制激肽酶，从而减少缓激肽降解。此外，ACEI药物还可改善患者胰岛素抵抗状态，提升胰岛素敏感性，并经胆道和泌尿道双通道排泄，增加肾血流量，改善肾功能，对肾功能障碍的患者还能起到一定的保护作用，且1 d内药物浓度恒定，可有效减少血压波动[4]。

氨氯地平与依那普利联合应用具有协同作用，可增强降压作用且持久稳定，不良反应发生率较低。氨氯地平有钙拮抗剂的属性，可直接作用于冠状动脉平滑肌上，促使患者的心肌舒张，增加老年高血压患者舒张期内心肌充盈量；依那普利对老年患者的动脉壁有特异性抗增生的功效，可逆转心脏重构，有效预防充血性心力衰竭的发生。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率、生活质量评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义。说明联合使用氨氯地平和依那普利治疗老年高血压，效果较佳。

综上所述，老年高血压采用氨氯地平与依那普利联合治疗效果较好，可明显改善患者的生活质量。

[1] 莫雪妮,杨益宝,黄绍湘.C-反应蛋白与高血压病的关系[J].现代中西医结合杂志,2005,14(19):2612-2613.

[2] 何晓云,杨玲.老年人高血压伴高尿酸与冠心病相关性探讨[J].中国临床保健杂志,2008,11(2):152-153.

[3] 赖瑜华,沈俊良.硝苯地平与氨氯地平治疗原发性高血压疗效对比分析[J].中国药物经济学,2013,8(4):114-115.

[4] 张守民,郑永红.老年高血压病的临床及治疗特点[J].医学信息,2014,27(14):15-15.

Clinical effect of Amlodipine Combined with Enalapril in Treatment of Elderly Patients with Hypertension

Dong Jin

Objective To investigate the clinical effect of amlodipine combined with enalapril in treatment of elderly patients with hypertension.Methods 80 elderly patients with hypertension from 2012 June to 2014 July in our hospital patients,were randomly divided into control group and observation group,40 cases in each.Patients in control group were treated with amlodipine,patients in the observation group on the basis of enalapril,the treatment effect of the two groups were compared and the quality of life score.Results After the treatment,the observation of patients in the treatment group total effective rate,quality of life score was significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Senile hypertension with amlodipine and enalapril treatment effect is better,and improve the patients quality of life.

Amlodipine;Enalapril;Hypertension in the elderly

R544.1

A

1673-5846(2015)03-0076-03

绍兴市柯桥区柯桥街道社区卫生服务中心，浙江绍兴 312030