垂体后叶素联合缩宫素在子宫肌瘤剔除术中的应用效果

叶希文

垂体后叶素联合缩宫素在子宫肌瘤剔除术中的应用效果

叶希文

目的 探讨垂体后叶素联合缩宫素在子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法 收集2012年5月至2014年5月于本院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术88例患者资料，按照随机数字表法将患者分为两组，对照组44例患者应用缩宫素治疗，试验组在对照组基础上加用垂体后叶素治疗，比较两组患者术中情况和用药后30、60 min血压变化情况。结果 试验组患者术中出血量和手术时间均少于对照组（均P＜0.05）；用药后30 min比较组收缩压与舒张压高于对照组（P＜0.05），用药后60 min两组血压比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在子宫肌瘤剔除术中联合应用垂体后叶素和缩宫素进行治疗，效果明显。

垂体后叶素；缩宫素；子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤剔除术的止血问题以及如何防止手术对患者造成的损伤，备受广大医生学者关注，因此分析探讨不同的止血方法，对提高手术治疗效果具有积极的临床意义[1]。本文对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者予以垂体后叶素联合缩宫素的临床效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年5月至2014年5月本院接受的腹腔镜子宫肌瘤剔除术 88例患者资料，按照随机数字表法将患者分为两组，各44例，对照组患者年龄22～55岁，平均（38±4）岁，单发肌瘤18例，多发肌瘤26例；试验组患者年龄23～54岁，平均（38±5）岁，单发肌瘤19例，多发肌瘤25例。两组患者在年龄、病情方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 患者均予以腹腔镜辅助下小切口肌瘤剔除术，术中对照组患者应用0.9%氯化钠注射液加20 IU缩宫素混合液（甘肃大得利制药有限公司生产，批准文号：国药准字270362H10）20 ml进行注射。试验组患者在对照组基础上给予0.9%氯化钠注射液加6 IU垂体后叶素混合液（南京新百药业有限公司生产，批准文号：国药准字36H206327）20 ml治疗，在周围肌层进行注射至瘤体发白。若患者是多发肌瘤，则两组患者将上述药物分次注入到不同肌瘤周边的子宫肌层中，然后将剔除下的瘤体用碎瘤器予以粉碎取出，再冲洗腹腔，并充分止血，取出操作器械后行排气和缝合切口。

1.3 观察指标 观察两组患者术中出血量与手术时间情况，比较用药后30、60 min患者的血压变化情况。

1.4 统计学分析 本研究数据均使用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中情况比较 试验组患者术中出血量和手术时间均少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术中情况比较(±s)

表1 两组患者术中情况比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 术中出血量(ml) 手术时间(min)对照组 44 102±16 80±9试验组 44 65±11* 64±9*

2.2 血压变化比较 试验组患者用药后30 min收缩压与舒张压高于对照组（P＜0.05），用药后60 min两组患者血压比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者用药后30、60 min血压变化比较(mmHg,±s)

表2 两组患者用药后30、60 min血压变化比较(mmHg,±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

组别 例数 收缩压 舒张压对照组 44用药后30 min 101±8 70±6用药后60 min 112±6 77±7试验组 44用药后30 min 126±9* 99±8*用药后60 min 119±9 82±7

3 讨论

腹腔镜子宫肌瘤剔除术是目前子宫肌瘤患者理想的手术方式，但术中出血问题及如何给予有效的止血措施，受到越来越多的临床医生和学者的关注[2]。本研究对88例子宫肌瘤剔除术患者采用不同治疗方案的临床效果进行分析，结果发现，试验组患者术中出血量和手术时间均比对照组少。说明相对于缩宫素，垂体后叶素更能发挥优异的止血作用，而且由于止血充分，手术时间得到明显缩短。其主要原因是缩宫素虽能通过促进Ca+内流，使子宫肌肉收缩而提供压迫止血的效果，但对非妊娠期子宫手术的止血效果并不理想[3]。而垂体后叶素对于孕期与非孕期的子宫均具有强烈收缩作用，且小剂量的垂体后叶素虽会引发注射部位的血管强力收缩，使局部血流明显下降，但其对于整个循环系统并未有明显性干扰，同时代谢快、作用迅速[4]。

对本研究两组血压变化情况进行进一步分析，结果显示，用药后30 min试验组患者的收缩压与舒张压高于对照组，而用药后60 min两组患者血压情况比较差异无统计学意义。提示，垂体后叶素对血流动力学的影响高于缩宫素。原因在于缩宫素可促进妊娠期子宫平滑肌收缩，但对于非妊娠期的子宫收缩作用效果欠佳。垂体后叶素是从动物的脑垂体后叶素中提取的一种水溶性成分，含有缩宫素与血管加压素2种活性成分，其代谢快、半衰期短，且在体内仅维持20～30 min，对平滑肌具强烈收缩作用[5]。同时，还可引起血管平滑肌和子宫平滑肌的双重性收缩，对非妊娠期子宫的治疗效果优于比缩宫素。故两者联合用药的临床效果明显。

综上所述，在子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素联合缩宫素治疗，能有效促进患者病情恢复，提高其生活质量。

[1] 朱成苗.垂体后叶素与缩宫素在子宫肌瘤剔除术中的疗效比较[J].中华全科医学,2014,12(10):1705-1706.

[2] 陈曙红.垂体后叶素与缩宫素在肌壁间子宫肌瘤剔除术中应用的对比研究[J].中外医疗,2012,31(20):90-91.

[3] 龙金平.垂体后叶素在子宫肌瘤剔除术中的疗效观察[J].现代医药卫生,2011,27(12):1846-1847.

[4] 任悦霞.垂体后叶素在子宫肌瘤剔除术中的应用[J].航空航天医学杂志,2012,23(12):1450-1451.

[5] 易引君.垂体后叶素联合缩宫素用于预防产后出血的临床观察[J].中国医药指南,2013,11(17):247-247.

Vasopressin and Oxytocin in the Application Effect of Myomectomy

Ye Xiwen

Objective To investigate the vasopressin and oxytocin in myomectomy application effects.Methods 2012 May to 2014 May were selected from our hospital in 88 cases of laparoscopic myomectomy patients,randomly divided into two groups,44 cases in the control group using oxytocin treatment,the comparison group in the control group based on the use of pituitrin treatment,were compared in two groups and after treatment 30 and 60 min blood pressure change.Results A comparison group of intraoperative bleeding and operation time were lower than the control group(P＜0.05);after 30 min comparison group of systolic and diastolic blood pressure was higher than the control group(P＜0.05),no significant blood pressure medication after 60min,the difference between the two groups(P＞0.05). Conclusion In myomectomy combined use of vasopressin and oxytocin curative effect.

Vasopressin;Oxytocin;Myomectomy

R737.33

A

1673-5846(2015)03-0081-03

河南省信阳市中医院妇产科，河南信阳 464000