生长抑素治疗粘连性肠梗阻的临床疗效

张梦云 李 伟 王 荣

生长抑素治疗粘连性肠梗阻的临床疗效

张梦云 李 伟 王 荣

目的 探讨生长抑素治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法 收集2013年1月至2014年5月我院收治的粘连性肠梗阻164例患者资料，将患者随机分为研究组和对照组，各82例。对照组患者给予胃肠减压、肠外营养支持等基础治疗，研究组患者在对照组治疗的基础上给予生长抑素进行治疗，记录两组患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肛门排气时间及住院时间，并比较治疗效果。结果 研究组患者治疗后腹痛缓解、腹胀缓解、肛门排气及住院时间均明显少于对照组；研究组患者总有效率为95.1%，明显优于对照组的79.3%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 应用生长抑素治疗粘连性肠梗阻可快速缓解疼痛，并缩短住院时间，提高治疗效果。

粘连性肠梗阻；生长抑素；临床疗效

粘连性肠梗阻是临床常见的肠梗阻类型，大多数患者在接受腹部手术后易导致粘连进而使肠内容物通过发生障碍[1]。近年来，随着阑尾炎等腹部手术的增多，粘连性肠梗阻的发病率呈明显上升趋势，患者临床表现为腹痛、腹胀、排便排气停止等，严重降低患者的生活质量。目前临床应用药物治疗粘连性肠梗阻能有效避免手术带给患者的创伤，本文就生长抑素治疗粘连性肠梗阻患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年1月至2014年5月我院收治的粘连性肠梗阻164例患者资料，其中肠道手术52例、阑尾切除术38例、胆道手术37例、妇科手术22例、脾切除15例，均伴有不同程度腹痛、腹胀、肛门排气排便停止等，腹部平片显示小肠胀气及扩张，有气液平面。将患者随机分为研究组和对照组，各82例。对照组患者中，男43例，女39例，年龄52～81岁，平均（62.1±1.0）岁；病程2～8 d，平均（4.3±0.4）d。研究组患者中，男45例，女37例，年龄53～80岁，平均（62.0±1.0）岁；病程2～9 d，平均（4.4±0.4）d。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准 排除绞窄性肠梗阻及低钾血症、腹膜后血肿等导致的麻痹性肠梗阻患者。

1.3 治疗方法 对照组患者给予胃肠减压、肠外营养支持等基础治疗：①患者禁食、禁水，及时进行胃肠减压，反复通便灌肠；②应用抗生素进行抗感染治疗；③及时纠正电解质、水、酸碱平衡紊乱；④给予肠外营养支持：20%脂肪乳溶液、8.5%复方氨基酸、50%葡萄糖注射液。总热量为25～30 kcal/（kg·d），热量:氮=150 kcal:1 g，糖脂比为7:3～6:4，葡萄糖和胰岛素之比为6 g:1 U，同时每日检测血糖含量的变化情况，并及时调整胰岛素的使用剂量。研究组患者在对照组患者治疗的基础上联合生长抑素治疗，将3 mg生长抑素加入250 ml 0.9%氯化钠注射液中，首次用静脉泵输入0.25 mg，5 min输完，并应用静脉泵持续给药，滴注速度为0.25 mg/h，以达到稳定血浆药物浓度的目的，换药间隔控制在3 min，使得生长抑素发挥最大疗效。

1.4 观察指标 记录两组患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肛门排气时间及住院时间，并统计治疗有效率。

1.5 疗效判定标准 治愈：腹痛、腹胀等临床症状完全消失，X线片检查肠管积液等完全好转；好转：腹痛、腹胀等临床症状有所好转，X线片检查肠管积液有所吸收，肠道梗阻表征部分缓解；无效：腹痛、腹胀等临床症状未见好转甚至加重，X线片显示肠道梗阻体征无改善，需手术治疗。总有效率（%） =（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析 本研究数据均采用SPSS 16.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效指标比较 研究组患者治疗后腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肛门排气时间及住院时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者各疗效指标比较(±s)

表1 两组患者各疗效指标比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 腹痛缓解时间(h)腹胀缓解时间(h)肛门排气时间(h)住院时间(d)对照组 82 36.9±1.4 37.5±1.8 171.7±1.8 10.8±1.2研究组 82 25.7±1.6* 26.6±1.9* 87.9±2.0*8.0±0.6*

2.2 疗效比较 研究组患者总有效率为95.1%，明显高于对照组的79.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果比较

3 讨论

粘连性肠梗阻是开腹手术后临床较为常见的严重并发症，目前对于无进行性肠绞窄患者非手术治疗能有效减轻患者疼痛、节省治疗费用[2]。基础治疗主要通过胃肠减压、抗感染治疗等使胃及十二指肠减压，从而吸收消化液，但不能吸取小肠液，治疗效果并不理想[3]。生长抑素可减少机体分泌消化液，有效促进水、电解质的吸收，达到促进肠壁血液循环、稳定肠道黏膜、减轻炎性反应、提高机体免疫力的作用。本研究结果显示，研究组患者治疗后腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肛门排气时间及住院时间均明显少于对照组；研究组患者治疗总有效率明显高于对照组；说明在基础治疗的同时给予生长抑素可减少粘连性肠梗阻的消化液分泌、快速缓解临床症状。

综上所述，应用生长抑素治疗粘连性肠梗阻可快速缓解疼痛，并缩短住院时间，提高治疗效果。

[1] 刘蒲强.生长抑素治疗粘连性肠梗阻的疗效分析[J].中外医学研究,2013,11(3):41-42.

[2] Ryg lM,Novotna J,Herget J,et al.Parameters of healing in approximative intestinal anastomosis[J].Eur J Pediatr Surg, 2009,19(1): 25-29.

[3] 崔龙,傅卫,孙涛,等.生长抑素治疗术后急性粘连性肠梗阻[J].中华普通外科杂志,2011,26(1):22-24.

The Efficacy of Somatostatin in the Treatment of Adhesive Intestinal Obstruction

Zhang Mengyun Li Wei Wang Rong

Objective To investigate the efficacy of somatostatin in the treatment of adhesive intestinal obstructtion.Methods 164 patients with adhesive intestinal obstruction from 2013 January to 2014 May in our hospital patients,randomly divided into study group and control group,each of 82 cases.The control group was treated with decompression,parenteral nutrition support in foundation treatment,study group patients were given somatostatin treatment in the control group patients based on the records of two patients,abdominal pain relief time,abdominal distension relieving time,anal exhaust time and hospital stay,and statistical treatment efficiency.Results The study group patients after abdominal pain relief,distension,anal exhaust and hospital stay were significantly less than the control group;the effective rate of treatment in patients of the study group was 95.1%,significantly higher than 79.3% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Application of somatostatin in treatment of adhesive intestinal obstruction can quickly relieve pain,shorten the hospitalization time,improve the treatment efficiency.

Adhesive intestinal obstruction;Somatostatin;Clinical curative effect

R574

A

1673-5846(2015)03-0087-02

河北石家庄市第一医院，河北石家庄 050000