前列腺素E_2栓用于足月妊娠引产的临床疗效

柳月霞

前列腺素E_2栓用于足月妊娠引产的临床疗效

柳月霞

目的 探讨前列腺素E_2栓用于足月妊娠引产的临床疗效及安全性。方法 收集60例足月妊娠引产产妇资料，将产妇随机分为两组，对照组产妇给予缩宫素治疗，试验组产妇给予前列腺素E_2栓。对比两组产妇的临床疗效及不良反应情况。结果 试验组产妇总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。用药后试验组产妇2、4、6、8 h的宫颈Bishop评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），不良反应试验组2例，对照组6例，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对足月妊娠引产实施前列腺素E_2栓治疗可有效促进产妇宫颈成熟，缩短产程，提高引产成功率。

前列腺素E_2栓；足月；妊娠；引产

宫颈成熟情况已成为产妇能否顺利分娩的关键因素，低宫颈评分不仅会引发高剖宫产率和低引产成功率，而且还会对产妇的工作和生活产生重要影响。引产前采取药物处理用以提高宫颈评分，从而提高引产成功率，降低并发症的发生率。临床常用的药物主要有米索前列醇、缩宫素类等药物。前列腺素E_2栓药效比较明显，且不良反应少，可提高产妇的引产效果。本文就前列腺素E_2栓用于足月妊娠引产的临床疗效及安全性进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2011年6月至2013年9月收治的60例足月妊娠引产产妇资料，均存在引产指征，均无心肾功能异常、骨盆异常等引产禁忌证，无前列腺素药物禁忌证。将其随机分为对照组和试验组。对照组30例产妇，平均年龄（26.5±1.3）岁，

平均孕期（40.5±2.3）周；试验组30例产妇，平均年龄（26.4±1.9）岁，平均孕期（40.4±2.7）周。两组产妇在年龄、孕期等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有产妇入院后均进行常规 B型超声、白带常规、阴道检查、生化分析，进行宫颈Bishop 评分以及胎儿体质量估计等。对照组产妇给予缩宫素治疗，用药前对产妇进行宫颈评分，若宫颈Bishop评分＜5分，则需使用缩宫素2.5 u+5%葡萄糖500 ml进行处理。起初阶段将滴注速度控制在8滴/min，然后调节宫缩间歇＞1 min，持续时间＜50 s，滴速≤60滴/min，并根据患者宫缩强弱适当调节滴注速度。用药后每隔1 h对产妇的血压、胎心进行测量，若出现异常需及时停止使用缩宫素，并给予相关处理。试验组产妇给予前列腺素E_2栓治疗。前列腺素E_2栓中含有10 mg地诺前列酮，并且在阴道内以 0.3 mg/h的速度释放。对于宫颈 Bishop评分＜5分的患者，需将1枚前列腺素E_2栓横向放置在阴道后穹隆处，要求产妇平卧20～30 min后方可进行活动。用药后医护人员每隔1 h需对产妇的血压、胎心进行测量，同时观察其宫缩情况。4 h后对产妇进行胎心监护和宫颈评分。

1.3 观察指标 用药前及用药后2、4、6、8 h对两组产妇的宫颈Bishop评分，同时对其不良反应发生情况进行记录。显效：宫颈Bishop评分≥6分；有效：宫颈 Bishop评分≥3分；无效：宫颈 Bishop评分＜2分。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 本研究数据均选用SPSS 15.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 经药物治疗后，试验组产妇治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 宫颈 Bishop评分比较 两组产妇用药前的宫颈Bishop评分差异无统计学意义（P＞0.05）。用药后试验组产妇2、4、6、8 h的宫颈Bishop评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇用药前后宫颈Bishop评分比较(±s)

表2 两组产妇用药前后宫颈Bishop评分比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 用药前 用药2 h 用药4 h 用药6 h 用药8 h对照组 30 3.9±1.2 3.9±1.3 4.2±0.8 4.3±1.4 4.5±1.4试验组 30 4.0±1.1 4.2±1.2*5.8±1.4*6.9±1.2*7.9±1.8*

2.3 不良反应比较 试验组产妇有2例出现不良反应，其中1例宫缩过度刺激、1例宫缩过频，取出药物后不良反应消失。对照组产妇有6例出现不良反应，其中2例宫缩过度刺激、4例宫缩过频，取出药物后不良反应出现好转。两组产妇不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

足月妊娠引产已成为临床比较常见的症状，其引产效果好坏与宫颈成熟有密切关系，宫颈Bishop评分越高，代表宫颈成熟越好，越有利于成功引产。传统方法主要采用宫缩来促进宫颈成熟，但该方法可导致产妇出现疲劳，胎儿处于宫缩刺激状态，极易引发宫内窘迫症状。而前列腺素E_2栓可以很好地解决上述问题，因其含有地诺前列酮能提高弹性蛋白酶、胶原酶的活性，从而使细胞外基质、宫颈胶原纤维降解。同时还能释放外源性前列腺素，扩张宫颈，松弛宫颈平滑肌，诱发宫缩，收缩子宫平滑肌，从而达到引产的目的[1]。除此之外，前列腺素E_2栓还具有用药简单、治疗效果明显等特点，大大减少了产妇的卧床时间。在治疗过程中若发现异常情况，如胎膜早破、临产、胎儿窘迫、宫缩过频等，应及时取出前列腺素E_2栓，并给予相关的处理[2]。对足月妊娠引产实施前列腺素E_2栓治疗，可有效促进产妇宫颈成熟，缩短产程，提高引产成功率。同时前列腺素E_2栓在体内迅速释放，可在短时间内达到预期效果，虽然会出现一些不良反应，但取出药物后可很快得到缓解，从而提高产妇的分娩效果。

[1] 王淑菊,高会芳,王根民,等.前列腺素E2栓用于足月妊娠引产的临床观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(10):36-36.

[2] 徐建芳.前列腺素 E_2栓剂联合水囊用于足月妊娠引产的临床观察[J].大家健康(中旬版),2012,6(12):23-24.

Clinical Oservation of Prostaglandin E_2 Suppositories for Induction of Term Pregnancy

Liu Yuexia

Objective To investigate the prostaglandin E_2 bolt used in late pregnancy induction of clinical efficacy and safety.Methods Collected 60 cases of women in late pregnancy induction data were randomly divided into two groups,the control group were given oxytocin treatment,the experimental group were treated with prostaglandin E_2 bolt.Clinical comparative study of two groups of patients and adverse reactions.Results The total efficiency of the test group were significantly higher,the difference was statistically significant(P＜0.05).After administration of the test group were 2,4,6,8 h Bishop score were higher,the difference was statistically significant(P＜0.05),6 cases of adverse reaction test group 2 patients in the control group,the difference no statistically significant(P＞0.05).Conclusion The implementation of labor induction in term pregnancy prostaglandin E_2 suppositories treatment can effectively promotematernal cervical ripening,shorten the stages of labor,improve the success rate.

Prostaglandin E_2 suppositories;Term;Pregnancy;Induced labor

R714.1

A

1673-5846(2015)03-0100-03

河南省南阳市第二人民医院妇产科，河南南阳 473000