舒适护理与健康教育在妇科疾病腹腔镜手术患者中的临床效果

田 敬

舒适护理与健康教育在妇科疾病腹腔镜手术患者中的临床效果

田 敬

目的 探讨舒适护理与健康教育在妇科疾病腹腔镜手术患者中的临床效果。方法 收集我院 2012年12月至2014年12月收治的130例妇科腹腔镜手术患者资料，基于随机数字表法将患者分为两组，对照组患者采用常规护理方式，而研究组患者在对照组基础上加以舒适护理和健康教育。比较两组患者的护理效果。结果 护理后与对照组比较，观察组患者的抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分均明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者护理满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于行腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者而言，采取舒适护理和健康教育能有效缓解患者的不良反应，减少患者痛苦，使其树立战胜疾病的信心，进而促进疾病早日康复。

舒适护理；健康教育；腹腔镜

妇科肿瘤患者一旦被确诊，其身心必将受到多方面的冲击，导致一系列不良的心理状态，如失眠、食欲不振、焦虑、沉默寡言、心烦意乱、恐惧等[1]。近年来随着腹腔镜技术的快速发展，越来越多的患者及医生都青睐于腹腔镜手术，无需开腹即可完成手术治疗。而行之有效的舒适护理和健康教育对患者术后恢复、减少并发症、手术成功都有较大影响[2]。本文就妇科疾病腹腔镜手术患者舒适护理和健康教育的应用进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2013年10月至2014年10月收治的 130例妇科腹腔镜手术患者资料，年龄最大75岁，最小50岁，平均（66±11）岁；手术均在气管插管全身麻醉下完成，手术时间45～150 min。其中，26例患者为子宫次全切，40例患者为子宫全切，64例患者为腹腔镜卵巢肿瘤切除术。基于随机数字表法将患者分为观察组（70例）和对照组（60例）；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理方式，而研究组患者在对照组基础上加以舒适护理和健康教育，具体作法如下。

1.2.1 术前护理 做好腹部手术野的备皮及皮肤准备工作，尤其要注意对脐孔进行清洁。对于经阴道操作的腹腔镜手术，术前3 d应每日1次阴道冲洗并上药。手术当日早晨及术前1 d晚间应清洁灌肠。术前10 h禁食禁水。术前做好输血、配血准备工作，镇静剂的肌内注射应在术前30 min完成[3]。护士应使用皮肤的接触、微笑的面容、鼓励的眼神与患者进行沟通，务必用心护理、用情服务，这样既能取得患者的信任，还能拉近与患者之间的距离。输液结束时，拔针时动作要轻柔，不可用力过猛，同时，还应教给患者及其家属正确的按压方法。护士务必要确认患者无出血、按压方法正确后，方可让患者离开。帮助患者提高对输液治疗的认知，耐心讲解相关注意事项，询问用药反应。

1.2.2 术后护理 及时告知患者手术成功的消息，有利于消除其恐惧、紧张的心理，同时详细讲解术后可能出现活动受限、切口疼痛等生理变化，应保持积极乐观的态度面对[4]。妇科疾病腹腔镜手术患者由于身体消耗大、食欲差，通常会存在营养不良的情况。基于患者的饮食习惯、口味爱好，尽量给予高蛋白、维生素丰富的食物，如苦菜、丝瓜、豆腐、芹菜、山药、扁豆、水果等，忌辛辣食物，对高糖类、高脂肪的食物也应少食，适当使用鱼油和植物油，以满足患者机体的需要，为其提供充足的蛋白质、维生素及热量。

1.2.3 健康教育 由经过专门培训的医护人员共同制订健康教育路径表，此表以教育效果评价、教育时间、教育内容、教育对象、教育方式为纵轴，以时间为横轴。由责任护士在整个围术期内按照健康教育路径表所制订的内容有重点、针对性地对患者及其家属进行教育，方式采用发放健康教育处方、图片、讲解、文字资料、示范等，最后对健康教育效果进行评价。除此之外，护士长还应定期就健康教育内容进行评价（频率控制在每周2～3次），以便决定继续使用原路径表，还是对其进行修改后再应用[5]。

1.3 观察指标 采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评价。总分≥70分为重度抑郁、重度焦虑；总分60～69分为中度抑郁、中度焦虑；总分50～59分为轻微抑郁、轻微焦虑；总分＜50分为无抑郁、焦虑。采用我院自行设计的患者满意度调查表，总分100分，＞80分为满意，60～80分为较满意，＜60分为不满意。总满意度（%）=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SDS及SAS评分比较 由表1可知，两组患者在护理前SDS和SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后与对照组比较，观察组患者的SDS评分和SAS评分均明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

表1 两组患者护理前后SDS及SAS评分比较(分,±s)

表1 两组患者护理前后SDS及SAS评分比较(分,±s)

注：与对照组护理后比较，*P＜0.05

组别 例数 护理前 护理后 护理前 护理后SDS评分 SAS评分对照组 70 49±9 48±6 45±6 41±1观察组 70 50±10 41±7* 45±8 37±3*

2.2 满意度比较 由表2可知，观察组患者的满意度为 92.9%，对照组患者的总满意度为 71.4%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者护理满意度比较

3 讨论

腹腔镜手术较原来的开腹手术已取得了很大的改进，但电烫、气腹及穿刺等操作依然会影响患者的身心，所以，务必要加强围术期的护理工作，尽量避免并发症的出现[6-7]。舒适护理是一种新型护理模式，以个性化、创造性和整体性为特点，“以患者为中心”，将患者的不适感降至最低，使其机体、心理、生理达到最舒适的状态，建立通过改善护理服务、加强基础护理、规范临床护理来保障医疗安全，提高护理质量，努力为广大人民群众提供满意、优质、安全的护理服务。健康教育是利用多种途径来提高患者的认知能力，使患者了解妇科疾病及腹腔镜手术的相关知识，有效提高患者在治疗过程中的依从性。本研究显示，经过舒适护理和健康教育后的观察组患者，其SDS评分和SAS评分与对照组比较均明显降低，且观察组患者的护理满意度明显优于对照组，差异均有统计学意义。说明舒适护理和健康教育能有效降低妇科疾病腹腔镜手术患者的负面情绪，增强患者战胜疾病的信心。

总之，对于行腹腔镜手术治疗的妇科患者而言，采取舒适护理和健康教育，能有效缓解患者的不良反应，减少患者痛苦，使患者树立战胜疾病的信心，进而促使疾病早日康复。

[1] 徐斌,吴爱勤.护理心理学[M].北京:中国科学技术出版社,1999: 127-127.

[2] 邹冶.心理护理对妇科肿瘤手术患者焦虑、抑郁情绪的作用观察[J].中医药导报,2008,14(9):67-69.

[3] 沈寅琛.宫腔镜治疗输卵管梗阻106例效果分析[J].微创医学, 2007,2(6):601-601.

[4] 田莉,沈浣.腹腔镜治疗妇科肿瘤护理效果分析[J].中国妇产科临床,2001,2(2):90-92.

[5] 王龙彪,李云浩,康立田,等.介入治疗妇科肿瘤的护理效果观察[J].临床误诊误治,2007,20(10):44-45.

[6] 潘文霞,王龙彪,李云浩,等.宫腹腔镜联合手术诊治妇科肿瘤180例临床护理分析[J].中国现代医生,2009,47(7):23-25.

[7] 王明华.新医学模式中护理模式探讨——3000例妇科腹腔镜手术患者三元护理模式体会[J].中国医药指南,2009,23(23):130-133.

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