小儿重症肺炎合并心力衰竭患儿的护理

王艳秋

小儿重症肺炎合并心力衰竭患儿的护理

王艳秋

目的 探讨小儿重症肺炎合并心力衰竭患儿的有效护理方法及效果。方法 收集2009年1月至2013年1月我院收治的小儿重症肺炎合并心力衰竭67例患儿资料，将患儿随机分为对照组33例和干预组34例。对照组患儿给予常规护理，干预组患儿给予针对性护理。比较两组患儿的护理效果。结果 经护理后，干预组患儿的呼吸困难恢复时间、咳嗽恢复时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 有效的护理干预对重症肺炎合并心力衰竭患儿的治愈率和生活质量地提高及康复均有明显作用，可最大程度的发挥治疗效果。

小儿重症肺炎；心力衰竭；护理

肺炎是指不同病原体及其他因素引起的肺部炎症，临床以咳嗽、发热、气促、呼吸困难为主要表现；严重者可累及循环、神经等系统而出现相应的症状，如心力衰竭、中毒性脑病等[1]。小儿肺炎合并心力衰竭临床具有发病急、病情发展快、病死率较高等特点，若治疗不及时或护理不当可危及患儿的生命安全。本文对2009年1月至2013年1月我院收治 67例小儿重症肺炎合并心力衰竭的患儿临床资料进行统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年1月至2013年1月我院收治的小儿重症肺炎合并心力衰竭67例患儿资料，均符合卫生管理部门制定的小儿肺炎防治方案重症诊断标准（1987）[2]，并排除原有心脏病者。其中，男33例，女34例；年龄1个月～3岁，平均（2.1±0.4）岁。将患儿随机分为对照组 33例和干预组34例。干预组患儿中，男17例，女17例；1个月～1岁者9例，1～2岁者12例，2～3岁者13例。对照组患儿中，男15例，女18例；1个月～1岁者8例，1～2岁者13例，2～3岁者12例。两组患儿年龄、性别等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患儿给予常规护理方法。干预组患儿给予针对性护理干预，具体为：①氧疗：保持呼吸道通畅，及时清除患儿口鼻内的分泌物，面罩吸氧，流量2～3 L/min。有急性肺水肿时，如吐粉红色泡沫痰，需将氧气湿化瓶中加入 30%～50%乙醇，间歇吸入，每次15～20 min[2]；②患儿咳嗽应给予超声雾化吸入，稀释痰液，然后给予翻身、拍背以起到痰液引流的作用，必要时负压吸痰。年长儿可指导其进行有效咳嗽；③减轻心脏负荷：嘱患儿取半卧位，抬高床头 45°，年长儿可取半坐卧位，必要时两腿下垂，以减少静脉回心血量，保持患儿安静，避免烦躁、哭闹，以减轻心脏负荷[2]。患儿护理操作需集中进行，给予静脉留置针以减少穿刺，保证用药随时、及时。去乙酰毛花苷注射液0.03 mg/kg缓慢静脉注射，监测患儿心率，若出现心率过缓需及时通知医生紧急治疗，密切观察生命体征，随时调整药物剂量[3]。

1.3 观察指标 观察并记录两组患儿呼吸困难时间、心率恢复时间、咳嗽恢复时间、住院时间。

1.4 统计学分析 本研究均采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经护理后，干预组患儿的呼吸困难恢复时间、咳嗽恢复时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿各项观察指标比较(±s)

表1 两组患儿各项观察指标比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 呼吸困难(h)心率恢复(h)咳嗽恢复(d)住院时间(d)对照组335.1±2.63.6±2.48±513±8干预组343.5±1.3*3.6±2.46±3*8±6*

3 讨论

小儿重症肺炎合并心力衰竭为儿科常见病，也是病死率最高的疾病之一[1]。近年来因反复上呼吸道感染，患儿年龄较小，免疫功能弱，发病速度快，治疗时间长，护理不完善，严重威胁儿童的身体健康。本文就肺炎合并心力衰竭患儿实施常规护理与针对性护理进行探讨，结果显示，经护理后，干预组患儿的呼吸困难恢复时间、咳嗽恢复时间及住院时间均明显短于对照组，说明实施针对性护理干预效果肯定，且有针对性的护理能提高护士的自我管理能力和工作上的主观能动性[4]，同时提高护理质量，提高患儿的治愈率，减少不良反应的发生，降低患儿的病死率。综上所述，有效的护理干预对重症肺炎合并心力衰竭患儿的治愈率和生活质量的提高及康复均有明显作用，可最大程度发挥治疗效果。

[1] 陈秀燕.小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理分析[J]中外医学研究,2012,10(5):93-93.

[2] 李秀珍.儿肺炎合并心力衰竭的干预[J].护士进修杂志,2011, 26(16):1530-1531.

[3] 刘志刚.38例小儿肺炎合并心力衰竭的护理[J].中国医药科学, 2012,2(4):153-154.

[4] 金霞,刘德龙,刘波,等.73例小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会[J].中国实用医药,2010,5(13):224-225.

The Effect of Nursing care of Children with Severe Pneumonia Complicated with Heart Failure

Wang Yanqiu

Objective To investigate the effective nursing methods and effects in children with severe pneumonia complicated with heart failure.Methods 67 cases of children with severe pneumonia complicated with heart failure from 2009 January to 2013 January in our hospital,were randomly divided into 33 cases of the control group and intervention group of 34 cases.The control group were given routine nursing,the intervention group were given targeted nursing.The nursing effects of two groups were compared.Results After the nursing intervention group,the recovery time of cough,difficulty breathing recovery time and days of hospitalization were significantly shorter than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Effective nursing intervention on children with pneumonia failure cure rate and improve the quality of life and rehabilitation has obvious effect,can maximize the therapeutic effect.

Children with severe pneumonia;Heart failure;Nursing

R725.6

A

1673-5846(2015)03-0145-02

辽宁省阜新市第二人民医院，辽宁阜新 123000