延续护理干预对神经外科脑卒中出院患者治疗依从性的影响

张 妍

延续护理干预对神经外科脑卒中出院患者治疗依从性的影响

张 妍

目的 探讨延续护理干预对神经外科脑卒中出院患者治疗依从性的影响。方法 收集74例神经外科脑卒中出院患者资料并将患者随机分为试验组和对照组，各 37例。对照组患者出院时接受常规出院指导；试验组征得患者及家属同意并向其说明的情况下，在常规出院指导基础上进行延续护理干预。1年后对两组患者治疗依从性及脑卒中复发情况进行比较。结果 1年后，试验组患者治疗依从性均优于对照组，且复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 延续护理干预能有效提高脑卒中出院患者的治疗依从性，使患者的血压能维持在相对稳定的状态，明显减少出院脑卒中患者的复发。

延续护理；治疗依从性；脑卒中；高血压

【Key words】Continuing nursing;The compliance of treatment;Stroke;High blood pressure

脑卒中为临床具有较高致残率和病死率的疾病，1年内复发率高达 16%[1]，给患者的生活质量带来严重的影响。脑卒中复发的主要原因多为患者康复期间治疗的依从性差，不能有效控制诱发脑血管疾病的高危因素[2]。本文就延续护理干预对神经外科脑卒中出院患者治疗依从性的影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年1月至10月我院收治的神经外科脑卒中出院74例患者资料，均符合1995年第四届脑血管病学术会议通过的“各类脑血管病诊断要点”的诊断标准[3]。将患者随机分为对照组和试验组，各37例。试验组患者中，男22例，女15例，年龄28～79岁，平均（63±11）岁。对照组患者中，男20例，女17例，年龄30～81岁，平均（63± 11）岁。两组患者在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者在出院前1～2 d接受常规出院前疾病康复的健康指导。试验组征得患者及家属同意并向其说明的情况下，在常规出院指导的基础上接受出院后的延续干预护理，具体为：①确定延续护理小组成员：确定4名小组成员，具备护师以上职称，与患者能够建立良好的护患沟通，护理技术精湛；②患者信息采集：采集患者一般资料，发放《脑卒中患者健康随访手册》并指导填写方法；③出院前1～2 d对患者进行健康指导：饮食结构、血压监测、体育锻炼、药物应用等；④患者出院后每周对患者进行电话回访或电子邮件回访 1次，若无异常情况，改为每2～3周/次，每月进行1次家庭访视，了解患者出院后的康复效果、自我护理能力及遵医嘱行为并进行相关指导。观察比较两组患者的脑卒中复发率。

1.3 评价指标 本研究结合中国高血压防治指南（2010版）编制延续护理干预效果调查问卷[4]。此问卷包括服药、饮食控制、规律运动、血压监测、定期复诊依从性以及体质量和腰围控制6个条目，每个条目1～10分，1分为“毫无信心”，10分为“完全有信心”；评分越高说明患者治疗依从性越好。问卷调查均采用匿名，共发放74份调查问卷，其中2份无效问卷（均为对照组），72份为有效问卷，有效问卷统计达标率达97.3%。

1.4 统计学分析 本研究数据均采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性比较 经延续护理干预后，试验组患者的治疗依从性均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗依从性比较(分,±s)

表1 两组患者的治疗依从性比较(分,±s)

组别 例数 服药依从性 饮食控制依从性 规律运动依从性 血压监测依从性 定期复诊依从性 体质量和腰围控制对照组 37干预前 6.2±1.7 5.3±2.6 6.8±1.6 6.5±1.4 6.6±1.7 5.8±1.9干预后 8.4±1.6 7.9±2.0 8.5±1.3 8.4±1.0 8.0±1.1 8.9±1.4试验组 37干预前 6.3±1.5 5.2±2.5 6.3±1.9 6.7±1.4 6.6±1.3 6.0±1.5干预后 9.1±1.5 9.4±2.3 9.5±1.2 9.8±1.5 9.6±1.8 9.0±1.3

2.2 复发率比较 经护理后，试验组患者脑卒中复发2例，复发率为5.4%；对照组患者脑卒中复发4例，复发率为 10.8%；试验组患者复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

延续护理是对出院患者提供的连续性服务，集护理、康复、预防和保健于一体[5]。延续护理是医院护理的延伸和拓展，其针对患者的实际情况进行健康指导及督促，加强了患者对疾病及其相关知识的认识，有助于提高患者自我康复主观能动性，同时鼓励家庭成员积极参与，提高患者的治疗依从性，促进护患关系和谐。本研究结果显示，试验组患者治疗依从性均优于对照组，且复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义。说明对脑卒中出院患者实施延续护理可提高患者的治疗依从性。

综上所述，延续护理干预能有效提高脑卒中出院患者治疗依从性，使患者血压能维持在相对稳定的状态，明显减少脑卒中出院患者的复发。

[1] 李静,张丹,李希,等.缺血性脑卒中患者合并高血压治疗现状的调查[J].中华高血压杂志,2011,19(3):246-250.

[2] 王增武,刘立生,龚来生,等.降压治疗与脑卒中二级预防:脑卒中后降压治疗研究[J].中国高血压杂志,2010,18(4):329-334.

[3] 朱婉红,王赛君.延续护理在中青年急性心肌梗塞患者遵医行为中的作用[J].中国农村卫生事业管理,2013,33(10):1178-1179.

[4] 林晓姝.延续护理干预对高血压脑卒中出院患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(5):45-46.

[5] 王亭君.延续护理干预对高血压脑卒中出院患者治疗依从性的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(11):133-134.

The Continuation of nursing Intervention on Treatment Compliance of Patients Discharged from hospital for Department of Neurosurgery stroke effect

Zhang Yan

Objective To explore the nursing intervention on treatment compliance of patients continued discharge of Department of Neurosurgery stroke effect.Methods 74 cases of stroke patients discharged from the Department of neurosurgery were randomly divided into experimental group and control group,each of 37 cases.The control group patients were received routine discharge guidance;the experimental group with the consent of patients and family members agree to its instructions,in a conventional discharge guidance on the basis of continuing nursing intervention.1 years after the two groups of patients with treatment compliance and stroke recurrence were compared. Results 1 years later,the compliance was better than the control group in treatment of patients in experimental group,and the recurrence rate was significantly lower than that of control group(P＜0.05).Conclusion Continued nursing intervention can effectively improve the stroke the treatment compliance of patients discharged from the hospital,the patient's blood pressure can be maintained at a relatively stable state,significantly reduce the hypertension patients with stroke recurrence of discharge.

R473.74

A

1673-5846(2015)03-0148-02

沈阳市第七人民医院皮肤一科，辽宁沈阳 110003

张妍（1978.9-），主管护师，本科学历，学士学位。研究方向：外科护理