外科重症患者肠内营养的护理干预

李冬梅

外科重症患者肠内营养的护理干预

李冬梅

目的 探讨外科重症患者肠内营养的护理干预效果。方法 收集我院收治的外科重症80例患者资料，将患者随机分为干预组和对照组，各 40例。干预组患者给予肠内营养护理干预，对照组患者给予常规护理干预，比较两组患者胃肠功能恢复情况。结果 干预组患者的肛门排便时间和排气时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 外科重症患者给予肠内营养护理有助于补充患者身体所需的营养和能量，增加患者机体的免疫力，避免患者术后因营养不良而给康复带来的影响，促进患者早日康复。

肠内营养；外科重症；护理干预

肠内营养（entral nutrtion,EN）护理干预是通过鼻腔、口腔或胃肠造瘘等置管于胃或肠道以提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的支持方式。有研究表明，创伤或术后胃肠功能恢复较慢，易出现并发症[1]，因此，早期给予患者肠内营养可明显降低消化道并发症的发生，且肠内营养可降低术后患者营养不良的发生率，减少术后并发症的发生，提高患者的机体免疫力，使重症患者的身体功能得到改善和恢复，维持患者新陈代谢所必须的营养和能量供给，以便于患者的术后康复[2]。本文就肠内营养护理干预后的效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年5月至2013年5月我院收治的外科重症80例患者资料，发病原因均为脑出血、胰腺炎和消化道肿瘤术后合并呼吸衰竭等重症，无伴发消化道炎症者且胃肠功能全部正常。将患者随机分为干预组和对照组，各40例。干预组患者中，男22例，女18例，平均年龄（61.4±0.5）岁；对照组患者中，男24例，女16例，平均年龄（60.1±0.5）岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，即观察患者的生命体征以及病情和情绪变化。干预组患者给予肠内营养护理干预，具体方法如下。

1.2.1 营养干预 患者术中行空肠造口留置营养管，术后自空肠造口管滴入5%氯化钠注射液500 ml对营养管清洗，每个疗程2周，有助于胃液酸碱状态得到恢复，且维持上消化道菌群正常。

1.2.2 肠内营养管护理 患者多卧床休息，在对患者进行营养管喂养时应将患者头部抬高30º～45°，防止误吸引起呛咳、呕吐而给患者造成危险。在喂养结束时，应使用温开水冲洗营养管，避免残留食物堵塞营养管。若喂养时出现胃内容物反流，原因为导管阻塞或胃内压增高，需及时调整营养液输注速度和总量[3]。

1.2.3 其他护理 ①口腔护理：使用口腔含漱液清洗患者口腔或用清水漱口，2次/d，保持口腔湿润，避免口腔感染；②病情监测：在逐步增加患者的膳食浓度和数量时，需严密监测患者病情和生命体征变化、血清电解质和尿素氮的水平及变化，且对患者24 h尿液出入量进行严格记录。

1.2.4 并发症预防 ①消化道症状：腹泻是肠内营养支持时最常见的消化道并发症之一，因此需对营养液的温度及输入速度进行有效控制[4]；②误吸：吸入性肺炎是肠内营养患者较为多见的并发症，为防止患者误吸应在喂养时抬高患者头部30º～45º，并注意导管位置及喂养速度，防止患者吸入性肺炎的发生；③代谢性并发症：患者因身体功能不良而影响对糖类的代谢，有时会出现高血糖症状，此时应给予胰岛素或低糖饮食，并及时监测血糖变化。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者经护理干预后肠功能恢复情况，如肛门排气时间和排便时间。

1.4 统计学分析 本研究数据均采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经护理后，干预组患者的肛门排便时间和排气时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理干预后肠功能恢复情况比较(h,±s)

表1 两组患者护理干预后肠功能恢复情况比较(h,±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 肛门排便 肛门排气对照组 40 119±21 79±15干预组 40 92±12* 55±16*

3 讨论

经手术创伤后外科危重症患者机体功能处于高代谢状态，体能消耗明显增加，同时加快体内蛋白质分解，若不能及时补充患者身体所需的营养和能量，易出现低蛋白血症及器官相关并发症的发生，可引起伤口感染使伤口延迟愈合，严重者会引起脑水肿[5]。本研究通过对我院对外科重症患者肠内营养的护理干预，结果显示，护理干预组患者的肛门排便时间和排气时间均明显短于对照组，差异有统计学意义。说明不同的营养状态及机体的患者，积极有效的肠内营养护理干预对其胃肠功能的恢复有着重要的临床意义。

综上所述，外科重症患者给予肠内营养护理干预有助于补充患者身体所需的营养和能量，增加患者机体的免疫力，避免患者术后因营养不良而给康复带来的影响，促进患者早日康复。

[1] 潘荣峰.早期肠内营养在普外科重症息者的临床观察[J].吉林医学,2011,32(6):1507-1508.

[2] 陶霞.72例外科重症患者肠内营养的护理体会[J].吉林医学, 2011,32(7):1416-1417.

[3] 刘莉,李松林.肠内营养管不同置管位置对发生吸入性肺炎的影响研究[J].护理研究,2008,22(5):1286-1287.

[4] 吕健,张瞿璐,陈静,等.神经外科重症病人肠内营养支持的护理[J].肠外与肠内营养,2003,10(1):54-56.

[5] 许媛,何伟,葛庆岗,等.外科重症病人肠内营养相关并发症分析[J].肠外与肠内营养,2001,8(3):151-154.

Nursing Intervention on Surgical Patients with Enteral Nutrition

Li Dongmei

Objective To discuss the effect of surgical patients with enteral nutrition nursing intervention.Methods 80 surgical critically ill patients in our hospital were selected were randomly divided into intervention group and control group,each of 40 cases.The patients in the intervention group were given enteral nutrition nursing intervention,the control group patients were given routine nursing care,compared two groups of gastrointestinal function recovery. Results The after care,patients in the intervention group were anal defecation time and exhaust time were significantly shorter than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Surgical patients with enteral nutrition nursing intervention is helpfulto supplement the patient body needed nutrients and energy,and increase patients immunity,prevent patients due to malnutrition and to influence rehabilitation brings,and promote an early recovery of patients.

Enteral nutrition;Surgical intensive;Nursing intervention

R473.6

A

1673-5846(2015)03-0155-02

沈阳市第七人民医院皮肤一科，辽宁沈阳 110003

李冬梅（1973.11-），主管护师，本科学历，学士学位。研究方向：外科护理