体内超声联合体表超声诊断在胆管病变中的应用价值

李 婷

体内超声联合体表超声诊断在胆管病变中的应用价值

李 婷

目的 探讨体内超声联合体表超声诊断在提高胆管病变中的应用价值。方法 收集我院收治的疑似单管病变66例患者资料，将体内与体表超声联合检查患者作为观察组，仅用体表超声检查患者作为对照组，根据术后诊断及病理检查，比较两组方法对胆管病变的诊断效果。结果 观察组患者胆管总下段结石、胆道微结石、胆管癌、胰头癌、乳头肌病变、胆道炎性狭窄、硬化性胆管炎符合率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者检查符合率高于对照组，且误诊率、漏诊率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 体表超声联合体内超声可以有效提高胆管病变的诊断准确率，避免误诊的发生。

体内超声；体表超声；诊断；胆管病变；价值

胆管病变在临床十分常见，超声检查为检查方法中的首选，体表超声虽可以检测出胆道病变，但准确率低，而采用病理组织活检有创且耗时很长，随着诊断仪器的发展以及诊断技术的进步，内镜超声检查技术诞生，并且运用于胆管病变的诊断中，具有较高的临床价值，但因其具有创伤性以及费用较高，并不推荐作为常规检查方法，而体表超声联合体内超声可避免许多误诊以及漏诊，对早期诊断以及治疗有利[1]。本文就我院收治的疑似胆管病变患者给予体内超声及体表超声检查，观察其诊断效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年12月至2014年6月我院收治的66例疑似单管病变患者资料，其中男39例，女27例；年龄22～50岁，平均（36±5）岁。将体表超声检查作为对照组，体内超声与体表超声联合检查患者作为观察组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 仪器 体内超声选择奥林巴斯的 EUM-2000型超声内镜，其探头频率为5～12 MHz，而管内超声探头的频率为20 MHz[2]。体表超声选择美国CE公司所生产的 LogiQ7彩色超声诊断仪，其探头频率为3.5～5.0 MHz[3]。

1.3 检查方法 对照组患者采取常规腹部超声检查。观察组患者在此基础上加用体内超声检查，将导管探头置入患者十二指肠及胃内，对可疑的部位进行变频或放大图形检查。胰腺管超声检查的前驱操作与逆行胰胆管造影技术非常相似，内镜监视下，可将导管更深入，行导丝交换，在其引导下，置入导管探头，直至图像显示[4]。并对两组患者进行术后诊断及病理检查。

1.4 观察指标 观察两组患者胆管总下段结石、胆道微结石、胆管癌、胰头癌、乳头肌病变、胆道炎性狭窄、硬化性胆管炎与术后诊断及病理符合率，统计两组患者误诊率及漏诊率。

1.5 统计学分析 本研究数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组超声检查结果与术后诊断及病理的符合率比较 观察组患者胆管总下段结石、胆道微结石、胆管癌、胰头癌、乳头肌病变、胆道炎性狭窄、硬化性胆管炎符合率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者检查结果比较[n(%)]

2.2 两组术后诊断及病理的符合率、误诊率及漏诊率比较 66例患者术后诊断及病理检查发现，胆管总下段结石19例、胆道微结石8例、胆管癌11例、胰头癌7例、乳头肌病变7例、胆道炎性狭窄8例、硬化性胆管炎 6例。观察组患者检查结果与术后诊断及病理符合率高于对照组，且误诊率、漏诊率均低于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05），见表2。

3 讨论

胆管病变在临床十分常见，病变种类多，检查时可发现阻塞性疾病、胆管肿瘤等。对胆管病变的影像学检查，对胆管肿瘤等的诊断均具有特异性。同时影像学诊断方法自问世以来，以其检查快速、方便且无创等优势被广泛运用于临床，受到了医师患者的青睐[5]。但随着胆管病变患者就诊的增多，影像学检查方法的准确性也受到了挑战，胆道壶腹、胰腺、中下段部位的结石因受十二指肠、胃内气体的影响，容易造成漏诊以及误诊[6]。

临床检查结果常影响患者的诊断以及治疗，直接关系患者能否早日康复，因此准确的检查方法研究必不可少，体表超声检查存在较高的漏诊、误诊的可能性，因此联合检查显得更加重要[7]。内镜超声在近年在临床应用后，受到了医生的广泛好评，特别是消化道疾病，准确性较高，经过发展，介导技术、电刀等可在超声检查的同时进行病理组织活检以及手术治疗，真正成为一项将诊断以及治疗结合为一体的综合性技术[8-10]，其临床价值不言而喻，虽其并非是无创检查方法，可能给患者带来痛苦，且检查费用高于体表超声，但由于其适应性高，检查较准确，也被临床广泛采用[11-13]。本研究结果显示，观察组患者胆管总下段结石、胆道微结石、胆管癌、胰头癌、乳头肌病变、胆道炎性狭窄、硬化性胆管炎符合率均高于对照组；观察组患者检查结果与术后诊断及病理符合率高于对照组，且误诊率、漏诊率均低于对照组，差异均有统计学意义。

综上所述，体表超声联合体内超声检查可以有效提高胆管病变的诊断准确率，避免误诊的发生。

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In vivo Ultrasound Combined with Ultrasound in Diagnosing Value of Ppplication in the Bile Duct Lesions

Li Ting

【Abstrac】Objective To investigate the in vivo ultrasound combined with transcutaneous ultrasound diagnosis to improve the application value of bile duct lesions.Methods Collection our hospital patients with suspected single lesion in 66 cases,ultrasound examination on the patients,the joint inspection body and body surface ultrasonography as the observation group,the body surface ultrasonography as control group,according to diagnosis and pathological examination after operation were compared between the two groups,to improve the diagnosis of bile duct lesions. Results The patients in the observation group were always lower ureteral calculi of bile duct,biliary microlithiasis, cholangiocarcinoma,pancreatic head carcinoma,papillary muscle disease,inflammation of the bile duct stricture, sclerosing cholangitis coincidence rate is higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);Patients in the observation group the diagnostic accordance rate was higher than that of the control group,and the rate of misdiagnosis,missed diagnosis rate was lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Ultrasonography combined with in vivo ultrasound can effectively improve the accuracy rate of diagnosis of bile duct lesions,avoid misdiagnosis.

Body surface ultrasound;Ultrasound;Diagnosis;Bile duct lesions;Value

R445.1

A

1673-5846(2015)03-0165-02

抚顺市中医院功能科彩超室，辽宁抚顺 113008