锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效

彭良宁

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效

彭良宁

目的 探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法 选取复杂胫骨平台骨折患者62例，将患者完全随机分为观察组和对照组，各31例，对照组患者给予空心钉内固定治疗，观察组患者给予锁定钢板内固定治疗，比较两组患者疗效。结果 观察组患者优良率优于对照组，且骨折愈合时间、完全负重时间和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果明显。

锁定钢板内固定；复杂胫骨平台骨折；临床疗效

复杂胫骨平台骨折属于一种常见的膝关节创伤疾病，在儿童、老年人等行动不灵敏的人群中较为常见。近年来在交通事故不断增加及工伤发生率逐渐提升的背景下，复杂胫骨平台骨折发病率不断提高。此类骨折可导致关节面出现不同程度的移位及压缩，对患者膝关节功能有严重影响，晚期可出现骨性关节炎，患者日常生活将会受到严重影响[1]。本文就我院收治的 62例复杂胫骨平台骨折患者给予锁定钢板内固定治疗，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2011年5月至2013年4月收治的62例复杂胫骨平台骨折患者，其中观察组31例患者，男21例，女10例；年龄24～59岁，平均（41.5±0.5）岁；车祸伤20例，压砸伤5例，摔伤6例；对照组31例患者，男22例，女9例；年龄25～60岁，平均（42.0±0.5）岁；车祸伤19例，压砸伤6例，摔伤6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 患者入院后均通过药物消肿和跟骨牵引等常规方法进行治疗。

1.2.1 对照组 患者给予空心钉内固定治疗，全身麻醉后通过撬拨方法使骨折胫骨平台关节面复位，采用普通空心钉对其进行固定。完成手术后，将患肢抬高，避免出现肿胀和感染现象。

1.2.2 观察组 患者给予锁定钢板内固定治疗，腰-硬联合麻醉或全身麻醉后，通过止血带在患者伤肢大腿处实施止血，并在患者膝外侧或前正中处做小切口，使患者骨折胫骨平台关节面得到充分暴露。之后，迅速将关节内碎骨片和瘀血清除干净，便于骨折后的关节面恢复平整；对于出现平台骨缺损患者，可通过自体骨或人工骨对其进行堵塞；对于出现平台骨塌陷患者，可在直视下对骨块进行撬拨促使其复位。在此过程中，应保障胫骨轴线正常，通过克氏针对其进行临时固定，并在C型臂X线机透视下，对于复位满意的患者进行锁定钢板内固定。术中，应尽可能减少对患者骨膜的剥离和对骨折块的游离。手术完成后，在切口处放置负压引流管，并对伤口进行缝合加压包扎。

1.3 观察指标 观察两组患者骨折愈合时间、完全负重时间和住院时间。

1.4 疗效判定标准[2]根据美国特种外科医院膝关节评分标准对患者的膝关节疼痛程度、膝关节活动度、膝关节稳定性等进行判定。优：患者实施临床治疗后，评分＞85分；良：患者实施临床治疗后，评分65～85分；差：患者实施临床治疗后，评分＜65分。优良率（%）＝（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 本研究数据均采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组患者优良率为 90.3%，明显高于对照组的67.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

2.2 骨折愈合、完全负重和住院时间比较 观察组患者骨折愈合时间为（96±22）d，完全负重时间为（103±28）d，住院时间为（7.8±2.1）d；对照组患者骨折愈合时间为（107±24）d，完全负重时间（119±29）d，住院时间为（13±3）d。观察组骨折愈合、完全负重和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

3 讨论

复杂胫骨平台骨折是指患者 Schatzker Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ型骨折[3]，其属于高能量损伤，复杂的关节面周边劈裂，中央塌陷骨折，半月板、侧副韧带、交叉韧带损伤和患肢明显肿胀为其主要临床症状，且在患者采用手术治疗后极易出现切口皮肤坏死和感染等不良症状[4]。空心钉内固定为常见治疗方法，其对患者临床症状具有一定改善作用，但该手术方法因压力较大，导致患者骨折部位出现再次移位现象，进而出现不愈合或畸形愈合症状。

随着医学技术的发展，锁定钢板内固定治疗逐渐应用于临床，其可明显避免空心钉内固定治疗中出现的弊端，该方法具有内支架结构和角度稳定性[5]，对患者关节面具有明显的支撑作用和良好的稳定作用。其主要是通过导向器将螺钉拧入锁定，较难拔出，在一定程度上降低了内固定失败发生率，便于患者术后膝关节恢复正常。除此之外，锁定钢板内固定治疗对患者骨膜损伤具有良好保护作用，并促进患者血液循环，加快骨折愈合，减少对骨膜的剥离，改善患者预后。因此，在治疗复杂胫骨平台骨折疾病采用锁定钢板内固定治疗临床效果较为理想。本研究结果显示，观察组患者优良率优于对照组，且骨折愈合时间、完全负重时间和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义。

综上所述，锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果明显，在一定程度上提高了患者生活质量。

[1] 李钟华,邬丽云.双切口双钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较[J].中国现代医生,2010,48(22):19-20.

[2] 吴多庆.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折23例疗效研究[J].重庆医学,2011,40(30):3092-3093.

[3] 余坤民,潘斌文.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察[J].海南医学,2012,23(19):31-33.

[4] 张会忠.复杂胫骨平台骨折手术治疗的病例对照研究[J].当代医学,2014,20(7):29-30.

[5] 袁松柏.普通钢板与锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析[J].中外医疗,2014,33(11):71-72.

The clinical Efficacy of Locking plate Fixation for the Treatment of Complex tibial Plateau Fractures

Peng Liangning

Objective To investigate the clinical efficacy of locking plate fixation for the treatment of complex tibial plateau fractures.Methods Select 62 cases of complex tibial plateau fracture patients,the patients were randomly divided into treatment group and control group,each 31 cases,the control group was given cannulated screw fixation for the treatment,the treatment group was given the locking plate fixation for the treatment,compared two groups of patients.Results The patients in the treatment group were excellent and good rate was better than the control group,and the healing time of fracture,full weight bearing time and hospitalization time were shorter than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Locking plate fixation in the treatment of complex tibial plateau fractures with obvious effect.

Locking plate fixation;Complex tibial plateau fracture;Clinical effect

R683.42

A

1673-5846(2015)04-0101-02

四川省泸州市纳溪区中医医院骨科，四川泸州 646000