重度子痫前期肾功能损害对患者及胎儿预后的影响

陈 凤

辽宁辽阳市中心医院妇产科 辽阳 111000

本文对我院2012-12—2013-12入院的254 例重度子痫前期患者进行回顾性分析，探讨妊重度子痫前期肾功能损害对患者及胎儿预后的影响，以便为临床治疗提供依据，降低发病率和病死率。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择我院2012-12—2013-12入院的254例重度子痫前期患者，孕期均在28 周以上。根据有无肾功能损害分成重度子痫前期肾功能损害组和重度子痫前期无肾功能损害组，重度子痫前期肾功能损害组132 例，年龄（30．12±3．12）岁，孕 周（33．46±1．34）周，孕 次（2．28±1．02）次；重度子痫前期无肾功能损害组122例，年龄（29．63±3．34）岁，孕周（31．87±1．46）周，孕次（2．19±1．01）次，2组患者年龄、孕周、孕次等无显著性差异（P＜0．05）。

1．2 方法 回顾性分析2组患者的一般情况、实验室研究指标和并发症。母亲和胎儿的严重并发症：胎盘早剥、产后出血、心衰、子痫、视网膜剥离、HELLP 综合征、胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎、早产、死产、新生儿轻度及重度窒息等。

1．3 孕妇及胎儿的观察指标 按时监测母亲的血压、血常规、尿蛋白、心电图以及肝肾功能。按时监测胎心和胎动（方法为母亲自己数胎动，用多普勒监测胎心），并定时做超声检查。

1．4 统计学方法 应用SPSS 17．0软件对结果进行统计分析，计数资料用百分数表示，统计分析采用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组并发症对比 见表1。

表1 2组并发症比较 ［n（%）］

2．2 2组胎儿和新生儿的预后比较 2组胎儿和新生儿的预后比较，见表2。

表2 2组胎儿和新生儿的预后比较 ［n（%）］

3 讨论

相关文献［1］报道，导致患者出现子痫前期相关症状的主要原因是释放炎性滋养层衍生因子和子宫胎盘循环功能失调，导致患者发生炎性反应，进而发生血管内皮功能失调，最终引发妊娠高血压、尿蛋白和其他子痫前期的临床表现。妊娠高血压能引发管腔狭窄、血管痉挛以及血管内皮细胞受损，从而增加了血管内皮细胞的通透性，最终导致白蛋白漏出升高，引发子痫前期与心脑血管疾病有相似的危险因素，如体重指数升高和糖尿病等［2］。重度子痫前期尤其是早发型即低于34周孕周的重度子痫前期的母亲和胎儿的预后均较差。子痫前期除发生在妊娠中以外，其他器官功能的减退和衰竭也能引发子痫前期，如肾脏疾病，包括肾小球的内皮下纤维样物质沉积、肿胀以及梗死等；肝脏疾病包括肝包膜破裂和被膜下血肿等；心肺功能衰竭；脑血管疾病以及脑出血等。

有研究指出［3］，子痫前期对患者全身的血管内皮细胞均有影响，会导致广泛的血管内皮功能失调。患者子痫前期的病情发展情况严重影响患者的肾功能损害程度，而肾小球的内皮功能损害常常并发无选择的蛋白尿。肾小球滤过率可通过中性葡聚糖的部分清除表现出来。子痫前期患者，因受到肾小球滤过系数和肾血浆流量的影响，肾小球滤过率降低，但其压力无变化，所以，子痫前期患者的肾脏功能保持正常。改进产前保健服务能够预防或降低子痫前期的发病率。本研究结果显示，重度子痫前期肾功能损害组和重度子痫前期无肾功能损害组患者的胎儿生长受限、早产、死胎以及胎儿窘迫比较差异有统计学意义，与文献［4-5］报道的结果一致。

［1］Garza-Veloz I，Castruita-De la Rosa C，Cortes-Flores R，et al．No association between polymorphisms／haplotypes of the vascular endothelial growth factor gene and reeclampsia［J］．BMC Pregnancy Childbirth，2011，11（20）：35-39．

［2］王丽红．重度子痫前期合并脑出血危险因素分析［J］．中国实用神经疾病杂志，2013，16（19）：79-80．

［3］邵红芳，黄亚娟，薛月珍．产前检查对妊娠期高血压综合征结局的影响［J］．中国妇幼保健，2007，22（62）：185-2 187．

［4］陈蔓．早发型重度子痫前期肾功能损害患者的妊娠结局分析［J］．山东医药，2012，52（2）：89-90．

［5］邵华．妊娠期高血压及其并发症对妊娠结局的影响［J］．中国实用神经疾病杂志，2012，15（14）：42-44．