基层医院药事管理问题和对策

钱勤

摘 要：本文结合工作经验，对如何加强基层医院药事管理中存在的问题进行了分析，并提出相应对策。文章首先对基层医院药事管理的内容进行简单叙述，在此基础上从药事管理水平、基础设施建设和专业人才缺乏等方面分析了当前基层医院药事管理存在的问题，最后结合实际，从加强监管、完善体系建设和加强人才培养方面出发提出对策。

新医改的进一步开展和落实对基层医院也提出了新的要求，如何加强基层医院药事管理是其中一个重要的方面。本文结合工作经验，对如何加强基层医院药事管理中存在的问题进行了分析，并提出相应对策。

1 基层医院药事管理概述

药师管理是指医院以患者为中心，开展的药学技术服务和相关药品管理工作，新医改的背景下，医院药事管理应当以促进患者合理用药为工作核心，以向患者提供良好的药学服务为重点，开展相关工作。但实际工作中我们发现，目前基层医院药事管理工作还存在很多不足，由于管理和服务不到位，患者满意率较低，医院药品质量不合格检出率明显高于其他大型医院，相关药品不规范使用的情况也不在少数。实践表明，药品临床使用过程中质量的保证以及药学服务中患者的满意，都离不开高质量的药事管理，可见这一工作内容的重要性。

2 当前基层医院药事管理存在的问题

从目前来看，虽然一些三级综合医院药事管理工作已经较为成功开展，但总体而言，大部分基层医院药事管理工作还存在很大不足。在此对当前基层医院药事管理存在的问题进行简單分析。

2.1 基层医院药事管理水平有待提高

基层医院药事管理水平是有很大的欠缺，我们知道，在药事管理工作中，药事管理委员会有着重要的作用，委员会应当综合考虑医患、政策等多方面情况，人员素质及运行方式上采取一系列有效措施，不断提高药事管理质量和水平，做好药事管理工作。但目前很大基层医院药事管理远远没有做到上述这些程度，很大医院只对药品进出数量和医院效益感兴趣，对药品质量的重视还远远不够。

2.2 基层医院药事管理相关基础设施薄弱

软硬件差也是基层医院药事管理薄弱的原因。虽然目前城市化进程飞快，基础设施投入和很多，但总体来说，基础设施还存在很大的欠缺。医疗机构的药房、药库的条件不如普通药店。分析现状我们可以发现，当前一些基层医疗机构药房、药库面积很小，但存在部分药库无空调，不符合药品贮存要求等问题，一些单位无专人负责对温度、湿度变化进行记录和监测，这些问题都是基层医院有效开展药事管理工作的难点。

2.3 基层医院缺乏药事管理专业人才

专业人才的缺乏也是基层医院难以有效实施药学管理的一大难点。基层医疗机构药学技术工作主要以药品后勤保障，包括采购、储存、调配、分发药品为主。但即便是这一并不困难的工作，也必须要有专业的药学工作人员才能做好。当前一些基层医院由于缺乏专业药学人员，该职位往往由护理岗位人员代替，由于目前在基层医疗机构尚未全面开展执业药师上岗资格认证和药学继续教育学分制，就导致了这一问题的存在，这也给药事管理工作带来了挑战。

3 加强基层医院药事管理工作的方法探讨

针对基层医院药事管理中存在的问题，我们认为应当从如下几个方面出发，加强基层医院药事管理工作。

3.1 加强监管，规范医院药事管理工作

新医改要求基层医疗机构成立了药事管理委员会，定期召开药事会，组织学习相关药事法律法规，制订药事管理制度并定期修订，为医院药管理提供标准。国家在立法和执法过程中，应当充分考虑到基层这一需求，法律法规的制定、完善和执行，加强监管，规范医院药事管理工作。通过法律的完善，使医疗机构药事管理置于法律监管范畴之内。具体来说，可以建立医疗机构使用药品许可证制度，制定药品使用的市场准入条件，对不符合使用药品条件的基层医疗机构予以充分监督和限制，从而有效保障人民用药安全有效。另外，也可从药品质量的管理和监督，加强对医疗机构药剂质量管理机构、人员与培训、设施和设备等方面的监管，从而提高医疗机构的药剂管理水平。总之，政府各部门应当尽量重视，建立药监、公安、工商、卫生等相关执法部门的合作机制，互通信息，共同配合，开展联合执法，同时，充分发挥各部门督察、协调、协管、联络、信息、指导、稽查等功能，完成药品监管网络体系建设。

3.2 完善体系，建设医院药房的软硬件配套设施

针对目前基层医院基础条件差这样问题，应当从体系的完善出发，加强医院药事管理软硬件配套设施的建设。从硬件方面来说，需要加强库房的建设、信息化建设等方面的投入，从软件方面来讲，需要完善药品购进、储存、使用制度，并加强药品入库、出库管理。另外，药品的保存也需要重视，对需要避光保存的药品，需放在阴凉干燥、光线不会直接照射到的地方，门窗悬挂遮光用的黑布帘；控制药库内的温度、湿度，确保工作无差错。

4 加强药学人员教育

加强药学人员的教育应当从道德素质和专业知识两方面出发。一方面要加强药学人员的专业知识，可以通过临床药师的引入，和继续教育的开展，提高临床药师专业技术水平和基本素质，鼓励药师系统地学好临床医学、病理生理学、药物治疗学、药理学和临床检验学等专业知识，为临床用药提供用药指导。另一方面，应当加强加强药学技术人员专业知识和道德品质的培养，相关岗位责任人要认真学习和实施《中华人民共和国药品管理法》等法律法规，坚守职责，精通业务技能，熟悉自己管理药品的特性，掌握识别药品真假优劣的一般知识，提高鉴别假冒伪劣药品的能力，确保使用药品的质量；同时，定期参加思想道德教育培训，培养高尚的职业道德，树立高尚的人生观、世界观，掌握和使用最优专业知识和技术；以自己的行为给药学职业带来信任和荣誉；把病人的健康和安全放在首位，保证使用高质量的药品，全心全意为病人服务。