应用体成分指标评估动脉硬化风险*

陈贻珊张一民 吕媛媛

（北京体育大学, 北京 100084）

应用体成分指标评估动脉硬化风险*

陈贻珊11张一民 吕媛媛

（北京体育大学, 北京 100084）

目的：分析不同身体成分水平动脉硬化发生状况，确定动脉粥样硬化发病的危险因素，为体质健康状况判断和动脉硬化风险判断提供有效依据。方法：选取40～69岁607名北京市民为研究对象，其中，男性192人，女性415人，进行身体成分及动脉硬化指标测试。采用Pearson相关分析及线性回归分析方法，分析baPWV、ABI与体成分各指标之间的关系。结果：1）男性两侧baPWV、右侧ABI与骨骼肌质量呈负相关（P＜0.01）；女性两侧baPWV与BMI、体脂质量、体脂百分比、腰臀比、内脏脂肪面积呈正相关（P＜0.01）。2）男性baPWV与骨骼肌质量呈负相关（P＜0.01）；女性baPWV与内脏脂肪面积呈正相关（P＜0.01）。结论：体成分测量指标的骨骼肌质量是男性发生动脉粥样硬化的保护指标，而内脏脂肪面积是女性动脉粥样硬化发生的危险因素。

体成分；动脉粥样硬化；风险评估；内脏脂肪；骨骼肌

据WHO统计，心血管疾病是造成世界范围内致残和过早死亡的主要原因。其基础病理是动脉粥样硬化，该病的发展可历经多年，通常在出现症状时已进入后期，多见于中年人[1]。通过改变动脉粥样硬化的危险因素，对于减少心血管风险者临床事件和过早死亡的发生具有重要意义。

目前可以采用动脉硬化检测仪来测定臂踝脉搏波传导速度（baPWV）/踝臂指数(ABI)，了解动脉硬化血管壁功能变化情况[2]。血液从心脏搏出时产生的搏动到达末梢动脉的速度,血管越硬，搏动传播越快。利用该原理，将脉波传播速度（PWV）用于评价动脉硬化。baPWV指上臂至脚踝间的PWV，反映了主动脉僵硬度。ABI，是踝部动脉(通常取胫后动脉或足部动脉)收缩压与双侧肱动脉收缩压的最高值之比，可以诊断下肢闭塞性动脉硬化症、评价全身心血管系统的风险。主要评价动脉粥样硬化造成的血管内径的闭塞状态。

以往研究均在不同程度上提示体重、体重指数BMI[3-5]与动脉机能状况有密切关系。但体重、BMI并不能区分身体脂肪、肌肉重量或骨骼，因此与健康密切相关的人体的身体成分，特别是体脂水平(体脂百分比,F%)与动脉粥样硬化的关系并不明确。本研究旨在了解40岁至69岁人群的身体成分情况，并将与其baPWV和ABI水平数据结合，分析不同身体成分水平动脉硬化发生状况，从而确定动脉粥样硬化发病的危险因素，并为该人群体质健康状况判断和动脉硬化风险判断提供有效依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2013年7月至2014年10月在北京体育大学运动与体质健康教育部重点实验室进行体质健康检查的人员共607人，年龄40～69岁，排除各种心脑血管并发症和严重的器质性病变。受检者基本情况，见表1。

表1 受检人员基本情况（±S）

表1 受检人员基本情况（±S）

性别 n 年龄 身高 体重男 192 58.45±7.32 169.51±6.95 72.19±10.36 女 415 58.44±6.09 158.24±5.97 63.15±9.23

1.2 研究方法

（1）仪器：采用身高体重计、OMRON BP-203RPEⅢ动脉硬化检测仪、InBody720人体组成分析仪对受检者进行检测。

（2）指标：身高、体重、baPWV（臂踝脉搏波传导速度）、ABI（踝臂指数）、BMI（身体质量指数）、体脂质量、骨骼肌质量、体脂百分比、腰臀比、内脏脂肪面积。

（3）测量方法：

动脉硬化检测：让受检者静坐10min后，平卧于测试床上,上臂脚踝裸露或者仅穿贴身薄衣，将腕带分别套于受试者的两侧肱动脉与踝动脉处,自动加压进行测试。

身体成分检测：受检者赤足站到电极上，四个手指及大拇指始终轻柔握住手部电极。在检查过程中，保持直立，躯干与上肢之间的夹角大约保持在15度。

1.3 判定标准 baPWV的正常参考值＜1400cm/s。轻度僵硬：高出正常高限的20%～30%。中度僵硬：高出正常高限的30%～50%。重度僵硬：高出正常高限的50%以上[6]。美国心脏协会(AHA)将ABI正常值定为0.9～1.3(国际标准)，ABI≤0.9有动脉阻塞的可能性，ABI≥1.3血管有疑似钙化。1.4 统计分析 采用Excel2010对数据进行逻辑查错，应用SPSS16.0统计软件进行数据的整理和分析。研究baPWV、ABI与体成分各指标之间的关系采用Pearson相关分析，线性回归分析，显著性检验P值＜0.05具有统计意义。

2 结果

2.1 测试结果 对607例受检人员检测后得到baPWV、ABI及体成分结果。见表2、3。

表2 不同性别受检人员baPWV、ABI测试结果

表3 不同性别受检人员体成分测试结果

2.2 Pearson相关分析 将受检人员两侧baPWV、ABI分别与体成分各指标进行Pearson相关性分析，发现男性两侧baPWV、右侧ABI与骨骼肌质量呈负相关（P＜0.01）；女性两侧baPWV与BMI、体脂质量、体脂百分比、腰臀比、内脏脂肪面积呈正相关（P＜0.01）。见表4。

表4 体成分与baPWV、ABI相关性（r值）及检验

2.3 线性回归分析 将男性两侧baPWV分别作为因变量，骨骼肌质量作为自变量进行一元线性回归分析。将女性两侧baPWV分别作为因变量，BMI、体脂百分比、腰臀比、内脏脂肪面积作为自变量进行多元线性回归分析。结果发现，骨骼肌质量是男性发生动脉粥样硬化的保护因素，即男性中老年骨骼肌质量越高，baPWV发生异常的几率相对降低。内脏脂肪面积是女性发生动脉粥样硬化的危险因素。见表5、6。

表5 男性baPWV影响因素的回归分析结果

表6 女性baPWV影响因素的回归分析结果

3 讨论

人体脂肪量通过生物电阻抗方法测量是可行的,有效的[7]，而InBody720是根据腹部CT扫描横断面确定的内脏脂肪面积，是理想的检测手段[8]。众所周知, 超重和肥胖是包括糖尿病、心血管疾病和癌症在内的若干慢性病的主要风险因素。而腹腔内脏脂肪堆积所导致的腹型肥胖决定着肥胖并发症的发生发展[9]。腹型肥胖可促使血脂异常、高血压或空脂血糖水平升高、代谢综合征[10-12]。目前认为主要内脏脂肪细胞具有脂肪分解作用的肾上腺素受体β1、β2和β3高表达，脂肪分解率较高，是循环中游离脂肪酸的主要来源。可直接进入门脉循环，导致肝脏游离脂肪酸转运增加和脂质沉积，从而加速胆固醇的合成，最终导致高甘油三酯血症、高密度脂蛋白胆固醇降低及机体组织细胞对胰岛素感受性低下，血脂、血糖、血压调节异常[13-15]。张德平等[16]研究发现，内脏脂肪面积对血脂异常的临床预测价值优于腰臀比和BMI，23～55岁女性其理想界值为115.5cm2。

一氧化氮是近年来颇受关注的无机自由基，有抗动脉粥样硬化作用，包括调节血管张力、减弱氧化应激、抑制血小板聚集等[17]。近期研究表明骨骼肌能够脉冲式地产生一氧化氮，并作为信号小分子发挥作用的主要部位，调节细胞与细胞之间的相互作用，如血管调控作用。而运动促进骨骼肌一氧化氮生成增加[18]。

4 结论

体成分测量指标的骨骼肌质量是男性发生动脉粥样硬化的保护指标，而内脏脂肪面积是女性动脉粥样硬化发生的危险因素。

[1]世界卫生组织.心血管疾病预防 心血管风险评估和管理袖珍指南.世界卫生组织,2008.

[2]何为著.心血管动力学参数测量原理和临床应用.北京：科学出版社,2010,01.

[3]张艺宏.1225名公务员PWV/ABI检测分析与运动干预对策[J].现代预防医学,2010,07:1292-1296.

[4]骆小红,吴丽娜,燕虹,等.1065例中老年体检人群运动状况及其对PWV和ABI的影响[J].武汉大学学报(医学版),2013,04:573-576,625.

[5]黄嵊,王盛霞,王益民，等.1834例PWV/ABI检测结果分析及其在动脉硬化早期检测中的应用[J].贵州医药,2013,05:444-446.

[6]Asmar R, Benetos A, Topouchian J, et al. Assessment of Arterial Distensibility by Automatic Pulse Wave Velocity Measurement, Validation and Clinical Application Studies[J].Hypertension,1995,26:485-490.

[7]王育才,杨景林,李清亚,等.利用生物电阻抗测量人体脂肪的研究[J].营养学报,1994,01:78-82.

[8]任超世.生物电阻抗测量技术[J].中国医疗器械信息,2004,01:19-23.

[9]邵新宇,贾伟平.腹内脂肪与代谢综合征[J].中华内分泌代谢杂志,2004,03:102-105.

[10]Despres JP, Lemieux I. Abdominal obesity and metabolic syndrome.Nature,2006,444: 881-887.

[11]Kim HM, Kim DJ, Jung IH, et al. Prevalence of the metabolic syndrome among Korean adults using the new International Diabetes Federation definition and the new abdominal obesity criteria for the Korean people. Diabetes Res Clin Pract,2007,77: 99-106.

[12]He HB, Zhao ZG, Pu YF, et al.[Relationship of different types of abdominal obesity to risk of metabolic syndrome]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi,2008,88:1251-1254.

[13]蒋建家,曾又晓,林振忠,等.肥胖者内脏脂肪蓄积与脂代谢的关系[J].心血管康复医学杂志,2012,05:489-491.

[14]余佩玲,邹劲涛,胡世红.腹型肥胖与血压、血糖、胰岛素及血脂关系的研究[J].广西医科大学学报,2001,03:371-373.

[15]蒋建家,曾又晓,林振忠，等.肥胖者内脏脂肪蓄积与脂代谢的关系[J].心血管康复医学杂志,2012,05:489-491.

[16]张德平,刘静民,郑秀瑗.内脏脂肪与血脂的关系及其对血脂异常的临床预测价值[J].肠外与肠内营养,2012,05:281-283.

[17]薛永亮,唐宁,华晓东,等.一氧化氮与动脉粥样硬化[J].中国动脉硬化杂志,2009,08:698-701.

[18]许云霞.Rgk p运动与骨骼肌一氧化氮[J].当代医学(学术版),2008,13:21-24.

Using Body Composition Indicators to Evaluate the Risk of Atherosclerosis

CHEN Yi-shan, etal.
(Beijing Sport University, Beijing 100084, China)

[Objective] To analyze the incidence of atherosclerosis in people with different body composition levels, to determine the risk factors for atherosclerosis, and to provide evidence for physical fitness and atherosclerosis risk assessment. [Methods] 607 Beijing residents(age among 40～69)were recruited as the object of study, including 192 men and 415 women. Body composition and vascular hardness were measured. The correlation between body composition ,baPWV, ABI were analyzed by Pearson Correlation and Linear Regression.[Result] 1) Men's baPWV on both sides, ABI of the right side was negatively correlated with skeletal muscle mass (P＜0.01), Women baPWV on both sides and BMI, fat mass, percentage of body fat, WHR, visceral adipose tissue area were positively correlated (P＜0.01). 2) Men's baPWV was negatively correlated with skeletal muscle mass (P＜0.01), women's baPWV was positively correlated with visceral adipose tissue area (P＜0.01).[Conclusions] Skeletal muscle mass is men's protection indicator of atherosclerosis, and visceral adipose tissue area, are the risk factors for atherosclerosis in women.

body composition; atherosclerosis; risk assessment; visceral fat; skeletal muscle

国家科技支撑计划（2012BAK21B01）。

陈贻珊（1989-），广西玉林人，研究生，研究方向：运动解剖学。