五行音乐治疗慢性精神分裂症患者的疗效分析

韦 卿

广西百色市第二人民医院精神三科 百色 533000

五行音乐治疗慢性精神分裂症患者的疗效分析

韦 卿

广西百色市第二人民医院精神三科 百色 533000

目的 探讨五行音乐疗法在慢性精神分裂症中的治疗效果。方法 对照组接受常规药物治疗，观察组在此基础上接受五行音乐疗法，观察2组简明精神病量表（BPRS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）及世卫组织制定的生存质量测量量表（BREF）评分。结果 2组治疗前BPRS和SDSS评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗6个月与治疗前比较，BRPS和SDSS评分均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组BRPS和SDSS评分分别为（23.9±4.7）分与（4.3±1.1）分，显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗6周时，BREF评分心理领域、社会领域、生理领域和环境领域的评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 五行音乐疗法一定程度上改善了慢性精神分裂症的病情，提高了患者的生活质量。

五行音乐；慢性精神分裂症；生活质量

慢性精神分裂症是临床常见的一种精神疾病，该病起病慢、病程进展缓慢，长期药物治疗效果并不明确，且随着病程延长，患者的生活质量和社会功能的缺损会逐渐加重，带给患者极大的痛苦［1］。随着医学模式的发展，慢性精神分裂症的治疗已从单纯的生物治疗模式转变为生物—心理—社会治疗模式，综合考虑到病情、心理及社会功能的变化，给一些慢性精神疾病的治疗提供了新方向［2-3］。音乐治疗作为一种辅助治疗已在精神疾病的治疗中广泛应用，可明显缓解患者焦虑、抑郁情绪，促进精神康复［4］。我院自2010-04开展五行音乐疗法以来，明显缓解了慢性精神分裂症患者的病情，提高了患者的社会适应能力。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010-04—2013-12我院收治的精神分裂症患者150例，随机分为观察组和对照组各75例。观察组男45例，女30例；年龄34～57岁，平均（49.2±7.4）岁；病程1.6～4.4a，平均（3.3±1.5）a；文化程度：小学18例，中学25例，大学及以上32例。对照组男47例，女28例；年龄37 ～56岁，平均（48.9±6.8）岁；病程1.6～4.5a，平均（3.4±2.2）a；文化程度方面：小学16例，中学27例，大学及以上32例。2组性别、年龄、病程、文化程度及病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准［3］符合精神疾病分类方案及诊断标准（CCDM-3）制定的慢性精神分裂症诊断标准；病情平稳，无自残、暴力倾向；抗精神病药物治疗维持3a以上，治疗方案不要求调整者；所有患者除外躯体严重疾病、脑组织器质性病变、依赖酒精或药物；积极配合该研究、依从性较强。

1.3 治疗方法 对照组常规服用抗精神病药物利培酮，剂量为3～6mg/d，观察组在此基础上实施五行音乐疗法。五行音乐疗法严格按照五行生克制化的原理进行，根据患者的情志状态辨证选择相应的五行音乐，如患者表现为抑郁、悲观等负面情绪，则五志在悲，依据五行生克，喜胜悲，选择以徵调式为主的2首五行音乐；如患者表现紧张、焦虑等情绪，则五志在喜，依据五行生克，恐胜喜，选择以羽调式为主的2首五行音乐。治疗期间，患者情志可能随时变化，选取音乐时要辨证选择。五行音乐疗法每日进行2次，30min/次，于09∶00～09∶30、7∶00～7∶30各播放1次，每周治疗5d，共6周。

1.4 评定标准 在治疗前和6周时，用简明精神病量表（BPRS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）对患者的精神状态和社会功能进行判定；采用世卫组织制定的生存质量测量量表（BREF）评定6周时的生活治疗情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件包对观察指标进行分析，计量资料采用均数±标准差（¯x±s）表示，组间比较采用配对t检验；计数资料用率（％）表示，采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组BPRS、SDSS评分比较 2组治疗前BPRS和SDSS评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗6个月时与治疗前相比较，BRPS和SDSS评分均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组BPRS、SDSS评分比较（¯x±s）

2.2 2组生活质量评分（BREF）比较 2组治疗前BPRS和SDSS评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗6周时，BREF评分心理领域、社会领域、生理领域和环境领域的评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组生活质量评分（BREF）比较（¯x±s）

3 讨论

精神分裂症是一种以认知功能、思维、情感等障碍为临床表现的精神科疾病。本病的病因目前尚不完全明确，不仅对患者的身体健康构成不良影响，还会给患者的家庭带来沉重的经济和精神负担［5］。慢性精神分裂症患者病情缓慢、迁延不愈，临床症状无法完全消除，常表现为抑郁自杀等情感障碍或缺乏足够的认知功能等［6］。慢性精神分裂症大多是因为急性期治疗不完全、反复发作迁延而来，除常规药物治疗，还需要通过家庭和社会生活促进社会功能的提升。慢性精神分裂症的治疗要点是选择适宜的康复手段，针对患者社会功能的缺失情况进行针对性康复。药物治疗的剂量不宜过大，以能改善精神状态、维持病情稳定为宜。但在治疗过程中，患者的情绪常常不自主出现变化，造成某些治疗无法正常进行［7］。本文基于上述问题，对部分精神分裂症患者采取药物干预与五行音乐治疗，结果表明，服药联合五行音乐治疗可显著降低简明精神病评定量表评分，提高心理健康及社会功能评分，提高患者的自知力与治疗依从性。

研究证实［8-10］，在精神病医疗实践中，精神分裂症是最易复发的一种精神病，多数是由于未持续治疗或按时服用药物，可见预防精神分裂症的复发，按时服药和持续治疗起着至关重要的作用。本研究中，对照组采用单纯药物治疗。由于精神分裂症患者本身有行为懒散等表现，这可能降低其服药的依从性，影响药物治疗的效果。观察组在药物干预的同时，配合五行音乐治疗，通过医生的努力，使患者及其家属更加积极配合临床治疗，有利于提高患者的依从性，保证临床疗效。音乐疗法治疗慢性精神分裂症在很多医院已经开展起来，通过潜移默化的方式使患者由被动接受到积极主动参与音乐疗法，能够提高患者的活动兴趣，改善其社会功能。研究发现，音乐疗法利用心理学和物理学的方法，通过影响下丘脑、脑干网状结构及其边缘系统与调节大脑半球活动，从而改善大脑皮质的功能和患者的情绪［11-12］。五行音乐疗法建立在五音调式的基础上，结合五行学说与五脏的生理特点、特性，改善机体腑脏功能、调节气血津液。祖国医学认为，音乐可起到动荡血脉、通畅精神、心脉的功效，通过感染和调理心绪而影响身体。五行音乐疗法要以深厚的中医学知识为基础，遵守五行之生化相克的规律，根据患者具体情况辨证选乐，选乐不恰当则会引起病情加重。有研究［13］运用五行音乐治疗亚健康军人，发现能够消除军人群体的多种亚健康症状。本研究中，通过五行音乐辅助治疗慢性精神分裂症，观察组的病情评分、社会功能评分及生活质量评分均有显著提高，说明该疗法一定程度上改善了慢性精神分裂症的病情，提高了患者的生活质量。

简明精神病量表是用于评估精神病症状严重程度的量表。自知力与治疗态度问卷则是用于评估精神分裂症患者自知力的量表［14］。本研究中，经过6个月的干预后，观察组简明精神病评定量表和自知力与治疗态度问卷的评估结果均显著优于对照组。这主要是由于治疗过程中实施的各项干预措施，帮助患者建立更好的家庭支持系统，使患者家属更好地了解精神分裂症，能够更好地协助患者控制病情，同时在随访中提高了患者服药的依从性，从而能够更有效地缓解病情。本研究通过生存质量测量量表评估患者的生活质量，结果显示，观察组在干预6个月后的心理健康和社会功能评估结果显著高于对照组。这说明通过联合治疗，逐步帮助患者掌握基本的沟通技巧和生活技能，有助于患者融入社会，提高生活质量，与文献研究结果基本一致［17-22］。另外，本研究虽然为联合治疗研究，但仍存在样本数量不足、详尽的各方面评价量表较少等缺陷，望后续大样本长期研究做好补充。

对于精神分裂症患者，根据其自身的特点，实施系统、长期的服药联合五行音乐疗法，能有效提高患者的依从性，改善患者的心理状态，提升患者对于治疗的自信心，症状复发率低。总之，药物干预和五行音乐疗法能够提高慢性精神分裂症患者的康复效果，改善患者的生活质量，值得进一步推广。

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［13］朱宏日，祁革，周小东，等.音乐治疗在慢性精神分裂症中的应用［J］.解放军医药杂志，2010，22（21）：99-100.

［14］Ananth J，Parameswaran S，Gunatilake S.Side effects of atypical antipsychotic drugs［J］.Curt Pharm Des，2009，10（18）：2 219-2 229.

（收稿2014-05-26）

The curative effect of five lines of music therapy on treating schizophrenic patients

Wei Qing
Department of Psychiatric，the Second People＇s Hospital of Baise，Baise 533000，China

Objective To investigate the curative effect of five lines of music therapy on treating schizophrenic patients.Methods 150schizophrenic patients were randomly divided into control group（n＝75，treated with conventional drug）and observation group（n＝75，treated with conventional drug plus five lines music）.The brief psychiatric rating scale（BPRS），social disability screening schedule（SDSS），life quality scales and world health organization score of two groups were compared.Results The BPRS and SDSS scores at 6months after treatment were lower than these before treatment，which had statistical differences.After 6weeks'treatment，the BPRS and SDSS scores，psychological field score，social field score，physical field score and environmental field score of observation group were better than these of control group（P＜0.05）.Conclusion Five lines of music therapy can effectively improve condition and life quality for chronic schizophrenia patients.

Five lines of music；Chronic schizophrenia；Life quality

R749.3

A

1673-5110（2015）04-0026-03