早期高压氧等综合治疗颅脑外伤的疗效观察

乔卿均

河南南阳市第二人民医院神经外科 南阳 473012

早期高压氧等综合治疗颅脑外伤的疗效观察

乔卿均

河南南阳市第二人民医院神经外科 南阳 473012

目的 探讨早期高压氧等综合治疗颅脑外伤的临床效果。方法 100例颅脑外伤患者随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组治疗30d后进行高压氧治疗，观察组在治疗初期进行高压氧治疗，采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）和日常生活能力量表（ADL）比较2组治疗效果。结果 观察组昏迷症状明显优于对照组，日常生活能力明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期对颅脑外伤患者进行高压氧综合治疗，可明显改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

高压氧；颅脑外伤；临床效果

随着经济的快速发展，机械化时代到来，颅脑外伤发生率逐年增加，该病致死、致残率较高，给患者和家庭带来严重影响［1］。临床上治疗颅脑外伤除有效的外科手术治疗外，高压氧治疗对病情的改善和预后有积极帮助。为探讨早期高压氧综合治疗颅脑外伤的临床效果，笔者进行本次研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012-03—2014-01我院收治的100例颅脑外伤患者为研究对象，按照入院顺序编号，采用随机抽签分组方法将其分为观察组和对照组，每组50例。观察组男32例，女18例；年龄26～66岁，平均（43.2±3.7）岁；车祸伤25例，坠落伤11例，重物击伤14例；原发性脑干损伤11例，脑部挫裂伤19例，蛛网膜下腔伴颅内血肿20例；手术治疗45例；对照组男34例，女16例；年龄24～67岁，平均（43.7±3.9）岁；车祸伤27例，坠落伤10例，重物击伤13例；原发性脑干损伤13例，脑部挫裂伤18例，蛛网膜下腔伴颅内血肿19例；手术治疗46例。2组性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者或家属均签署知情同意书。

1.2 入组标准（1）所有患者入院后根据病史、临床表现，结合颅脑CT、MRI明确诊断为颅脑外伤；（2）排除严重并发症患者；（3）排除合并有其他严重疾病患者；（4）排除有严重心肺肝肾功能障碍患者。

1.3 方法 所有患者根据病情进行对症治疗，主要为降低颅内压、神经营养、抗感染、止血、维持酸碱和电解质平衡、保护颅内神经，并根据病情需要行手术治疗，清除颅内血肿、减轻颅内压力、并进行脑室引流等，并适当配合针灸按摩治疗。观察组在生命体征平稳后早期进行高压氧综合治疗，治疗压力在0.2～0.25kPa，加压治疗时间为20min，压力维持治疗80min，减压时间为15min，治疗结束后用面罩吸氧治疗80 min，1次/d。连续治疗30d，每治疗10d后休息2d。对照组对症治疗30d后进行高压氧治疗，方法同观察组。

1.4 观察指标（1）GCS［2］：包括患者运动反应、睁眼反应、言语反应三大指标，根据患者每一项反应分数总和来判定，轻度：得分13～15分，中度：得分9～12分，重度：得分3～8分。（2）ADL［3］：调查表包含10大项目，50小项，每项采用4级评分法，设定分值为0～2分，满分100分，根据患者得分规定，轻度障碍：＞60分；中度障碍：40～60分；中度障碍：＜40分。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用（¯x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率（％）表示，χ2检验，检验标准：α ＝0.05。

2 结果

2.1 2组GCS评分比较 见表1。

表1 2组GCD评分比较［n（％）］

2.2 2组ADL评分 比较观察组ADL评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组ADL评分比较［n（％）］

3 讨论

颅脑外伤为外科常见疾病，发病率逐渐增高。颅脑损伤后患者往往会出现运动功能障碍、语言及认知功能障碍，对患者日常生活造成严重影响，也给家庭和社会增加沉重负担［4］。颅脑外伤会导致认知功能障碍、运动功能障碍及语言和精神障碍，对患者生命质量进一步造成严重影响［5］。研究显示［6］，颅脑外伤可导致患者出现颅内压升高，进而引起酸中毒、脑部缺血、缺氧和血管内皮损伤。早期对患者进行有效治疗，可有效纠正缺血、缺氧及酸中毒等症状，对减少脑部损伤有显著帮助［7］。

高压氧综合治疗可在短时间内增加患者脑部组织供氧量，提高血氧弥散范围，增加脑部组织的代谢能力，改善血循环，可有效纠正脑部酸中毒，减轻炎症反应，减少血管内皮损伤，对降低颅脑水肿降低颅内压有显著帮助［8］。研究指出［9］，早期高压氧综合治疗颅脑外伤，可有效降低血清内部抗体浓度，从而减少对脑部组织的继发性损伤，对患者颅脑神经细胞的恢复有重要意义。另有研究得出［10］，高压氧不仅能改善脑部微循环，还可增强胰细胞的活力，从未对损伤神经的恢复有明显帮助。

通过本次研究，对颅脑外伤患者采用早期高压氧治疗，相比后期进行高压氧治疗患者，明显改善了患者的昏迷程度，提高患者日常生活质量，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明早期高压氧治疗颅脑外伤，在有效临床外科和内科治疗前提下，可改善患者颅脑缺氧、缺血等症状，帮助患者早日恢复有重要意义，值得临床推广应用。

［1］王泳，刘洁，李海东，等.高压氧治疗重度颅脑外伤远期疗效及相关因素分析［J］.中国康复医学杂志，2011，26（5）：411-414.

［2］沈李奎，陆明，蒋栋毅，等.鼠源性神经生长冈子联合高压氧治疗颅脑外伤后偏瘫患者的疗效分析［J］.中国康复医学杂志，2011，26（12）：1 117-1 120.

［3］段青梅，索南才措，熊曙光，等.高压氧联合康复训练对颅脑外伤患者日常生活能力影响的护理研究［J］.护士进修杂志，2012，27（16）：1 527-1 528.

［4］赵志荣，潘立峰，武爱萍，等.高压氧加常规治疗颅脑外伤后持续性植物状态的临床研究［J］.中国综合临床，2012，28（6）：639-641.

［5］金慧君，余国峰.高压氧联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗颅脑外伤后肢体功能障碍的效果观察［J］.中国基层医药，2013，20（23）：3 626-3 627.

［6］封林森，马建华，印佳，等.早期高压氧联合依达拉奉对颅脑外伤患者血管活性因子的影响及疗效［J］.中国血液流变学杂志，2013，（4）：685-687，694.

［7］刘北.高压氧辅助治疗重型颅脑外伤的临床效果及其对患者血清CRP水平的影响［J］.山东医药，2011，51（50）：93.

［8］谢亮.高压氧治疗对颅脑外伤后偏瘫患者肌力及日常生活能力的影响［J］.中国医师进修杂志，2012，35（32）：44-45.

［9］刘勇，姚娓，姜永珊，等.早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤疗效的影响［J］.重庆医学，2012，41（23）：2 419-2 420.

［10］吴亚利，何佳澄.神经节苷酯联合高压氧治疗颅脑外伤疗效观察［J］.临床和实验医学杂志，2012，11（4）：292-293.

（收稿2014-06-24）

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1673-5110（2015）04-0091-02