盐酸多奈哌齐片联合银杏叶片治疗老年血管性认知障碍分析

马立华

中国藏学研究中心北京藏医院 北京 100029

盐酸多奈哌齐片联合银杏叶片治疗老年血管性认知障碍分析

马立华

中国藏学研究中心北京藏医院 北京 100029

目的 探讨盐酸多奈哌齐片联合银杏叶片治疗老年血管性认知障碍患者的疗效。方法 选择80例血管性认知障碍患者为研究对象，按照随机数字表随机分为2组，对照组40例采用银杏叶片治疗，观察组40例采用盐酸多奈哌齐片联合银杏叶治疗，比较2组的治疗效果。结果 治疗3～6个月，观察组MMSE评分和ADL评分均较对照组明显改善。结论 盐酸多奈哌齐片联合银杏叶片可明显改善VCI患者的认知功能障碍和日常生活能力，值得临床应用。

盐酸多奈哌齐片；银杏叶；老年血管性认知障碍

血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是指各种危险因素、脑血管疾病等导致的一大类综合征，包括轻度功能认知障碍、痴呆等一系列疾病。目前，VCI临床发生率较高，特别是老年患者，其发生率仅次于阿尔海默病，严重影响了老年患者的生活质量［1-2］。因此，采取有效的治疗措施对提高老年VCI患者的生活质量和改善患者的认知功能具有十分重要的意义。本文选择80例血管性认知障碍患者作为研究对象，探讨盐酸多奈哌齐片联合银杏叶治疗老年血管性认知障碍患者的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010-03—2012-05收治的80例血管性认知障碍患者为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各40例。2组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 2组基线资料比较（n）

1.2 方法 对照组口服银杏叶片（哈尔滨泰华药业股份有限公司，规格0.19g/片，批号：20091218），1片/次，3次/d，连续6个月。观察组在对照组基础上口服盐酸多奈哌齐片［卫材（中国）药业有限公司，批号：20090317，5mg/片］，1片/d，每晚睡前服用，连续6个月。比较2组治疗前、治疗后3个月及6个月的MMSE评分和ADL评分，以评估患者的认知功能和日常生活活动能力变化情况。

1.3 统计学分析 数据采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（¯x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率（％）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组MMSE评分比较 治疗3个月和6个月，观察组MMSE评分较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后3个月与6个月MMES评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 2组MMSE评分比较

2.2 2组ADL评分比较 治疗3个月、6个月，观察组ADL评分均较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后3个月与治疗后6个月ADL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 2组的ADL评分比较

3 讨论

近年来，随着我国老龄化的加剧，脑血管疾病的发生率呈现逐年升高的趋势，随之出现的血管性认知障碍患者也越来越多，给家庭和社会均带来了沉重的精神负担和经济负担［3］。据统计，血管性认知功能障碍为欧美国家痴呆疾病发生率的第一位，而在亚洲很多发展中国家，由于脑卒中发生率相对很高，也使得血管性认知障碍成为最为常见的痴呆疾病［4-5］。

本文结果显示，治疗3个月和6个月，观察组的MMSE评分和ADL评分均较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），而治疗后3个月与治疗后6个月，观察组MMES评分和ADL评分基本相当，提示治疗3个月左右，盐酸多奈哌齐片联合银杏叶可明显改善认知功能障碍和日常生活能力，而长期治疗则能够维持患者的认知功能和日常生活能力。盐酸多奈哌齐片是一种可逆性的乙酰胆碱酯酶抑制剂，可高选择性抑制突触后膜的乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱递质的水解作用，增加神经细胞突触间隙乙酰胆碱的浓度，从而改善患者的血管性认知功能障碍［6-8］。盐酸多奈哌齐片通过改善认知功能，有效提高患者的记忆能力，而对心脏和肠组织等基本无抑制作用。银杏叶的主要成分为黄酮类和茄类内脂化合物，能够抗栓、抗凝、抗血小板聚集等，改善脑组织血供，从而改善脑组织缺血缺氧状态［9-12］。值得注意的是，临床应对VCI进行早期干预和治疗，防止其进展为痴呆，因为一旦进展为痴呆，治疗效果往往不佳。盐酸多奈哌齐片联合银杏叶对改善VCI患者的认知功能障碍具有明显疗效，有利于降低痴呆发生率。

综上所述，盐酸多奈哌齐片联合银杏叶片可明显改善VCI患者的认知功能障碍和日常生活能力，而长期治疗则能够维持患者的认知功能和日常生活能力，大大提高了老年患者的生活质量，值得临床应用。

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（收稿2014-05-14）

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1673-5110（2015）04-0102-02