喹硫平与利培酮治疗老年器质性精神障碍对照研究

孙梅玲 刘向阳 银 贺

河南驻马店市精神病医院 驻马店 463000

喹硫平与利培酮治疗老年器质性精神障碍对照研究

孙梅玲 刘向阳 银 贺

河南驻马店市精神病医院 驻马店 463000

目的 探讨喹硫平与利培酮治疗老年器质性精神障碍的疗效和安全性。方法 76例器质性精神障碍患者随机分为喹硫平组和利培酮组，分别给予喹硫平和利培酮治疗，疗程6周，于治疗前和治疗第2、4、6周末进行阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效，用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果 治疗后2组阳性症状与阴性症状量表总分及各因子分较治疗前显著下降（P＜0.01），2组同期评分差异均无显著性（P＞0.05）。治疗6周末喹硫平组显效率81.6％，总有效率92.1％；利培酮组分别为78.9％、89.5％；喹硫平组静坐不能、肌强直不良反应发生率均显著低于利培酮组，差异均有统计学意义（P＜0.05），2组其他因子发生率均较低，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 喹硫平与利培酮对老年器质性精神障碍均疗效显著，安全性高。

喹硫平；利培酮；老年；器质性精神障碍

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011-09—2013-09在我院住院治疗的老年器质性精神障碍患者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版老年器质性精神障碍诊断标准。（2）年龄≥60岁。（3）阳性症状与阴性症状量表（PANSS）总分≥60分。（4）血常规，肝、肾功能，心电图无异常。共入组76例患者，随机分为2组，喹硫平组38例，男18例，女20例；平均年龄（67.2±11.2）岁；平均病程（2.4±0.8）月。利培酮组38例，男17例，女21例；平均年龄（66.3±11.9）岁；平均病程（2.5±0.6）月。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 喹硫平起始剂量25mg/d，逐渐加量至200～300mg/d，平均（190±70）mg/d；利培酮起始量为0.5mg/d，逐渐加量至2～3mg/d，平均（2.1±0.6）mg/d。疗程6周，均不合并使用其他抗精神病药，若有失眠或锥体外系反应者，可酌情加用苯二氮卓艹类药物和苯海索等。

1.3 疗效评定 于治疗前及治疗第2、4、6周末采用PANSS及药物副反应量表（TESS）评定临床疗效和药物不良反应。疗效评定标准：以6周末PANSS减分率≥75％为临床痊愈，≥50为显著进步，≥25％为进步，＜25％为无效。于治疗前及治疗2、4、6周末分别检查血尿常规、肝肾功能、血糖、血生化、心电图等。

1.4 统计学方法 所有数据应用SPSS 11.0统计软件包处理，计量资料以¯x±s表示，比较采用t检验，计数资料以百分率（％）表示，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 喹硫平组临床痊愈13例，显著进步18例，进步4例，无效3例，显效率81.6％，总有效率92.1％；利培酮组临床痊愈12例，显著进步18例，进步4例，无效4例，显效率78.9％，总有效率89.5％。2组显效率、总有效率差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 2组治疗前后PANSS评分结果比较 治疗前2组PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病理分比较，均无显著性差异（P＞0.05）。2组在治疗后2周末PANSS总分及各因子分与治疗前比较差异均有显著性（P＜0.05），治疗4周起下降更明显，差异均有极显著性（P＜0.01）；同期2组间评分比较差异无显著性（P＞0.05）。见表1。

表1 2组治疗前后PANSS评分比较（¯x±s）

2.3 2组不良反应比较 喹硫平组静坐不能、肌强直不良反应发生率均显著低于利培酮组，差异均有显著性（P＜0.05），其他因子发生率2组均无显著性差异（P＞0.05）。见表2。

表2 2组不良反应发生率比较［n（％）］

3 讨论

选用抗精神病药物治疗老年器质性精神障碍，考虑疗效时要注重其安全性。喹硫平阻断多巴胺D2受体性能很弱，从D2受体上离解很快，故锥体外系反应发生率很低，用于老人时，迟发性运动障碍率也很低［1］。本研究结果显示，治疗6周末喹硫平组显效率81.6％，总有效率92.1％，利培酮组分别为78.9％、89.5％，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组在治疗后2周末PANSS总分及各因子分与治疗前比较差异均有显著性（P＜0.05），治疗4周起下降更明显，差异均有极显著性（P＜0.01）；并随着治疗时间的延续呈持续性下降；2组间同期评分比较均无显著性差异（P＞0.05）。喹硫平组静坐不能、肌强直不良反应发生率均显著低于利培酮组，差异均有显著性（P＜0.05），2组其他因子发生率均较低，比较均无显著性差异（P＞0.05）。提示喹硫平治疗老年器质性精神障碍与利培酮同样有肯定疗效，且不良反应轻微，与文献报道一致［2-3］。

综上所述，喹硫平与利培酮对老年器质性精神障碍均临床疗效显著，安全性高，治疗依从性好，值得临床推广应用。

［1］喻东山，高振忠.精神科合理用药手册［M］.南京：江苏科学技术出版社，2005：155-156.

［2］程志元，李肖荣，淘德祥.喹硫平和奋乃静对老年器质精神障碍对比研究［J］.中外医学研究，2013，11（9）：37-38

［3］李淑华，夏艳梅.利培酮治疗老年器质性精神障碍对照研究［J］.临床精神医学杂志，2004，14（5）：286-287.

（收稿2014-04-25）

R749.1+6

B

1673-5110（2015）04-0105-02