优质护理服务对老年干部病房脑卒中患者康复效果及满意度的影响

蔡津津

湖北十堰市太和医院干部病房 十堰 442000

优质护理服务对老年干部病房脑卒中患者康复效果及满意度的影响

蔡津津

湖北十堰市太和医院干部病房 十堰 442000

优质护理服务；老年干部病房；脑卒中；康复；满意度

脑梗死已经成为影响老年人生命健康的最主要疾病之一，其护理问题一直是临床关注的焦点。老年干部病房的脑卒中患者，由于其社会地位较高，文化程度较高，对护理质量的要求也相对较高。我院在老年干部病房开展优质护理服务以来，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准（1）符合中华神经科学会关于脑卒中的诊断标准［1］；（2）均经头颅CT及MRI确诊；（3）家属或患者均知情同意；（4）均为离退休老年干部；（5）病情稳定后，能够配合治疗。排除标准：（1）恶性肿瘤患者；（2）合并心、肝、肾等重要器官严重疾病者；（3）血管性痴呆、精神病史、有意识障碍者；（4）有严重情感障碍、聋哑或失语等不能完成或配合护理者。

1.2 一般资料 共纳入70例脑卒中患者，男36例，女34例；年龄60～85岁，平均（72.8±16.5）岁；首次发作30例，2次发作36例，3次以上发作14例；脑梗死56例，脑出血14例；文化程度：初中24例，高中30例，大学以上16例。随机分为观察组35例和对照组35例，2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法 2组住院期间均采用神经内科常规治疗方法。对照组采用常规护理模式，按照常规诊疗流程对患者开展护理，如入院指导、用药护理、基础护理、病情观察等，观察组采用优质护理服务开展护理，具体如下。

1.3.1 人性化的住院环境：根据患者的性格特征，结合患者的意见合理安排床位。病房的设计和设施应尽可能体现家庭式温馨、舒适、方便，床头上放置患者亲人的照片。病房内保持空气清新，温、湿度适宜，床单要整洁，定时通风换气，保持室内空气新鲜［2］，光线柔和自然。病室放置鲜花，消除异味。护士站设便民服务箱，为患者提供一些生活用品。合理安排探视时间，电话铃声不可过响，工作人员避免嘈杂，协助患者采用舒适的睡眠姿势，尽量减少在夜间的医疗和护理行为，为患者提供一个相对安静的休息环境。

1.3.2 责任制小组护理：设置管床责任制小组，落实管床责任制，明确职责范畴，量化质量标准。每组设置责任组长1名（第一负责人），高级责任护士1名（第二负责人），责任护士3名（第三负责人），进行老、中、青搭配［1］。小组医生、护士共同分管一组患者，根据病情及护士能力，每名护士分管1 ～3例患者。小组成员的照片及信息主动公示，便于患者家属及时反馈对护理工作的建议和意见。责任制小组除做好常规护理以外，着重对患者进行健康教育（采用多种宣教手段讲解脑卒中的病理生理、致病因素、诱发因素、临床表现、治疗方法、安全用药、肢体功能锻炼的方法及其重要性等知识）、心理护理（主动进行护患交流，多关心、帮助患者，指导患者如何面对应激和自我心理的调节，介绍成功治疗经验等［3］）、早期康复护理（病情稳定后即进行康复护理，根据急性期和稳定期的不同给予着重指导，注意循序渐进，多鼓励安慰患者）以及按摩护理等综合性护理措施。组长和高级责任护士对本组患者护理质量进行质控，使患者在住院期间得到医护一体化的小组管床责任制护理。

1.4 观察指标（1）生活能力：采用改良Barthel指数评价，满分为100分，分值越高，表明生活自理能力越强。（2）神经功能恢复：采用脑梗死神经功能缺损程度评价，评分0～45分。（3）护理满意度：采用自制的护理满意度调查问卷，内容包括治疗性护理、礼仪服务、治疗环境、心理疏导和健康教育五个方面，每个方面评分0～10分，满分为50分。

1.5 统计学处理 使用SPSS 15.0软件，计量资料用均数±标准差（¯x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组康复效果比较 2组患者入院时的Barthel指数、神经功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）。出院时，观察组Barthel指数高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组康复效果比较（¯x±s）

2.2 2组护理满意度比较 观察组在治疗性护理、健康教育、心理疏导等方面的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组护理满意度比较（¯x±s）

3 讨论

脑卒中以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病，好发于50～60岁以上的中老年人，具有并发症多、致残率高、病死率高等特点。随着我国老龄化步伐的加快，脑卒中的发病率越来越高。虽然脑梗死诊治水平的提高，越来越多的患者获得治疗延长了生存期，但就整体而言，脑卒中患者的整体康复水平并不理想。除治疗因素外，护理质量直接关系着脑卒中患者的病情康复。老年干部病房脑卒中患者病情发杂，多数生理自理受限，需要护理人员投入更好的时间和精力进行全面优质的护理［4］。近年来，优质护理示范服务活动逐渐在各大医院开展，并在推动医院护理质量提高的过程中发挥重要的作用。优质护理的本质是以人为本，为患者提供人性化、专业化和科学化的服务，让患者接受到贴心、诚挚的服务，对于缓解医患矛盾，改善医疗服务环境具有重要意义［5］。

我院在实施优质护理服务的过程中，从住院环境和护理模式两方面着重进行改革，人性化的住院环境不仅创造了轻松的治疗氛围，帮助患者早日恢复健康，得到更好的治疗效果，还能在心理上给患者者一种可靠、舒适的感觉，减少住院环境带来心理上的压力。责任制小组制定了各级人员的职责和工作标准，按护士能力、患者病情、护理工作量实行以患者为中心的人员组织结构和护理分工制度，让医护参与到患者的治疗和护理中去，明确岗位职能，做到岗位到人，任务到人，责任到人，使整个护理过程变被动为主动，既强化了护理人员在岗的责任意识，树立“人人都是责任护士”的思想观念，又体现小组互助协作精神［6］。综合性护理的应用从多方面、全方位对影响患者病情康复的因素进行干预，增加了患者康复的理论储备和实践能力。

综上所述，优质护理服务是一种顺应时代发展的护理模式，能够显著提高老年干部病房脑卒中患者的护理质量，使患者安心、放心，加快病情康复。

［1］潘虹，赵颖，文成才，等.综合护理干预对脑卒中患者负性情绪及生活质量的影响［J］.国际护理学杂志，2013，32（7）：1 422-1 423.

［2］厉红.舒适护理在老年脑梗死患者中的应用［J］.现代中西医结合杂志，2011，19（6）：745-746.

［3］曾伟娴，江桂素，郑秀先.小组责任制在优质护理示范病房中的应用［J］.护理实践与研究，2011，8（9）：78-80.

［4］陆安婷.优质护理服务对脑卒中患者神经功能和日常生活能力的影响［J］.全科护理，2011，9（32）：2 982-2 983.

［5］刘美玲，袁秋影，黄松彬.开展优质护理服务示范工程活动提高住院患者满意度［J］.护理学报，2011，18（8）：38-41.

［6］王昳丽，倪英，陆阳，等.责任制整体护理在提升老年病房服务质量的实践与探讨［J］.中国实用护理杂志，2013，29（21）：226-227.

（收稿2014-04-17）

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1673-5110（2015）04-0133-02