黄芪通脉汤治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的临床疗效研究

张建民郭燏

744600甘肃省庄浪县疾病预防控制中心中医科1744603甘肃省庄浪县南湖中心卫生院中医科2

黄芪通脉汤治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的临床疗效研究

张建民1郭燏2

744600甘肃省庄浪县疾病预防控制中心中医科1
744603甘肃省庄浪县南湖中心卫生院中医科2

目的：探讨黄芪通脉汤在下肢血栓闭塞性脉管炎中的治疗效果。方法：2013年4月-2014年4月收治下肢血栓闭塞性脉管炎患者64例，分为两组。1组进行常规治疗，2组同时配伍黄芪通脉汤治疗，对两组患者治疗的效果进行比较。结果：1组患者痊愈7例（21.88％），治疗显著15例（46.87％），治疗有效8例（25％），治疗无效2例（6.25％）。2组患者治疗痊愈16例（50％），治疗显著13例（40.63％），治疗有效3例（9.37％），无治疗无效的患者。1组患者出现胃溃疡4例（12.5％），皮肤瘙痒患者1例（3.13％），无肝肾功能损害患者。2组无并发症患者。结论：黄芪通脉汤在下肢血栓闭塞性脉管炎的治疗中效果显著，且安全性高，是一种值得推广的治疗方式。

黄芪通脉汤；下肢血栓闭塞性脉管炎；效果

2013年4月-2014年4月成立研究小组，对黄芪通脉汤在下肢血栓闭塞性脉管炎中的治疗效果进行研究。

资料与方法

2013年4月-2014年4月收治下肢血栓闭塞性脉管炎患者64例，男41例，女23例，年龄（33±11）岁。64例患者均出现患肢畏寒怕冷、麻木、疼痛症状；均有行走障碍，患肢皮肤或苍白或潮红，出现游走性浅静脉炎症状，患肢足背动脉反射消失。将患者分为两组，每组32例，1组进行常规治疗，2组同时配伍黄芪通脉汤治疗，两组患者一般情况差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

入选标准：①患者无糖尿病足、无大动脉炎、无动脉粥样硬化病症；②无心脑疾病、无脏器合并症，造血系统以及内分泌系统均正常；③无动脉栓塞情况；④女性为非妊娠、非哺乳期妇女；⑤无出血性疾病、无凝血功能障碍；⑥无精神病及精神疾病家族史。

治疗方式：1组患者采用降纤酶10U加入0.9％氯化钠注射液250mL静脉滴注，1次/日。滴注前行皮试。两组患者均口服阿司匹林肠溶片，50mg/次，1次/日，2周1个疗程。2组患者同时选用黄芪通脉汤进行辅助治疗，方剂组成：黄芪50 g，丹参20 g，川芎15 g，当归12 g，白芍12 g，桂枝8 g，细辛5 g，水蛭10 g，熟地黄15 g，怀牛膝15 g，山茱萸12 g，甘草4 g，大枣5枚。上方取水600 mL，文火煎40 min，取汁450 mL，1 剂/d，早中晚分服。患者服药期间不可进食辛辣、海鲜等食物。

疗效观察：治疗2周后对患者进行为期1个月的随访，对患者的治疗效果、并发症等情况进行调查，同时叮嘱患者复查生化常规，对肝肾损害情况进行了解。所有调查均由治疗医师进行，同时要详细记录情况。治疗效果主要分为痊愈、显著、有效、无效[1]。①痊愈：患者治疗2周内症状消失，无疼痛感，实验室检查所有指标均正常；②显著：患者治疗2周后临床表现基本消失，但仍有少许痛感，对生活无显著影响，行走情况良好；③有效：患者治疗后临床表现有所改善，但仍存在疼痛，行走情况无显著改善；④无效：患者治疗2周后情况无改善。

统计学方法：数据均采用SPSS 17.0软件统计，计数资料采用％表示，资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

结果

两组患者的治疗效果比较：1组患者治疗后痊愈7例（21.88％），显著15例（46.87％），有效8例（25％），无效2例（6.25％）。两组患者痊愈16例（50％），显著13例（40.63％），有效3例（9.37％），无治疗无效的患者。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

两组并发症发生情况：1组患者出现胃溃疡4例（12.5％），皮肤瘙痒1例（3.13％），无肝肾功能损害患者。2组无并发症患者。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

讨论

血栓闭塞性脉管炎是一种慢性疾病，本病病程较长且病情复杂，此外本病的复发率和致残率都非常高，因此在治疗中难度较大。血栓闭塞性脉管炎在中医属于“脱疽”范畴，且病因多由寒、湿、瘀交杂而来，进而使患者脏腑功能失调，脉络不通，最后导致病发[2]。因此，对本病的治疗不能粗略地与其他疾患同等对待，而要考虑全身证候。

本疾病预防控制中心采用黄芪通脉汤对血栓闭塞性脉管炎进行治疗，在本疾病预防控制中心的调查中也可以看出，选用中药治疗的2组患者，治疗效果要明显好于1组，且并发症要明显低于1组患者。对此，本院认为，可能是因为中药的药物成分降低了阿司匹林的不良反应，进而降低了患者并发症的发生率[3]。黄芪通脉汤中采用了大剂量的黄芪作为君药，黄芪为补气要药，同时具有敛疮收肌、消肿利水之功效，辅以当归、白芍、细辛、桂枝等药物能够增强方剂的补气养血功效，同时增强辛温散寒功效，进而达到温经通络、养血补血作用；而丹参、川芍、水蛭则能够增强消肿行气、破血消瘀作用；熟地黄、山茱萸、怀牛膝则能增强益肾填精，补髓固本之效；甘草、大枣能够达到补益脾胃的作用，脾胃为后天之本，因此对脾胃进行调养是非常有必要的，脾胃运化正常，才能保证机体正常运转[4]。

表1 两组患者治疗效果比较[例（％）]

表2 两组患者治疗并发症[例（％）]

总的来说，在下肢血栓闭塞性脉管炎的治疗中采用黄芪通脉汤进行治疗效果非常显著，黄芪通脉汤不仅能够快速达到治疗效果，还能降低患者并发症的发生率，因此，是一种有效的治疗方式，值得在临床中推广。

[1]王洲博.中西医结合优化方案治疗血栓闭塞性脉管炎的临床研究[J].黑龙江中医药大学,2013,19（23）：224-226.

[2]唐文生,刘韧.温阳通脉汤治疗血栓闭塞性脉管炎疗效观察[J].四川中医,2010,25（63）：275-276.

[3]邢有东.自拟通脉汤治疗血栓闭塞性脉管炎83例[J].辽宁中医杂志,2010,15（20）：24-27.

[4]和淑玲,李瑞垣.自拟通脉汤配合护理疗法治疗血栓闭塞性脉管炎60例[J].2013年河南省中医护理学术发展研讨会论文集，2013,29（31）：157-159.

Clinicalefficacy studiesof Huangqi tongmaidecoction in the treatmentof lower limbs thrombus vasculitis

Zhang Jianmin1,Guo Yu2
Department of Traditional Chinese Medicine,Centers for Disease Control and Prevention of Zhuanglang County,Gansu Province 7446001

DepartmentofTraditionalChineseMedicine,Nanhu Township HospitalofZhuanglang County,Gansu Province 7446032

Objective：To explore the clinical efficacy studies of Huangqi tongmai decoction in the treatment of lower limbs thrombusvasculitis.Methods：64 casesofpatientswith lower limbs thrombusvasculitis from April2013 to April2014were divided into two groups.Group 1were given setof routine treatment,group 2were treated with Huangqitongmaidecoction at the same time，the effects of the two groups were compared.Results：There were 7 cases（21.88％）of patients recovered,15 cases（46.87％）with significantly effective treatment,8 cases（25％）with effective treatmentand 2 cases（6.25％）with invalid treatment in group 1.There were 16 cases（50％）of patients recovered,13 cases（40.63％）with significantly effective treatment,3 patients（9.37％）with effective treatmentand no cases（6.25％）with invalid treatment in group 2.Therewere 4 cases（12.5％）ofpatientswith gastric ulcer，1 case（3.13％）with itchy skin and no casewith function damage of liver and kidney in group 1.Therewas no complications in groups 2.Conclusion：Huangqi tongmai decoction in the treatment of lower limbs thrombus vasculitis had good effect and high safety,whichwasa kind of treatment tobe promoted.

Huangqitongmaidecoction；Lower limbs thrombusvasculitis；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.52