血浆FIB、FDP和D-二聚体水平监测在慢性阻塞性肺疾病患者中的意义

张敏550002贵州省贵阳市第四人民医院检验科

血浆FIB、FDP和D-二聚体水平监测在慢性阻塞性肺疾病患者中的意义

张敏
550002贵州省贵阳市第四人民医院检验科

目的：探讨血浆纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白原/纤维蛋白降解产物（FDP）和D-二聚体水平监测在慢性阻塞性肺疾病患者中的意义。方法：2013年5月-2014年5月收治慢性阻塞性肺疾病患者50例作为观察组，选择50例健康者作为对照组。结果：观察组血浆FIB、FDP和D-二聚体水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。慢性阻塞性肺疾病急性加重组的血浆FIB、FDP和D-二聚体水平均高于稳定组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。稳定组D-二聚体水平与对照组比较显著上升（P＜0.01），血浆FIB、FDP轻度上升（P＜0.05）。结论：通过监测慢性阻塞性肺疾病患者的血浆纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白原/纤维蛋白降解产物（FDP）和D-二聚体水平，掌握患者体内的纤溶活性情况，从而更好地指导临床治疗。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）；血浆纤维蛋白原（FIB）；纤维蛋白原/纤维蛋白降解产物（FDP）；D-二聚体

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，发病率和病死率都较高，对人体健康危害极大。因此，COPD的早发现和早预防至关重要。临床对COPD患者进行检测时，血浆纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白原/纤维蛋白降解产物（FDP）和D-二聚体水平均为重要的检测指标。从2013年5月-2014年5月收治COPD患者中随机抽选50例病例进行研究，探讨血浆FIB、FDP和D-二聚体水平变化在COPD患者中的意义。

资料与方法

2013年5月-2014年5月收治COPD患者50例，作为观察组，其中男27例，女23例，平均年龄（61.1±12.3）岁。所有患者经临床诊断，均被确诊为COPD。其中急性加重期患者30例，稳定期患者20例。患者均表现出咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，排除患有肺结核和血液系统疾病的患者及精神异常的患者和妊娠妇女。并选择同期在本院接受健康体检的50例健康者作为对照组。比较两组研究对象的各项一般资料，差异均无统计学意义（P＜0.05），说明两组研究对象具有可比性。

方法：于清晨抽取两组的空腹静脉血2 mL，0.13 mol/L枸橼酸钠以9：1抗凝，3 000 r/min离心10 min，取血浆待测，利用全自动血凝仪及其配套试剂检测两组的血浆FIB、FDP和D-二聚体水平。

统计学处理：研究所得数据均完整导入表格中，并利用SPSS 16.0软件进行数据分析。计量资料以t检验，利用±s）表示。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组血浆FIB、FDP和D-二聚体水平分析：观察组中，急性加重期患者30例，稳定期患者20例。统计分析，观察组血浆中FIB、FDP和D-二聚体水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

观察组不同分期血浆FIB、FDP和D-二聚体水平分析：统计分析，观察组COPD急性加重组和稳定组患者血浆中FIB、FDP和D-二聚体水平均高于对照组（P＜0.05）；且COPD急性加重组血浆中FIB、FDP和D-二聚体水平均高于稳定组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

COPD是一种慢性呼吸系统疾病，在我国，其发病率和病死率较高，严重危害到人体健康。尤其处于急性加重期的患者，临床大多表现为气促及咳嗽加重，并较易伴有各种严重的炎性反应[1]。COPD患者体内会出现凝血和纤溶异常现象，因此，通过对各种凝血和纤溶指标的检测，可以对COPD的发生及发展进行更好的诊断。血浆纤维蛋白原（FIB）和纤维蛋白原/纤维蛋白降解产物（FDP）是人体凝血功能的重要指标，COPD患者体内处于病理状态，会出现凝血异常，纤溶活性被激活，导致FIB和FDP水平异常上升。D-二聚体是交联纤维蛋白的特异降解产物，临床可以被用来作为继发性纤溶的特异性指标。若D-二聚体水平出现上升或呈阳性，即表明体内有凝血酶生成及继发性溶血活性的增强。因此，临床通过对COPD患者血浆中FIB、FDP 和D-二聚体水平的检测，更进一步掌握疾病的发生和发展情况[2-6]。

本次研究结果显示，观察组血浆中FIB、FDP和D-二聚体水平均高于对照组，且急性加重组血浆中FIB、FDP和D-二聚体水平均高于稳定组；较之对照组，稳定组血浆中D-二聚体水平显著上升，且FIB、FDP水平轻度上升。即通过监测COPD患者血浆中FIB、FDP和D-二聚体水平，更好地掌握患者体内纤溶活性的情况，从而指导临床治疗。

表1 两组血浆FIB、FDP和D-二聚体水平分析±s）

表1 两组血浆FIB、FDP和D-二聚体水平分析±s）

组别 例数 FIB（g/L） FDP（mg/L） D-二聚体（mg/L）观察组 50 5.17±1.52 6.97±3.15 2.38±1.13对照组 50 3.25±0.51 3.98±1.21 0.23±0.21

表2 COPD不同分期血浆FIB、FDP和D-二聚体水平分析±s）

表2 COPD不同分期血浆FIB、FDP和D-二聚体水平分析±s）

注：与急性加重组比较，⋆P＜0.05。

组别 例数 FIB（g/L） FDP（mg/L） D-二聚体（mg/L）急性加重组 30 5.98±1.89 7.52±3.19 3.18±1.53稳定组 20 3.57±0.88⋆4.78±1.29⋆0.88±0.41⋆对照组 50 3.25±0.51 3.98±1.21 0.23±0.21

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺病疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007,30（4）：8.

[2]田进,王修石,冷小艳,等.凝血及纤溶性指标在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床应用价值[J].检验医学与临床,2013,10（8）：967-968,970.

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表3 ACL走行异常MRI诊断与关节镜诊断结果对照

ACL撕裂出现何种MRI直接征象，与撕裂程度相关。完全撕裂表现为韧带实质局部出现缺口、韧带中断，即“连续性中断”征象。ACL完全撕裂后，韧带失去正常状态下的张力，矢状位上表现为韧带倾斜度降低，表现为“走行异常”。ACL部分撕裂时，韧带整体形态可表现为正常或局部增粗，韧带连续性存在，仅在韧带内出现局灶性或条片状异常信号，即“信号异常”。需要注意的是，ACL完全撕裂后，韧带断端由于出血、水肿也可以出现异常信号，所以“信号异常”不是ACL部分撕裂的特征性表现。ACL连续性中断即ACL实质断裂，可见上下2个残端、水肿增粗、弥漫性增宽是ACL完全撕裂的MR直接征象，最具诊断价值。骨挫伤是ACL完全撕裂的最常见的间接征象，前交叉韧带部分撕裂的MR诊断比较困难，重点应分析桥交叉韧带是否存在异常水肿、出血以助诊断。虽然ACL撕裂的间接征象由于灵敏度低而不能作为ACL撕裂的独立诊断依据[4]，但诊断时结合考虑交叉韧带角、胫骨前移、半月板后移征、对吻性骨挫伤、侧副韧带撕裂等具有提示ACL撕裂的间接征象[5-6]，可辅助诊断。

参考文献

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M onitoring significance of p lasm a FIB,FDPand D-dim er levels in patients w ith chronic obstructive pulm onary disease

ZhangMin
Clinical Laboratory,the Fourth People's HospitalofGuiyang City,Guizhou Province 550002

Objective：To explore the monitoring significance of the plasma fibrinogen（FIB）,fibrinogen/fibrin degradation products（FDP）and D dimer（D-D）levels in patientswith chronic obstructive pulmonary disease.Methods：50 casesofpatientswith chronic obstructive pulmonary disease from May 2013 to May 2014 treated were as the observation group.50 cases of healthy subjectswere selected as the controlgroup.Results：The plasma FIB,FDPand D-dimer levels of the observation group were higher than thatof the controlgroup,and the differenceshas statisticalsignificance（P＜0.05）.The plasma FIB,FDPand D-dimer levels in acute group with chronic obstructive pulmonary disease were higher than that of the stable group,and the differences were statistically significant（P＜0.05）.The D-dimer levels of the stable group increasedmore significantly compared with the control group（P＜0.01）,the plasma FIB,FDP levels increased slightly（P＜0.05）.Conclusion：Monitoring the plasma fibrinogen（FIB），fibrinogen/fibrin degradation products（FDP）and D dimer（D-D）levels of the patientswith chronic obstructive pulmonary disease could grasp the fibrinolytic activity of the patient'sbody to guide clinical treatmentbetter.

Chronic obstructive pulmonary disease（COPD）；Plasma fibrinogen（FIB）；Fibrinogen/fibrin degradation products（FDP）；D-dimer（D-D）

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.62