肝阳上亢型眩晕的中医整体护理效果观察

邢亚静050051石家庄市中医院

肝阳上亢型眩晕的中医整体护理效果观察

邢亚静
050051石家庄市中医院

目的：探讨肝阳上亢型眩晕的中医整体护理效果。方法：2011年10月-2012年9月收治肝阳上亢型眩晕患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采取中医内科一般护理常规，观察组在常规护理基础上采取中医整体护理措施，比较两组的护理效果。结果：观察组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肝阳上亢型眩晕的中医整体护理效果是显著的，值得临床推广。

肝阳上亢型眩晕；中医整体护理；效果观察

眩晕是临床中较为常见的一种症状，患者主要表现为目眩与头晕。目眩主要是指患者在看东西时常常模糊不清，眼前发黑；而头晕是指患者感觉自身或外界景物摇晃、旋转，从而导致患者站立不稳，并常伴有恶心等不适症状。二者同时并见，故统称为“眩晕”[1]。病位在肝、肾、脾。内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底动脉供血不足等可参照本病护理。2011年10月-2012年9月采用中医特色护理方法护理此病患者，取得了良好效果。

资料与方法

2011年10月-2012年9月收治“肝阳上亢”型眩晕患者80例。两组患者治疗前主要症状差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。观察组40例，男21例，女19例；对照组40例，男17例，女23例，两组年龄38～82岁，病程3 d～20年。我们比较两组患者的一般资料，两组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：将80例患者随机分为对照组和观察组。对照组入院后采取中医内科一般护理常规。一般护理：①病室安静舒适，光线柔和，防止一些较强的噪音和光线对患者产生刺激。②病情观察，做好护理记录。在患者眩晕发作时，护理人员应做好观察和记录，并及时监测患者生命体征的变化。出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语音謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，报告医师，并配合处理。③给药护理：中药汤剂宜温服，观察服药后效果及反应。④情志护理：关心体贴患者，使其心情舒畅。观察组在常规护理基础上采取中医整体护理措施。

中医综合护理措施：①情志护理：“肝阳上亢”型眩晕患者发病前，多有情志诱发因素，如恼怒、忧郁、情志不畅或激动。肝为风木之脏，主疏泄，性喜条达。忧郁恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳易动，上扰头目，发为眩晕。患者入院后即给予健康教育，告知患者七情致病的道理，根据患者年龄、性情、文化水平、理解能力等，有针对性地进行心理疏导，指导患者自觉控制情志变化，戒怒戒躁，保持心情舒畅，以免肝阳妄动，加重病情，使患者情志平和，形成有利于治疗护理的最佳状态。②给药护理：中药汤剂一般适宜温服，如眩晕定时发作，可在发作前1 h服药。呕吐严重者，可将药液浓缩，少量频服。服中药后静卧1 h，使药物行通周身而起效。③饮食调护：适宜清淡、低盐、素食，多食水果蔬菜，常食海带、香菇、紫菜、芹菜、大豆等，可用菊花，草决明，枸杞子、山楂等泡水代饮茶。忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品，忌食动物内脏、公鸡肉等动风之品[2]。④生活起居护理：a.病室应安静、舒适，避免噪音，室内光线柔和，用窗帘遮挡光线，避免阳光直射，室内放置鲜花盆景，创造出良好的环境。b.重症患者绝对卧床休息，以防跌仆；轻症可闭目养神，减少活动。仰卧时枕头不宜过高，侧卧时枕头与肩同高，使颈部与躯干成一条直线；翻身时头与颈部一起转动，尽量不扭转头部，减少颈部活动，防止发生猝倒，避免单独活动。c.增强人体正气，避免和消除导致眩晕发作的各种内外因素。坚持适当的体育锻炼，其中太极拳、八段锦及其他医疗气功对预防和治疗眩晕均有良好的作用。⑤耳穴埋豆。主穴：神门、交感、皮质下、额，配穴：肝、胆。用王不留行籽贴压一侧耳穴，根据局部皮肤情况每2～3d换另一侧耳穴1次。嘱患者每天按压耳穴4～6次，2～3min/次，使耳廓有酸、麻、热感。注意事项：a.取穴必须准确，根据辩证分型取适合的主穴及配穴，防止取穴不准影响疗效。b.饥饿时不宜按压、高龄体弱、孕妇按压宜轻。c.耳廓水肿者不宜采用。⑥刮痧疗法取穴：风池、翳风、头维、列缺、阳陵泉、足三里、足临泣、印堂、太阳。列缺、风池、阳陵泉、足三里、足临泣采用角刮法，翳风、头维、太阳采用拇指揉法。手法：采用平补平泻法。⑦临症施护：a.眩晕急性发作时可针刺太冲穴，泻法。眩晕而昏仆不知人事者，急按人中穴，并立即报告医师，积极抢救。b.眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打和谷、内关、足三里等穴位。c.头目胀痛时可进行穴位按摩，取穴百会、晴明、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳等穴。也可用右手五指置于患者头部，自前发际推向后发际5～7次，然后沿两侧胸锁乳突肌拿捏。d.失眠者每晚用温水浸足1h，按摩涌泉穴100次/d[3]。

表1 两组治疗效果比较（例）

疗效评定标准：参照2010年国家中医药管理局制定的《22个专业95个病种中医诊疗方案》拟定[4]。①痊愈：眩晕等症状消失；②显效：眩晕等症状明显减轻，头微有昏沉或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转、晃动感，可正常生活及工作；③有效：头昏或眩晕减轻，仅伴有轻微的自身或景物旋转、晃动感，虽能坚持工作，但生活和工作受到影响；④无效：头昏及眩晕等症状无改善或加重。综合中医护理措施实施14d后对眩晕、耳鸣、恶心、呕吐等主要症状改善及总有效率进行评价。

统计学方法：所有数据用SPSS11.5软件包处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较，见表1。

讨论

眩晕以内伤为主，尤以肝阳上亢、气血虚损、以及痰浊中阻为常见。其病变脏腑以肝、脾、肾为重点，三者之中又以肝为主。阳盛体质之人，阴阳平衡失其常度，阴亏于下，阳亢于上，则见眩晕；或忧郁恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳易动，上扰头目，发为眩晕。在临床护理中，我们遵循中医整体观念和辩证施护原则采取具有中医特色护理方法，从膳食调护、情志护理、生活起居护理，用药护理，结合耳穴压豆、穴位按摩等中医整体护理方法，可减轻眩晕症状，缩短病程，促进患者康复。

[1]王永炎,严世芸.实用中医内科学[M].上海：科学技术出版社,2009：424.

[2]孙文英.眩晕中医特色护理体会[J].中国伤残医学,2011,19（3）：137.

[3]牛金美,石玉兰.眩晕的中医整体护理效果观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20（14）：1786.

[4]国家中医药管理局.22个专业95个病种中医诊疗方案[M].北京：国家中医药管理局，2010：23.

Observation of traditional Chinesem edicine holistic nursing effect for Gan Yang Shang Kang type vertigo

Xing Yajing
The TraditionalChineseMedicine HospitalofShijiazhuangCity 050051

Objective：To explore the traditional Chinesemedicine holistic nursing effect for Gan Yang Shang Kang type vertigo. Methods：80 patients with Gan Yang Shang Kang type vertigo were selected from October 2011 to September 2012.They were random ly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each group.The control group was given the general routine care of traditional Chinese medicine department of internal medicine,while the observation group was given traditional Chinesemedicine holistic nursing on the basis of routine nursing care.We compared the effect of nursing care of the two groups.Results：The effective rate of the observation group was significantly higher than the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The traditional Chinese medicine holistic nursing effect for Gan Yang Shang Kang type vertigowasobviously,and itwasworth the clinicalpromotion.

Gan Yang Shang Kang type vertigo；TraditionalChinesemedicine holistic nursing；Effectobservation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.88