探讨输血前检测8项感染性指标的临床意义

王 艳

（阜新市中心血站，辽宁 阜新 123000）

探讨输血前检测8项感染性指标的临床意义

王 艳

（阜新市中心血站，辽宁 阜新 123000）

目的对于接受输血治疗的患者进行8项感染性指标的检测，了解患者输血前的传染病感染大况，避免和预防各种的病情感染或医患纠纷，进而探讨输血前8项感染性指标的检测对于临床的意义所在。方法对1900例拟输血患者进行血液样本采集，并进行乙型肝炎5项指标、丙型肝炎病毒抗体、梅毒抗体及人类自身免疫缺陷病毒抗体8项感染性指标的检测。结果在1900例拟输血患者中HBc-Ab具有最高发的阳性率；以HBe-Ag以外的检测指标，显示男性感染率高于女性，同时HBs-Ag、HBe-Ab、HBc-Ab在性别因素中提示具有统计学意义；低龄组（低于60岁）只有HIV、HBs-Ag及HBe-Ag较高于高龄组（高于60岁），同时在忽略HIV和HBs-Ab的情况下，其他的检测指标均表现出统计学差异性。结论对患者输血前进行8项感染性指标检测，可在一定程度上规范医疗行为、预防血液传播性疾病的传染、减少因输血后感染引起的多种医疗纠纷，对于医院、医师及患者、供血单位具有重要的临床及社会意义。

输血前检测；感染性指标；临床意义

输血作为临床治疗和抢救患者一种重要医疗举措，但血源也是致病因素的主要传播载体，在对患者的疾病治疗和生命抢救过程中，携带致病因的血源可能导致拟接受输血患者遭受各种严重不一的医院感染，进而给患者带来极大不可估算的精神和经济损失，引发多种医疗纠纷[1]。“安全输血”成为当今时代的主流要求。根据卫生部2000年颁发的《临床输血技术规范要求》，为了解患者输血前经血液传播性疾病感染的情况，针对1900例患者输血前血液传染性指标进行了检测分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择在某医院就诊的1900例拟接受输血患者，其中男性998例，女性902例，年龄5～78岁，平均（36.91±12.31）岁，所有患者在体质量、性别及一般临床在统计学上无差异性，说明可作为样本指标，具有可比性。在患者知情情况下，所有患者均在输血前进行常规的静脉抽取血液5 mL，37 ℃预保存30 min，分离血清，放置在4 ℃冰箱条件保存，并在2 d内检测指标。注意：血样标本均在初次输血前采集。

1.2 检测步骤

1.2.1 试剂与仪器：乙型肝炎5项指示剂，人类抗HIV（免疫缺陷病毒抗体）试剂，丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV IgG）诊断试剂盒，梅毒抗-TP（螺旋体抗体），化学发光免疫分析仪，酶标仪。

1.2.2 方法：检测前，详细阅读操作规程及试剂（盒）说明书，并严格按照规程进行实验操作，设定临界值，以作为对照用，并注意室内质控，实时记录结果，并进行数据处理。

1.3 统计学处理：选用统计学处理软件SPSS11.5对观察的数据进行统计学处理，使用χ2对计数资料进行检验，使用t对计量资料进行检验，P＜0.05则表示存在的差异性具有统计学意义；否则，不具备差异性，没有统计学意义，无可比性。

2 结 果

2.1 输血前检测8项感染性指标的检出结果：在1900例拟输血患者中乙型肝炎核心抗体（HBc-Ab）具有最高发的阳性率，占有52.79%。见表1。

表1 1900例患者的输血前检测8项感染性指标的检出结果

2.2 不同性别之间的患者输血前检测8项感染性指标的检出结果：以乙型肝炎E抗原（HBe-Ag）以外的检测指标，显示男性感染率高于女性，同时乙型肝炎表面抗原（HBs-Ag）、乙型肝炎E抗体（HBe-Ab）和乙型肝炎核心抗体（HBc-Ab）在性别因素中提示具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 1900例患者不同性别间的输血前检测8项感染性指标的检出结果

2.3 不同年龄段的患者输血前检测8项感染性指标的检出结果：以60岁作为临界年龄，结果中可以看出，低龄组（低于60岁）只有人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎表面抗原（HBs-Ag）及乙型肝炎E抗原（HBe-Ag）较高于高龄组（高于60岁），同时在忽略人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎表面抗体（HBs-Ab）的情况下，其他的检测指标均表现出统计学差异性。见表3。

3 讨 论

已知经血液传播感染的感染性疾病有很多，其中以乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒和艾滋病最为常见，病发率最高。对拟接受输血患者进行输血前指标检测，对输血环节进行有效把控，进而一定程度上预防和控制跟输血相关的某些输血性相关疾病，在临床上，具有重要意义。

表3 1900例患者不同年龄段的输血前检测8项感染性指标的检出结果

在我国的传染病中，病毒性肝炎占有最高发病率的地位，尤其是乙型肝炎。在本研究项目中，1900例患者中呈现感染性检测阳性指标占有很高比例，乙型肝炎5项感染性指标检测中有765例血样样本显示阳性，乙型肝炎核心抗体（HBc-Ab）阳性率最高。而丙型肝炎有57例，占3.00%。接近我国的平均水平（平均发病率为3.20%）。能够早期发现肝炎病毒感染者或携带者尤其重要，不仅能够有利于控制传染源，防止流行，同时也能及早对患者进行治疗，促进疾病尽早治愈，以防病情进一步恶化，发展为慢性肝炎、肝硬化和肝癌。

人类免疫缺陷病毒阳性者有3例，占0.16%，虽然感染率不高，但艾滋病传播多样化，且当前并无有效治疗措施，性传播、创伤性检测传播、治疗传播也是常见的传播方式，故有抗HIV阳性患者应引起医务人员的高度重视。

梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。全世界流行，据WHO估计，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。近年来梅毒在我国增长迅速，已成为报告病例数最多的性病。在本研究项目的资料中显示，有29例患者具有梅毒阳性，占有总志愿患者的1.53%。梅毒自身自早、中期时，临床表现不明显，容易忽视或误诊病情，本研究项目通过血清学检测，不仅提高检出率，同时也有利于其早期诊断及早期预防防止措施。

在性别上，由于男女各方面都具有一定差异，故在检测指标也具有一定差异性；另外，在年龄上也具有一定差异性[2]。

对拟输血患者进行输血前检测8项感染性指标检查，对于患者和医院都是一个双赢的检测。具有重要的临床意义。从患者角度来说，能够让患者和医院了解患者自身的血液情况，能够及早有效地预防和治疗相关疾病，并且进一步的提高临床治疗效果；从医院的角度来说，一方面，能够全面了解患者输血前的相关身体状况，能够有效预防和治疗患者，为设计治疗方案提供部分医学信息，协助治疗，另一方面，能够有效的避免医院内的感染事件发生，预防医务人员发生职业感染[3]，也能有效地预防医疗事故的发生。

综上所述，对患者进行输血前检测8项感染性指标检查能够有效地在一定程度上预防相关感染性疾病的发生，降低医院内人与人交叉感染，预防医务人员职业感染，进而有效的减少医疗纠纷，具有极其重要的临床意义。

[1]昌燕宗.输血前感染性指标检测结果分析及意义[J].山西职工医学院学报,2010,20(2):22-24.

[2]胡俊华,林东,刘燕明.输血前8项感染性指标的检测及临床意义[J].中华医院感染学杂志,2010,2(13):1847-1849.

[3]2126例受血者输血前血液感染性指标检测结果分析[J].医学信息(中旬刊),2011,13(7):673-674.

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1671-8194（2015）04-0162-02