产后康复综合治疗仪配合护理干预治疗产后尿潴留的临床效果观察*1

黄水燕

(化州市妇幼保健院妇产科，广东 化州　525100)

产后康复综合治疗仪配合护理干预治疗产后尿潴留的临床效果观察*1

黄水燕

(化州市妇幼保健院妇产科，广东 化州525100)

摘要：目的对比不同治疗与护理方式对产后尿潴留患者的疗效。方法将我院妇产科接诊的146例产后尿潴留患者依据临床治疗方式差异分组，其中75例予以产后康复综合治疗仪配合护理干预设为观察组，其余71例仅予以传统的诱导排尿法与护理干预设为对照组，对比两组疗效与副反应。结果对照组以85.92%总有效率明显较观察组97.33%低(P<0.05)；观察组开始排尿时间、产后初次尿量以及需导尿人数均明显较对照组理想(P<0.05)；两组均未见1例过敏或烫伤等副反应症状。结论予以产后尿潴留患者产后康复综合治疗仪联合护理干预治疗，有利于其子宫的恢复与母乳喂养，该法疗效确切且安全，深具临床推广价值。

关键词：产后康复综合治疗仪；护理干预；产后尿潴留

产后尿潴留指产后膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是产科常见的并发症之一，若处理不及时，可增加尿路感染的机会，影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，严重者可导致产后大出血[1，2]。产后康复综合治疗仪作为一种无痛无创的调节产妇体内环境的仪器，其主要通过对产妇机体特定部位予以低频脉冲刺激，以帮助其机体与子宫迅速复常、产后排尿以及刺激尽快泌乳与增加乳汁量的目的。我院本次对收治的146例产后尿潴留患者分别给予了不同康复治疗，旨在观测康复综合治疗仪联合护理干预对该病的应用优势，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我院妇产科2013年1~12月接诊的146例产后尿潴留患者依据临床治疗方式差异分组，其中75例予以产后康复综合治疗仪配合护理干预设为观察组，其余71例仅予以传统的诱导排尿法与护理干预设为对照组。两组年龄范围在21~37岁，(26.8±1.7)岁为年龄平均数。其中自然分娩与剖宫产分别为101、45例。孕周范围在38~42周，平均孕周为(38.8±4.9)周；两组产妇均无产科并发症及全身性疾病。两组上述差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1观察组予以本组患者产后康复综合治疗仪配合护理干预治疗。①康复综合治疗仪：应用产后康复综合治疗仪，对患者关元、中极穴和骶尾部实施低频脉冲电刺激治疗[3]。产妇仰卧，操作者将康复综合治疗仪放置在病床旁，连接两个电源并选择圆形电极片，于电极片上涂上耦合剂，选择关元与中极穴位，并把属于同一通道的两个电极片分别放置在患者骶尾部，另一通道的两个电极片分别放置在其关元与中极穴位处，运用腹带将两电极片固定并将模式设置为尿潴留模式，调节电频为由弱渐强，强度愈大患者治疗效果愈理想；但应注意患者治疗强度应与产妇膀胱充盈程度与患者耐受性决定，将治疗时间设置为45 min，临床注意密切观测患者反应并依据需要调整电频强度。观察组通过1~3次的低频脉冲治疗穴位，患者普遍都能自行排尿。②护理干预：产前宣教，使患者能从思想上意识到分娩是女人一生最重要与美好的历程；将产前尿液排空的原因及其重要性作为宣教的重点强调内容。指导患者产前饮食与控制饮水量，避免饮水过多加重膀胱负担。生产过程应加强对患者膀胱状况观察，每隔2小时协助其排尿以避免膀胱充盈，若患者不能正常排尿应给予物理诱导或行导尿处理。产程中可借助音乐、分娩球等缓解其痛苦，以防胎先露等压迫和损伤膀胱。加强对患者的心理疏导，使其及充分认识早期排尿的重要性，加强护理依从性，同时通过宣教使其正确面对尿潴留，缓解其恐惧感。指导患者饮食以清淡为主，当患者已存在膀胱充盈而不能及时排出时，应指导其减少或停止摄入过多水分。

1.2.2对照组予以传统的诱导排尿法与常规护理。予以传统诱导排尿方式，如给予热敷下腹部、熏蒸膀胱位或是听流水声等方式进行诱导，同时遵循常规给予护理干预。

1.3观察指标观察两组开始排尿时间、产后初次尿量、需导尿人数、疗效与副反应。①显效：60 min内能顺利排出尿液，并能排净[5]。②有效：60 min内能将尿液排除，但不能完全排净。③超过60 min仍不能自行排尿，需借助导尿术排尿。总有效率=显效率+有效率。

2结果

2.1两组治疗总有效率对比对照组以85.92%总有效率明显较观察组97.33%低，组间差异明显(P<0.05)，见表1。

表1　两组治疗总有效率对比表(n，%)

2.2两组开始排尿时间、产后初次尿量、需导尿人数对比 观察组开始排尿时间、产后初次尿量以及需导尿人数均明显较对照组理想(P<0.05)，见表2。

表2　两组开始排尿时间、产后初次尿量、需导尿人数对比表(±s)

表2　两组开始排尿时间、产后初次尿量、需导尿人数对比表(±s)

类别n开始排尿时间(min)产后初次尿量(ml)需导尿人数观察组7536±17271±342对照组7155±22174±299t与χ25.857118.4985.25P<0.05<0.05<0.05

2.3副反应两组均未见1例过敏或烫伤等副反应症状。

3讨论

产后6～8 h内有尿而不能自行排出者称产后尿潴留[6]。该病作为产科常见的一种并发症，患者临床主要表现为排尿不畅、尿频尿急、尿不尽以及尿失禁等，部分患者还会引起上尿路明显扩张、肾积水，甚至出现尿毒症症状。产妇产后由于膀胱胀满而不利于子宫收缩并导致产后出血，或由于诱导排尿失败而留置尿管，这既增加了母体的痛苦，也不便于母乳喂养，同时还易导致患者泌尿系统被感染。导致产后尿潴留的原因较为复杂，可能与患者个人卫生习惯、心理因素、分娩损伤、产程较长导致的膀胱与尿道黏膜充血水肿、怀孕期间腹壁持续扩张与腹压下降引起的逼尿肌收缩乏力等因素存在一定关联。

随着社会经济的发展与产后康复技术的进步，产后康复综合治疗仪因其疗效被临床肯定而广泛运用于临床。该仪器主要通过电流刺激患者骶尾部，同时刺激患者肌肉，缓解肌肉疲劳，使膀胱肌肉能够产生节律性运动[7]。母体分娩后，其身心都会发生较大变化，再加上生育时体能的损耗，生产产程时间的加长，对生产担忧而出现的焦虑、恐惧等负性心理，产妇极易出现生理功能不协调，从而导致母乳分泌不足、子宫恢复不良与产后排尿障碍等病症，这对母体的康复与新生儿哺育极为不利。产后康复综合治疗仪的治疗原理是以中医理论为基础，通过对患者特定穴位的刺激来解除大脑对患者脊髓排尿中枢的控制，使得患者出现排尿反射，并对膀胱逼尿肌与尿道括约肌间的协调能力起到促进作用。我们本次在对观察组患者应用产后康复仪治疗的同时，还予以了护理干预，加强对患者心理的疏导、卫生习惯与饮食的指导以及泌尿系统感染的预防等一系列护理干预措施。

本次观察发现：对照组以85.92%总有效率明显较观察组97.33%低(P<0.05)；观察组开始排尿时间、产后初次尿量以及需导尿人数均明显较对照组理想(P<0.05)；两组均未见1例过敏或烫伤等副反应症状。由此可看出择取关元、中极穴与骶尾部并予以电刺激，既能对患者膀胱神经起到兴奋作用，使得膀胱逼尿肌收缩而内约肌舒张，促进了患者盆底局部循环和降低了对其膀胱黏膜的损伤，有利于排尿功能的恢复；又能帮助患者对疼痛的感知得以降低和重树排尿信心。总之，予以产后尿潴留患者产后康复综合治疗仪联合护理干预治疗，有利于产妇子宫的恢复与母乳喂养，该法疗效确切且安全便捷，深具临床推广价值。

参考文献：

[1]和歆琼.产后康复综合治疗仪治疗产后尿潴留69例临床分析[J].中国社区医师，2013，15(1)：129.

[2]周翠平，蔡银素，李素青，等，产后尿潴留的两种护理治疗方法临床比较[J].护理实践与研究，2010，7(6)：33-34.

[3]陈霞，黄旭莹，何丽铿,等，应用康复综合治疗仪脉冲电刺激穴位治疗产后尿潴留的疗效观察[J].实用临床医学，2013，14(7)：114-115.

[4]殷梅英，黄巧玲，刘晓芳.早期干预对预防顺产后尿潴留的效果[J].全科护理，2012，10(6)：1645-1646.

[5]戴可蓉，谢纲，穴位按摩联合产后康复治疗仪治疗产后尿潴留的效果观察[J]. 全科护理，2013，11(1)：17-18.

[6]周翠平，蔡银素，李素青,等.产后尿潴留的两种护理治疗方法临床比较[J].护理实践与研究，2010，7(6)：33-34.

[7]韩丽君.产后康复治疗仪预防剖宫产术后产妇尿潴留的临床疗效[J].大家健康，2014，8(15)：15.

作者简介：黄水燕(1976—)，女，广东化州人，主管护师，大专，主要从事临床护理工作。

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2015)04-0466-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.04.043

(收稿日期2015-1-10)