60例肺炎合并佝偻病患儿的治疗体会

黄秋花

（广州市黄埔区夏港街社区卫生服务中心，广东 广州 510760）

60例肺炎合并佝偻病患儿的治疗体会

黄秋花

（广州市黄埔区夏港街社区卫生服务中心，广东 广州 510760）

目的分析肺炎合并佝偻病患儿应用不同治疗方式的治疗效果，探讨有效的治疗肺炎合并佝偻病的方法。方法随机将60例肺炎合并佝偻病患儿分为两组，每组患儿30例，分别给予常规治疗（对照组）和常规治疗联合葡萄糖酸钙治疗（观察组），对比两组患者的临床治疗效果及药物不良反应发生率。结果观察组接受治疗后退热时间、咳嗽咳痰消失时间及肺部啰音消失时间均明显短于对照组(P＜0.05)，同时两组治疗5 d后的治疗总有效率比较，观察组明显优于对照组(P＜0.05)，此外两组患儿在治疗期间药物不良反应发生率比较未见统计学差异(P＞0.05)。结论肺炎合并佝偻病患儿在常规治疗的基础上加用葡萄糖酸钙治疗可显著提高临床治疗效果，且并不增加药物不良反应发生率。

肺炎；佝偻病；治疗效果

佝偻病是以儿童维生素D缺乏为临床特征，导致患儿出现钙、磷代谢紊乱，骨骼发育不良等临床症状的疾病。本病常发病隐匿，可导致患儿出现抵抗力下降，严重影响患儿的身体发育[1]。本病患儿易因抵抗力下降，如出现上呼吸道感染病程延长或容易进一步发展为肺炎的可能。并发有肺炎的佝偻病患儿如治疗不及时，可导致患者出现胸廓畸形，严重者可影响患儿日后的呼吸功能。目前有学者认为，并发有肺炎的佝偻病患儿其发病可能与体内钙磷离子代谢紊乱相关[2]，故本文对我院在常规治疗的基础上加用葡萄糖酸钙治疗肺炎合并佝偻病的疗效进行分析，结果如下。

表1 两组症状及体征改善时间

表2 治疗总有效率

表3 药物不良反应发生率

1 资料与方法

1.1 研究对象：所有入选的60例患儿均选自我院2012年1月至2014年1月于我科住院治疗者，患儿肺炎及佝偻病诊断均符合临床诊断标准，并签署知情同意书。并除外患有其他内分泌代谢疾病、存在肝肾功能不全、合并其他系统感染者及对本观察所用药物过敏者。随机60例患儿分为对照组及观察组两组，每组30例。对照组：男18例，女12例；年龄1～3岁，平均（1.41±0.46）岁；病程1～5 d，平均（2.36 ±1.17）d；BALP：215～289 U/L，平均（251.61±11.67）U/L。观察组：男20例，女10例；年龄1～3岁，平均（1.56±0.47）岁；病程1～4 d，平均（2.26±1.13）d；BALP：221～290 U/L，平均（252.77 ±11.92）U/L。两组性别、年龄、病程及BALP含量比较无统计学差异，P＞0.05，具可比性。

1.2 治疗方法：对照组仅给予常规基础治疗，即青霉素钠，10 U/（kg·d），分两次静脉滴注，喜炎平0.2～0.4 mL/（kg·d）每天1次静脉滴注及沐舒坦7.5 mg每天2次雾化治疗。观察组在对照组的治疗基础上给予葡萄糖酸钙口服液10 mL，每天1次口服治疗。两组治疗均为14 d。同时对于患儿发热症状均给予对症治疗。

1.3 观察指标：所有入选患儿均于接受治疗后每天对其临床症状及体征进行观察，记录各临床症状及体征的消失时间。所观察的临床症状包括：患儿退热时间及咳嗽咳痰消失时间；所观察体征为肺部啰音消失时间。同时于患儿接受治疗5 d后，根据患儿的临床症状及体征改善情况对患儿的临床治疗效果进行分析，以临床症状及体征完全消失为显效，以临床症状及体征虽未完全消失，但是较前缓解超过50%者为有效；以未达到以上治疗标准者为无效。以显效率及有效率作为治疗总有效率，对比两组患儿治疗总有效率。此外统计两组患儿在治疗期间所发生的药物不良反应，对比两组治疗期间药物不良反应总发生率。

1.4 统计学分析：应用SPSS19.0进行统计分析，所得计量数据均以均数±标准差表示、计数数据均以百分率表示，应用t检验和卡方检验分析。P＜0.05存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组症状及体征改善时间：观察组接受治疗后退热时间、咳嗽咳痰消失时间及肺部啰音消失时间均明显短于对照组(t=2.812，P=0.003；t=3.404，P=0.000；t=3.217，P=0.001)。见表1。

2.2 治疗总有效率：两组治疗5 d后的治疗总有效率比较，观察组明显优于对照组（χ2=4.355，P=0.036）。见表2。

2.3 药物不良反应发生率：两组患儿在治疗期间药物不良反应发生率比较未见统计学差异（χ2=5.541，P=0.000）。见表3。

3 讨 论

佝偻病为常见于我国北方的营养缺乏性疾病，本病可导致患儿出现IgA含量降低。患儿极易因营养缺乏而发生消化道及呼吸道感染。而在肺炎合并佝偻病的患儿中，因营养不良可导致患儿细胞内钙离子浓度显著下降，同时体内营养缺乏所导致的胃肠道功能紊乱，也阻碍了钙离子的吸收，进而使患儿体内细胞的致密性下降，体内炎症也因而不易消失，对机体造成更严重的损伤[3]。目前已有学者在治疗肺炎合并佝偻病的患儿中加用葡萄糖酸钙治疗，临床疗效显著[4]。故次本文对我院在常规治疗的基础上加用葡萄糖酸钙治疗肺炎合并佝偻病的疗效进行分析，结果显示：观察组接受治疗后退热时间、咳嗽咳痰消失时间及肺部啰音消失时间均明显短于对照组，同时两组治疗5 d后的治疗总有效率比较，观察组明显优于对照组。本研究在观察两组的治疗效果的同时对两种治疗方案的药物不良反应发生率进行对比，结果显示两种治疗方案在治疗期间药物不良反应发生率比较未见统计学差异。

由此可见，对于肺炎合并佝偻病的患儿中，在常规治疗的基础上加用葡萄糖酸钙治疗，可显著的提高临床治疗效果，并且不增加药物不良反应发生率。临床应用价值值得肯定。

[1]刘湘云,林传家,薛沁冰,等.儿童保健学[M].2版.南京:江苏科学技术出版社,1999:372-374.

[2]李毅萍,张景利,刘典浪,等.62例婴幼儿肺炎并低钙血症伴佝偻病的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2008,18(8):1079-1080.

[3]郭华芹,施晓风,钱小毛.佝偻病与婴幼儿肺炎[J].中华医院感染学杂志,2008,18(8):1076-1078.

[4]远文瑛.肺炎患儿早期佝偻病的干预100例[J].医学信息,2011,9 (9):4812-4813.

R725.6

B

1671-8194（2015）06-0118-02