探讨己酮可可碱在急性胰腺炎中的治疗效果

李 飞 张 丽

(漯河医学高等专科学校医疗系，河南 漯河 462002)

探讨己酮可可碱在急性胰腺炎中的治疗效果

李 飞 张 丽

(漯河医学高等专科学校医疗系，河南 漯河 462002)

目的探讨己酮可可碱静滴治疗在急性胰腺炎（AP）中的治疗效果。方法随机选取2012年11月至2013年10月期间来我院就诊并确诊为AP的患者60例，分别入选试验组与对照组。其中实验组40例，对照组20例。对照组进行一般传统治疗，如使用抗生素、胆碱能药物、对症支持治疗等。实验组在一般治疗基础上，加用己酮可可碱静滴治疗。结果试验组临床症状缓解时间、血清淀粉酶恢复正常时间和临床治愈时间均短于对照组(P＜0.05)，且该组重症患者并发症发生率低于对照组的重症患者(P＜0.05)。结论己酮可可碱在急性胰腺炎综合治疗中可提高治疗效果，且在一定程度上可以控制病情的进展。

己酮可可碱；急性胰腺炎；治疗

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）作为临床常见急腹症，并发症多，病死率高，可达30%～40%，一直是国内外研究热点之一。临床上，己酮可可碱（PTX）具有抗炎，抑制炎性细胞因子的作用，可作为重症急性胰腺炎治疗的药物[1-2]。本课题通过对比一般治疗组与己酮可可碱治疗组的治疗效果，确定己酮可可碱的治疗作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年11月至2013年10月收治的60例急性胰腺炎患者。其中男28例，女32例，年龄23～63岁，平均年龄41.5岁。分为试验组（40例）和对照组（20例），两分组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法：对照组患者进行常规临床处理，包括胃肠道的减压，补液保持电解质的稳定，给予抗生素滴注减少感染的发生，保持患者正常的循环状况，给予患者低分子右旋糖酐或复方丹参溶液滴注改善循环、扩容处理，给予肠外营养。治疗组患者在对照组的基础上，经静脉予PTX(600 mg/d)治疗。分别观察两组临床症状缓解时间、血清淀粉酶恢复正常时间和临床治愈时间以及重症患者并发症发生率。

1.3 临床治愈出院标准：症状，体征消失，血、尿、淀粉酶正常，胰腺囊肿等并发症得到治疗，CT或彩超检查胰腺正常，恢复普食。

1.4 统计学处理：通过SPSS16.0对数据进行处理，并发症发病率的比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组的症状缓解时间、血清淀粉酶恢复正常时间明显缩短，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组临床治愈时间(22+15)d亦比对照组（36+16)d明显缩短，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。试验组重症胰腺炎的并发症发病率为24.7%，而对照组为62.5%。试验组并发症明显少于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

急性胰腺炎的发生发展受到多种生理和病理过程的影响，其主要变现为炎性细胞的浸润引起胰腺细胞的广泛损伤以及组织的水肿，其实质是胰腺的自我消化。在这其中，中性粒细胞是为炎性细胞浸润的主要表现，影响了疾病的进程。MPO是中性粒细胞释放一种多功能酶，具有杀菌作用和细胞毒性，血MPO水平可被认为是中性粒细胞活性的标志。MRO在活性氧的生理代谢中发挥重要作用，有促进其发生发展的作用，其可与消化酶共同作用与损伤的胰腺细胞，导致损伤加大。PTX为甲基黄嘌呤衍生物和磷酸二酯酶抑制剂，具有明显的抗炎特性，可使得IL-6的合成减少和TNF-α水平降低，嗜中性粒细胞的活性的减少。研究表明，在SAP中，PTX能够显著降低肺组织损伤，降低肺嗜中性粒细胞活性和炎性细胞因子的水平[3-8]。静脉给药时，其可降低血清MPO水平[4]，本实验结果表明PTX可以缩短症状缓解时间、血清淀粉酶恢复时间、临床治愈时间，以及减少重症胰腺炎的并发症发病率，因此在AP的综合治疗中应用PTX可以提高疗效，也为今后急性胰腺炎的治疗提供了新途径。

表1 两组症状缓解时间、血清淀粉酶恢复时间、临床治愈时间比较（d）

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