地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉的临床观察

覃玲华

（石门县人民医院，湖南 常德 415300）

地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉的临床观察

覃玲华

（石门县人民医院，湖南 常德 415300）

目的探讨分析地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉临床效果。方法选取2010年1月至2013年1月期间在我院接受诊断治疗的70例肠道疾病患者为研究对象，根据随机原则将70例患者分为实验组和对照组两组，每组35例，两组患者在性别、年龄、体质量方面相比无明显差异，P＞0.05，具有可比性。对照组患者接受丙泊酚麻醉，实验组患者接受地佐辛复合丙泊酚麻醉。结果和对照组相比，实验组在手术中5 min的HR和SBP明显偏高，P＜0.05，差异显著具有统计学意义；和对照组相比实验组丙泊酚诱导量、总用量、呼吸抑制和术后30 min腹痛VAS评分明显减少，P＜0.05，具有统计学意义。结论地佐辛复合丙泊酚用于肠镜麻醉的临床效果良好，值得推广。

地佐辛；丙泊酚；肠镜检查；临床效果

肠镜检查是临床常见的诊断技术，目前为了减少检查过程中患者的痛苦，常对患者进行合理麻醉，丙泊酚是临床常见的麻醉类药物[1]，我们选取2010年1月至2013年1月期间在我院接受诊断治疗的70例肠道疾病患者作为研究对象，使用地佐辛复合丙泊酚麻醉方法，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 背景资料：选取2010年1月至2013年1月期间在我院接受诊断治疗的70例肠道疾病患者作为研究对象，其中男性45例，女性25例，患者年龄为22～71岁，平均年龄为34.2岁。所有患者经过检查均无心脏、脑、肝肾等重要脏器的相关疾病，并且无地佐辛和相关药物过敏史，所有患者均无阿片类药物过敏史和滥用史，并且表示自愿参加本次研究。根据随机原则将70例患者分为实验组和对照组两组，每组35例，两组患者在性别、年龄、体质量方面相比无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：所有患者在进行手术前先接受常规肠道准备，要禁食8 h，禁水4 h。然后建立上肢静脉通道，并在全过程中监控患者的心率、血压、血氧饱和度、鼻导管给氧等指标，对照组患者仅接受静脉注射丙泊酚（1.5～2.0 mg/kg），实验组先静脉注射地佐辛（60 μg/kg），5 min后再静脉注射丙泊酚（1.5～2.0 mg/kg），两组患者丙泊酚用量要确保满足肠镜检查操作，等到患者睫毛反射消失后，可以进行插镜操作。整个操作过程中要严密观察患者的各种反应，如肢体活动情况、皱眉和其他疼痛反应，如果发现疼痛反应明显要适量追加丙泊酚，当肠镜到达回盲部时停止给药。

1.3 观察指标：观察和记录患者在麻醉前、术中和术后苏醒时的心率、脉搏氧饱和度、血压等变化情况，同时记录丙泊酚诱导使用量、丙泊酚总用量、术中不良反应、术后30 min的视觉模拟评分（VAS评分）。

1.4 统计学方法：使用SPSS14.0处理所有数据，统计分析方法使用t检验，P＜0.05为差异统计学显著。

2 结 果

2.1 实验组和对照组患者各个时段心率（HR）、血压（SBP）、脉搏氧饱和度（SpO2）对比情况：实验组和对照组相比，实验组在手术中5 min的HR和SBP明显偏高，P＜0.05，差异显著具有统计学意义，见表1。

2.2 实验组和对照组患者的丙泊酚诱导量、总用量、呼吸抑制和术后30 min腹痛VAS评分对比情况：对照组和实验组丙泊酚诱导量分别为（111.3±2.4）mg和（82.1±3.1）mg；丙泊酚总用量分别为（209.4± 11.2）mg和（168.7±10.8）mg；呼吸抑制分别为7例和1例；术后30 min腹痛VAS评分分别为（3.3±0.9）分和（1.2±0.4）分。可见和对照组相比实验组丙泊酚诱导量、总用量、呼吸抑制和术后30 min腹痛VAS评分明显减少，P＜0.05，具有统计学意义。

此外我们还发现实验组患者出现不良反应例数3例明显低于对照组患者出现不良反应例数10例，P＜0.05，差异显著具有统计学意义。

3 讨 论

肠镜检查是经肛门将肠镜沿肠腔插至回盲部，从黏膜侧观察结肠病变的检查方法，也是诊断大肠黏膜病变的最佳选择，它的工作原理是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠黏膜的图像传输于电子计算机处理中心，后显示于监视器屏幕上，进而可观察到大肠黏膜的微小变化[2]。肠镜检查一般包括3个步骤：清理肠道，患者一般口服药物清洁肠道，服药后要多饮水，最后排出大便呈清水或淡黄色，无粪渣，为最佳的肠道清洁效果；吞服胶囊与记录，受检者按要求穿戴图像记录仪，然后按照医师的指示，用水服下一颗带有内镜的OMOM胶囊内镜，吞下之后，胶囊内镜在消化道的蠕动下历经并记录整个消化过程，将图像实时传送至患者口袋里的记录仪，从而能够为治疗提供科学依据；回放观察，胶囊停止工作后，由医师拆除设备，然后对患者检查的结果进行分析并得出结果[3-5]。

目前，肠镜检查技术常对患者进行合理麻醉以减少患者痛苦，起到镇痛效果。丙泊酚是临床常见的麻醉类药物，一般用于麻醉诱导、麻醉维持、短效麻醉，其特点是起效较快、患者苏醒迅速、不良反应少。但是单纯使用丙泊酚往往无法达到理想的镇痛效果，而且使用剂量较大，增加了发生不良反应的概率[6]。我们使用地佐辛复合丙泊酚对肠镜检查患者进行术前麻醉，结果发现患者各项生理指标均优于仅使用丙泊酚的对照组，并且实验组患者丙泊酚诱导量、总用量、呼吸抑制和术后30 min腹痛VAS评分、不良反应发生率明显减少。说明地佐辛复合丙泊酚用于肠镜麻醉的临床效果良好，值得推广。

表1 实验组和对照组各个时段HR、SBP和SpO2对比结果

[1]潘康娟.地佐辛肌注复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛人工流产术的临床效果[J].中外医学研究,2014,6(11):41-42.

[2]刘志琴.七氟醚复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉效果和安全性观察[J].中国现代药物应用,2014,5(12):148.

[3]梁礼权.不同麻醉药物复合异丙酚在老年ERCP术中的可行性研究[D].南昌:南昌大学,2012.

[4]程静.地佐辛和芬太尼分别联合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉的临床观察[D].郑州:郑州大学,2013.

[5]李春艳,梅英杰.地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜检查的疗效观察[J].中外医疗,2013,32(7):114-116.

[6]程志军,尤新民,季惠,等.地佐辛复合丙泊酚麻醉在老年患者无痛胃镜术中的应用[J].上海交通大学学报(医学版),2012,8(10):1072-1074.

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1671-8194（2015）06-0185-02