临床路径在胸外科临床带教中的应用

赵 顺 崔秋媛* 齐 娟

（青岛市市立医院东院，山东 青岛 266071）

临床路径在胸外科临床带教中的应用

赵 顺 崔秋媛* 齐 娟

（青岛市市立医院东院，山东 青岛 266071）

目的探讨临床路径在胸外科临床带教中的应用效果。方法将2013年3月至2013年12月在胸外科实习的100名护生随机分为两组，对照组采用传统临床带教方法，实验组采用临床路径带教方法。比较两组护生出科理论与操作技能考核和对带教的满意度。结果实验组出科理论与操作技能成绩明显高于对照组（P＜0.01），实验组护生认为临床路径带教方法能够使带教老师为护生主动讲授理论知识和创造学习机会，科室教学方法灵活，认为自己较圆满的完成了实习计划（P＜0.05）。结论在护生临床带教过程中，采用临床路径的带教方法，可提高临床带教质量。

临床路径；临床带教；满意度

护理专业是一门实践性较强的专业，临床带教质量直接影响着学生的学习效果，关系到能否培养合格的护理人才[1]。由于实习护生的数量增加、实习时间有限、临床护理带教老师缺乏系统培训、教学方法单一、专业知识水平有限、素质参差不齐等原因，阻碍了实习护生全面掌握各临床科室内容[2]。在这种情况下，要提高临床护理带教质量，必须选择科学的临床带教方法。临床路径（clinical pathway，CP）是医院为减少医疗成本何有效保证高质量服务而实施的一种科学的服务和管理方法[3]。在教学上，1995年美国内科医学年刊[4]首次报道了哈佛医学院等将临床路径与其他教学方法结合起来，可以显著提高实习医师临床动手能力。我科尝试将这一先进的理念应用于实习护生的临床带教，以提高带教水平及教学质量，提高护生对教学的满意度，取得满意效果，报道如下。

表1 胸外科护生临床路径带教表

表3 两组护生对教学满意度比较[名（%）]

1 对象与方法

1.1 研究对象：2013年3月至2013年12月在我科实习的护理专业学生共100名，均为女生，随机将其分为实验组和对照组，每组50名，均来自同一学校三年制大专班，具有相同的受教育经历。两组护生的年龄、在校成绩、教学环境等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组护生的实习期均为4周，入科以后由总带教老师介绍科室环境，讲解科室规章制度并提出实习要求。两组护生均由本科工作5年以上具有带教资格的护师及主管护师带教，带教老师均为本科学历。对照组采用传统的带教方式，即科室安排带教老师，教学内容按实习大纲随机完成。实验组采用临床路径带教方法。实验组教学内容在实习大纲要求的基础上制定胸外科临床路径带教表，并严格按照临床路径带教表的要求对护生进行临床带教。总带教老师在实习护生入科当天详细介绍路径表，使每位护生清楚地了解专科学习每周阶段目标，同时将临床路径表摆放在带教手册的首页，便于带教老师和实习护生随时了解教学进度，督促路径的实施。胸外科护生临床路径带教表见表1。

1.3 评价指标

1.3.1 实习效果评价：实习结束时由总带教老师组织理论及操作考核。①理论成绩（满分100分）：由科室统一出题和统一判卷。②操作成绩（满分100分）：总带教老师对护生平时所学的操作技能进行考核。考核内容包括基础护理操作和专科护理操作，各占50分。基础护理操作：皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射等；专科护理操作：胸腔闭式引流的护理、微量泵的使用方法、心电监护仪的使用等。带教老师在基础护理操作和专科护理操作中各任意抽取一项进行考核。

1.3.2 带教满意度评价：由科室自行设计问卷调查表，调查内容主要包括护生对带教老师工作态度、护理理论知识、操作技能、师生沟通等满意度。

1.4 统计学方法：将所得数据录入SPSS13.0统计软件进行分析，以

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护生出科理论和操作技能考核成绩比较（表2）。

表2 两组护生出科理论和操作技能考核成绩比较[()，分]

表2 两组护生出科理论和操作技能考核成绩比较[()，分]

组别 人数 理论成绩 操作成绩实验组 50 93.20±3.49 93.79±3.97对照组 50 85.06±3.37 86.44±8.04 t值 19.46 15.97 P＜0.01 ＜0.01

2.2 两组护生对带教满意度比较见表3。

3 讨 论

3.1 临床路径带教方法规范了临床护理带教流程，提高了教学质量。护生实习阶段是从一名学生到一名合格护士的过渡阶段，为了保证实习效率，教学质量的提高极为重要[5]。我院胸外科患者多，护理人员少，临床护理任务繁重，带教老师边工作边进行实习内容的讲解示范，往往会降低工作效率并影响带教质量。教学路径使带教老师知道护生在该科实习期间需学习掌握的知识，指导其有计划、有步骤、有针对性地进行带教，克服了传统由于受到工作资质、责任心和当日工作量的影响，带教老师讲解随意的问题，提高了教学质量。

3.2 增加师生沟通，提高护生对教学的满意度。临床教学路径表明确了护生的实习目标，要求带教老师和护生共同按照临床路径实施各项实习计划。这就促使带教老师和护生进行沟通交流，使老师熟悉护生的认知水平、知识掌握程度，从而有针对性的进行临床带教。临床教学路径表在胸外科的应用，使护生初来本科实习时，就能明确实习目标，能够对实习内容提前预习，与临床教学密切配合，激发了护生的实习兴趣，提高了护生对临床带教的满意度。

4 小 结

总之，临床护理带教是护理专业教育的关键环节，是培养学生理论联系实际及综合能力的重要组成部分[6]。根据胸外科专科特点，制作临床路径带教表，带教过程中设定具体内容和操作项目，改变盲目带教现象，充分调动带教老师指导作用，增强带教老师意识和责任感，提高了带教质量。由于实习目标明确，提高了护生的学习主动性，取得了良好的实习效果，对带教方法的满意度也随之提高。

[1]王冬军,赵玉芳,何仲.影响护理临床教学质量的因素及对策[J].护理管理杂志,2006,6(3):14.

[2]王好,王晓冰,梁泳怡,等.妇产科临床护理教学路径的建立与应用[J].护士进修杂志,2010,25(20):1847-1849.

[3]穆心苇,牛永胜,施乾坤,等.临床路径在冠状动脉旁路移植术后ICU管理中的应用[J].中华医院感染杂志,2005,21(3):165-167.

[4]Steven D,Pearson MD,Thomas H,et al.Clinical pathways as a strategy for improving care problems and potential [J].Annals of Internal Medicine,1995,123(12) :941-948.

[5]刘小凤,刘小雅.护理临床带教中存在的问题分析及对策[J].护理实践与研究,2009,6(11):78.

[6]李金林,刘静梅,张晓兰.临床路径在临床护理带教中的应用研究[J].护理研究,2008,22(1):84.

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C

1671-8194（2015）06-0282-02

*通讯作者：E-mail:1375692862@qq.com