兰菌净联合多种微量元素防治小儿反复呼吸道感染对血清T免疫细胞亚群水平的影响分析

丛树杰071051保定市新市区物探社区卫生服务站

兰菌净联合多种微量元素防治小儿反复呼吸道感染对血清T免疫细胞亚群水平的影响分析

丛树杰
071051保定市新市区物探社区卫生服务站

目的：探讨兰菌净联合多种微量元素防治小儿反复呼吸道感染对患儿T免疫细胞亚群的影响。方法：收治反复呼吸道感染患儿100例，随机分成观察组和对照组，各50例，两组均给予铁锌微量元素补充，在此基础上观察组给予兰菌净舌下滴入，对照组以同样的方式给予安慰剂，比较两组疗效。结果：两组患儿治疗前后CD8以及CD4/CD8均无明显改变（P＞0.05）。治疗后组间在CD3、CD4水平上差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：兰菌净联合多种微量元素防治小儿反复呼吸道感染的疗效显著，能明显增加患儿体内铁锌的含量，改善T细胞亚群的水平，增强免疫力，减少抗生素的使用频率。

兰菌净；多种微量元素；小儿反复呼吸道感染；免疫学

小儿反复呼吸道感染主要以发热、肺部啰杂音、咳嗽甚至呼吸困难为标志性表现症状[1]。严重影响了小儿的健康发育和生活质量，尤其反复发作，难以除根，为家长造成了较大的困扰，并加重了家庭的经济负担。相关研究表明，小儿呼吸道感染的反复发作，主要与小儿机体免疫系统尚未发育完全，免疫力低下有关，而体内的微量元素缺乏与免疫系统的发育有着直接的关联[2]。以此为出发点，在使用抗生素抵抗呼吸道感染时加以免疫功能的改善措施对预防再次发病有积极的意义。本次研究通过对照方法分析了兰菌净联合多种微量元素防治小儿反复呼吸道感染的效果，并通过免疫学指标进行了观察，现将具体内容做如下报告。

资料与方法

2012年2月-2013年7月收治反复呼吸道感染患儿100例，均符合中国小儿呼吸系统会议上制定的相关诊断标准[4]，应用双盲方法将患儿随机分成观察组（n= 50例）和对照组（n=50例），观察组男27例，女23例，年龄7个月～3岁，平均（1.7±0.5）岁，平均病程（14.3±3.6）个月；对照组男26例，女24例，年龄8个月～4岁，平均（1.8±0.5）岁，平均病程（15.2± 4.1）个月。组间年龄、性别、病程等差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：临床表现符合中国小儿呼吸系统会议制定的评定标准，有咳嗽、肺部啰杂音、体温异常等症状[5]，所有患儿家长知情自愿同意参与研究，并签署同意书。

排除标准：严重肝、肾、心功能不全患儿，患有其他感染类型或免疫系统疾病患儿，癌症患儿，患其他影响本次研究结果疾病的患儿，病情非常严重者，中途退出的患儿，未签署同意书者。

治疗方法：两组患儿均视情况给予相同抗生素药物（头孢拉定配合阿莫西林/克拉维酸钾）治疗，头孢拉定2.4 g/次，4 次/d，阿莫西林/克拉维酸钾1.2 g，溶于5％葡萄糖注射液（50～500mL）中进行静脉输注给药并加以铁锌微量元素的补充，本次研究所用药为葡萄糖亚铁口服液（1次/d，5 mL/次）和锌硒宝片（1次/d，0.75 g/次）。在此基础上观察组给予兰菌净，将兰菌净药液滴入患儿舌下，7滴/次，每天早晚各1次：对照组以同样的方式给予安慰剂，服用方法：将安慰剂滴入患儿舌下，7滴/次，每天早晚各1次。所有患儿连续治疗5个月。

表1 两组患儿治疗前后的免疫T细胞亚群水平比较

表2 两组患儿的疗效比较[例（％）]

检测方法：于治疗前后患儿空腹下抽取静脉血液3mL左右[3]，高速下离心制取上清液，应用全自动生化分析仪测定铁锌的含量，酶联免疫法检测T细胞亚群CD3、CD4、CD8的水平，做详细记录，用统计学方法进行差异比较。

疗效评定方法：依照文献的相关标准[4]：①显效：患儿的典型症状基本消失或较治疗前有显著改善，再感染次数2个月内≤1次；②有效：患儿的典型性症状较治疗前有明显改善，再感染次数1个月内≤1次；③无效：较治疗前症状改善不大，甚至加重。

统计学方法：患儿的T细胞亚群水平、微量元素水平、抗生素使用天数、疗效例数统计均应用SPSS 21.0软件完成。其中患儿的性别疗效等数据应用％计数，加以χ2检验，T细胞亚群水平、微量元素水平、抗生素使用天数则应用±s）计数，加以t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患儿治疗前后的免疫T细胞亚群水平比较：两组患儿治疗前后CD8以及CD4/CD8均无明显改变（P＞0.05）。观察组治疗后CD3、CD4水平较治疗前有明显上升（P＜0.05），而对照组治疗前后差异不明显（P＞0.05），且治疗后观察组的CD3、CD4水平明显比对照组高（P＜0.05），见表1。

两组患儿的疗效比较：观察组显效率40％明显高于对照组的显效率22％，观察组的总有效率92％明显高于对照组的总有效率70％，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

小儿反复呼吸道感染致病机制较复杂，由多种因素参与致病。不少研究均得出小儿反复呼吸道感染主要与自身免疫功能低下具有显著相关性。大量研究证实[5]：小儿反复呼吸道感染的患儿体内往往存在微量元素缺乏的情况，并且微量元素直接关系到免疫系统的发育，因此对反复呼吸感染的患儿进行微量元素的补充能间接改善免疫系统，对反复呼吸道感染的防治有积极的意义。锌为一种人体内的必需微量元素，参与多种酶合成、酶活性的激活、蛋白质和葡萄糖的合成等，对维持机体的平衡具有重要的作用。研究表明，锌缺乏可引起小儿抗感染能力下降，易患感染类或其他免疫系统疾病。铁是合成血红蛋白的重要元素，人体内的铁元素缺乏会引发免疫功能异常，使免疫T细胞被损害，影响自身免疫系统的调节，易患感染类疾病。所以在本次研究中对患儿进行微量元素的补充也是有效治疗小儿反复呼吸道感染的关键之一。

兰菌净为各种细菌抗原提取物的综合药物，患儿服用兰菌净后体内可产生多种抵抗病菌的抗体，当病菌再次感染机体时自身能够产生自我防御功能，免除再次感染发病。兰菌净主要包括肺克雷伯菌、肺炎链球菌、卡他布兰汉姆菌、酿脓链球菌、金黄色葡萄球菌等多种细菌的抗原单位，因此在外界有相关抗原侵入时，能够改善免疫T细胞的水平，刺激白细胞的生成，并分泌大量的浆细胞，激活细胞免疫调节作用，对病菌起到较好的防御作用，并对复杂的感染因素铸造起围墙。在本次研究中，兰菌净采用舌下给药，可以使药物更快地到达病灶并被呼吸系统吸收，引发免疫系统应激状态，产生各种相关抗体，促进机体的细胞免疫。

综上所有研究，兰菌净联合多种微量元素防治小儿反复呼吸道感染的疗效显著，明显增加了患儿体内铁锌的含量，改善T细胞亚群的水平，增强了免疫力，减少了抗生素的使用频率，具有较高的临床使用价值，值得推广。

[1]黄中炎,孙雅琴.兰菌净防治儿童反复呼吸道感染疗效观察[J].湖北大学学报,2012,34（2）：208-211.

[2]徐俊.左氧氟沙星与头抱吐林钠治疗下呼吸道感染疗效比较[J].航空航天医学杂志, 2011,22（10）：1244-1245.

[3]丛树杰,杨冬梅.兰菌净治疗反复呼吸道感染效果调查分析[J].中华医院感染学会杂志,2013,23（15）：3747-3748.

[4]Zuccotti GV,Mameli C,Trabattoni D.lmmunomodulating activity of P'idotimod in cliildren witli Down syndrome[J].J Biol Regul HomeostAgents,2013,27（1）：253.

[5]赵迎春.氟桂刊嗦联合卡马西平治疗偏头痛36例疗效分析[J].中国当代医药,2010, 17（13）：80-81.

Analysis of effect of lan Junjing combined w ith variety of trace elements for the level of serum T lym phocyte subpopulation in the prevention and treatmentof children w ith recurrent respiratory tract infection

Cong Shujie
TheWutan Community Health Service Station ofXinshiDistrict,Baoding City 071051

Objective：To explore the effect of Lan Jun Jing combined with variety of trace elements for the level of serum T lymphocyte subpopulation in the prevention and treatmentof children with recurrent respiratory tract infection.Methods：100 cases of children with recurrent respiratory infection were selected.They were randomly divided into the observation group and the controlgroup with 50 cases in each group.Two groupswere given the trace elements iron and zinc supplementation,on the basisof this,the observation group was given Lan Jun Jing sublingual drops,and the control group was given placebo in the sameway.We compared the efficacy of the two groups.Results：Before and after the treatment,the two groups in the CD8 and CD4/CD8 had no significantchange（P＞0.05）.After treatment,CD3,CD4 levels between the groupswere significantly different（P＜0.05）.Conclusion：Curative effectof Lan Jun Jing combined with variety of trace elements in the prevention and treatmentof children with recurrent respiratory tract infectionwas significant.It can obviously increase the body contentof iron and zinc in children,improve the level of T cellsubsets,enhance immunity,and reduce the frequency ofuseofantibiotics.

Lan Jun Jing；Variety of trace elements；Childrenwith recurrent respiratory tract infection；Immunology

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.5

科研项目 河北科技厅科研成果编号：2014d9-265

Research project The research achievementsofhebeiscienceand technology departmentNumber：2014d9-265