严重创伤性休克患者的急诊护理

王凤娥 贾宁250000山东省济南市第三人民医院

严重创伤性休克患者的急诊护理

王凤娥 贾宁
250000山东省济南市第三人民医院

目的：探讨严重创伤性休克患者的急诊护理措施，提高抢救成功率。方法：收治严重创伤性休克患者86例，随机分为观察组与对照组，各43例，对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上采用急诊护理措施，比较两组效果。结果：观察组抢救时间、抢救结果、并发症发生率、患者家属对护理工作的满意度等指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对严重创伤性休克的患者采取积极有效的急诊护理措施能够缩短抢救时间，最大程度地挽救患者生命。

创伤性休克；急诊护理；抢救效果

创伤性休克是机体遭受到外界强大暴力或者撞击下，患者某一个或全身多个部位、脏器受到损伤引起大出血，使体内有效循环血量急剧减少，导致细胞急性缺血、缺氧，进而出现全身多器官功能障碍[1]。随着我国经济的发展，创伤性休克这种高能量损伤越来越常见，因此应当引起人们的重视，患者一旦发生创伤性休克，病情通常比较危重，为了更快、更好地救治患者，急诊护理显得尤为重要。我院采用具有针对性的急诊护理措施取得了较好的效果，现总结报告如下。

资料与方法

2014年1-12月收治严重创伤性休克患者86例，男53例，女33例；年龄23～56岁，平均（32.6±14.7）岁；受伤至入院时间0.7～4.5 h，平均（2.4±0.9）h；血压55～84/50～62 mmHg；致伤原因：车祸伤25例，砸压伤18例，跌落伤19例，锐器伤17例，其他伤7例。将86例患者随机分为观察组与对照组，各43例，两组患者性别、年龄组成、致伤原因、病情程度等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

护理方法：对照组采取常规护理措施，包括严密观察患者各项生命体征、清理呼吸道、保证呼吸道通畅、开放静脉通路等。观察组在对照组基础上采取具有针对性的一体化急诊护理措施，具体如下：①一般护理措施：检查患者身体，如有开放性伤口应先行包扎、压迫止血，避免血容量进一步下降，根据患者的情况将患者摆放适当体位，保证有效回心血量，同时防止腹腔器官上移，以免影响呼吸功能。②呼吸道管理：保持患者呼吸道通畅，立即吸氧，如发现患者呼吸窘迫应立即寻找造成呼吸道阻塞的原因，清除呼吸道内的异物、血块、呕吐物等，保持患者头部偏向一侧，避免造成吸入性窒息，如遇呼吸严重受限者，必要时可行气管插管或气管切开[2]，给予机械通气，在对患者给氧的过程中，随时进行血气分析，以此判断患者缺氧情况。③迅速补充血容量：建立静脉通道后迅速补充血容量，必要时可建立多条静脉通路或通过中心静脉插管来实现，一般来说输液部位尽量远离受伤部位，避免输入体内的液体还未发生作用就已经由伤口排出体外[3]，迅速抽血做交叉配型实验，输血输液，保证患者重要脏器的血液供应。④药物治疗：在休克发生的过程中，机体因为缺血缺氧出现代谢性酸中毒，因此需要根据患者的病情补充碱性溶液来纠正酸中毒，同时应用血管活性药物来提升血压，常用药物如多巴胺、间羟胺等。在应用药物期间密切观察患者的血压变化，如血压稳定后应逐步减少药物的使用。⑤术前准备：严重创伤性休克通常伴有骨折、脏器破裂及其他开放性伤口，需要进行紧急手术，因此做好术前准备是抢救患者生命的必要前提，应在接诊患者后有序地做好配血、药敏实验、备皮，及对患者的心理安慰、术前宣教等。完善的术前准备能够争分夺秒，利于手术的顺利进行[4]。⑥心理护理：在对患者进行有效抢救的同时，对患者及家属进行必要的心理干预，从而缓解、稳定患者及家属的紧张、焦灼情绪，增加其对医护工作的信任，增强患者康复的信心，避免护患矛盾的发生，从而利于抢救工作的开展。同时也要对患者家属讲明在抢救过程中的危险情况及后果，让家属有一定的心理准备，防止在抢救治疗后因不满意出现过激行为[5]。

评价标准：记录并比较两组患者抢救时间、抢救结果、并发症发生率以及患者家属对护理工作的满意程度。

统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。计量资料用±s）表示，所得数据用t检验，P＜0.05代表其差异具有统计学意义。

结果

两组患者抢救时间、抢救成功率、并发症发生情况，见表1。

两组患者家属对护理工作满意度调查比较，见表2。

讨论

创伤性休克是临床上的危重症，需要得到及时有效的抢救，如果抢救不及时，非常容易造成患者的死亡，因此施行一体化、积极有效的急救护理是挽救患者生命的重要措施。创伤性休克损伤部位、损伤程度与出血量有着密切的关系，因此处理严重创伤性休克的患者首要工作是迅速处理其出血的伤口，防止有效血容量进一步减少；同时保证患者的呼吸道、静脉通道的通畅，从而保证患者的需氧量、有效循环血容量得到补充[6]；及时地输血、输液以及纠正酸中毒、使用血管活性药物，可以增加体内重要脏器的血液供应，降低多器官功能紊乱、衰竭等危险；在保证患者生命体征趋于平稳的同时，积极做好各项术前准备，为解除创伤性休克的根本原因——创伤，保驾护航。

表1 两组患者抢救时间、抢救成功率、并发症发生情况比较

表2 两组患者家属护理满意度调查结果比较[例（％）]

本组研究中，采取一体化急诊护理的观察组，其抢救时间、抢救结果、并发症发生率、患者家属对护理工作的满意度等指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对严重创伤性休克的患者应积极采取有效的一体化急诊护理措施，争分夺秒把握住抢救的时机，提高患者的生存率，减少其并发症的发生。

[1]何秀凤.创伤性休克患者的急救护理[J].护理研究,2006,20（6B）：1518-1520.

[2]牟灵英,冀玲,历德凤,等.创伤性失血性休克急救中相关问题调查分析[J].山东医药, 2004,44（8）：52-53.

[3]王玮.严重创伤性休克患者的急诊护理与并发症预防措施[J].医学信息,2011,（6）：3782.

[4]刘桂平.86例创伤性休克患者的急诊护理体会[J].健康必读,2012,（5）：400.

[5]高承霞.严重创伤性休克患者的急诊护理[J].大家健康,2014,14（5）：32-33.

[6]邓爱春,蒙金兰.528例严重创伤患者的急救与护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2005,26（3）：333.

The em ergency nursing for patientsw ith severe traum atic shock

Wang Fenge,Jia Ning
The Third People'sHospitalofJi'nan City,Shandong Province 250000

Objective：To explore the emergency nursing for patientswith severe traumatic shock,to raise the rescue success rate.Methods：86 patients with severe traumatic shock were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 43 cases in each group.The control group was given routine nursingmeasures,and the observation group was given emergency nursingmeasures on the basis of the control group.We compared the effect of the two groups.Results：In the observation group,the rescue time,treatment results,complication rate,familymembers satisfaction for nursing were significantly better than the control group（P＜0.05）.Conclusion：For severe traumatic shock patients,taking active and effectively emergency nursingmeasures can shorten rescue time and save patient life farthest.

Traumatic shock；Emergency nursing；The rescue effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.75