社区高血压患者应用综合干预的防治效果研究

高希震200232上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心

社区高血压患者应用综合干预的防治效果研究

高希震
200232上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心

目的：探讨社区高血压患者在应用综合干预后的效果。方法：收治高血压患者200例，随机分为干预组和对照组，干预组进行综合干预。结果：干预组进行1个月的综合干预治疗后，适量运动、饮食控制、血压控制、高血压相关知识的知晓率方面优于对照组（P＜0.05）。结论：对社区高血压患者进行综合干预效果良好。

高血压；社区；综合干预效果

高血压作为中老年人的一种常见心脑血管疾病，其迅猛的发展趋势不容小觑，且连续3次的不同日测量血压值均高于140/90mmHg即可确诊为高血压[1]。其多发于中老年人，且对心、脑、肾等器官功能有着严重影响，极易导致各器官的衰竭。高血压的高致死率和致残率得到了全世界的广泛关注，据世界卫生组织预测，到2020年心脑血管疾病的死亡率将位于各项疾病的首位，因此对于引发心脑血管疾病的高血压的防治也势在必行。如何能够提高社区居民高血压健康知识的知晓率，提高社区居民参与高血压健康教育的参与度，提高社区高血压的防治效果，成为对社区高血压患者综合干预的关键[2]。为了进一步了解社区高血压患者的防治情况，2013年1 月-2014年6月收治高血压患者200例，对其进行阶段性的综合干预，取得了良好的效果，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年6月收治高血压患者200例，男121例，女79例，年龄45～74岁，平均53.2岁。将200例随机分为干预组和对照组，每组100例，两组病例在年龄、性别、病程、高血压分期的比较中差异均无统计学意义（P＞0.05）。

方法：对干预组的高血压患者进行综合干预，对照组则不接受综合干预。两组患者在研究期间均根据医嘱按时服药，其他治疗手段无明显差异。在1个月以后对两组患者的血压情况、高血压健康知识的掌握情况进行详细的评价。综合干预的项目：高血压相关健康知识的传授；针对高血压患者的个体情况进行个性化辅导；发放宣传册、书籍、影音资料来传播高血压防治的相关知识；护理人员的实时答疑。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料用±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

干预组社区高血压患者治疗前后依从性比较：社区高血压患者干预组的100例在进行综合干预治疗以后，戒烟和戒酒干预前后差异无统计学意义（P＞0.05），适量运动和控制饮食优于干预前，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

社区高血压患者干预前后血压变化情况：在经过1个月的综合干预以后，干预组在进行综合干预后平均收缩压（111.3±18.5）mmHg，平均舒张压（99.2± 9.5）mmHg；对照组平均收缩压（134.5± 21.5）mmHg，平均舒张压（109.2±13.7）mmHg，干预组进行综合干预后，血压控制效果要优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

两组社区高血压患者高血压知识的知晓情况：干预组经过综合干预以后，高血压患者对于高血压相关知识的知晓率要高于对照组（P＜0.05）。见表3。

讨论

综合干预内容：①健康教育：高血压健康教育对于高血压患者控制病情和逐步康复具有重要意义。目前社区高血压的健康教育内容包括高血压相关的防治知识、饮食控制、血压控制、药物使用几个方面。根据患者的认知水平的不同和年龄差异，来制定适合的健康教育策略。可采取以下几种方式进行高血压健康防治教育：进行定期的高血压知识讲座，每月至少1次；定期开展高血压知识教育课堂；在社区内利用广播、宣传栏、宣传册等方式来宣传高血压健康知识；医务人员定期家访和电话回访来进行答疑，并且给予高血压患者一些必要的用药指导。②心理干预：高血压患者在患病以后，由于血压的升高极易产生烦躁、焦虑、易怒、情绪低落、抑郁等不良心理反应[3]。社区医务人员应根据患者的病情变化、认知程度，以及个体特征来制定有针对性的心理护理。帮助患者消除内心的心理障碍，调整好治疗中的心理状态，放松精神，用冷静、耐心、平和的心理状态来接受治疗，并且在日常生活中注意休息，注意调节家庭、工作和其他社会关系，消除不良心理压力以稳定病情。③饮食干预：高血压患者的合理饮食对于控制病情至关重要，从饮食方面加以调节，低脂、低盐、低胆固醇、低糖饮食，尽量多使用高纤维、高钙饮食，可以有效地控制血压。每天的食盐摄入量应≤4 g，钙质的补充应≥1 g，在饮食中尽量增加高蛋白食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，在禁烟、戒酒的状态下，禁止暴饮暴食，注意控制体重。对于已经处于肥胖的患者建议其尽量减轻体重，控制在BMI＜25 kg/m2以内为宜。④运动干预：大部分高血压患者会出现超重现象，体重增加对于病情的稳定以及后续的治疗极为不利。通过一定的运动干预来帮助高血压患者减轻体重，或者防止超重意义重大。高血压患者适宜做一些有氧运动，包括慢跑、散步、太极拳等，可以根据自身的身体状况，循序渐进地进行，并且选择适宜的运动，每天运动以≤1 h为宜。避免进行剧烈运动，运动量从小到大逐渐增加，以长期坚持为主。长期坚持运动可以保持体重，同时对防治高血压有重要意义。⑤药物干预：指导高血压患者正确地服药，强调用药安全，并且要求患者遵从医嘱进行服药，进行规律、长期的服药[4]，不能够随意增减药物，包括药物的剂量也需遵从医嘱，患者本身不可随意的增减药物剂量，如发现身体不适或者不良反应，应及时就诊。

表1 干预组社区高血压患者治疗前后依从性比较[例（％）]

表2 两组社区高血压患者干预前后血压变化情况（mm Hg）

表3 两组患者高血压知识知晓情况

社区作为一个居民聚居的区域，对居民中的高血压患者进行一定的防治高血压的健康知识宣传，不仅受到了广大居民的欢迎，而且对于高血压防治工作的进展具有推动作用[5]。社区高血压患者接受综合干预治疗以后，对高血压的防治知识、健康知识、用药知识、心理调节、运动指导等方面都有了较大的改善，避免了用药误区，提高了高血压知识的知晓率。社区高血压患者在接受正规的综合干预后，无论是对自身病情的治疗，还是对高血压的防治都有着重要作用。

[1]许敏锐,强德仁,周义红,等.农村社区高血压和糖尿病自我管理效果评价[J].中国慢性病预防与控制,2014,（6）：717-720.

[2]李春梅,卢振明.社区高血压流行病调查及综合干预的疗效观察[J].中国卫生工程学, 2014,（6）：511-512.

[3]吴爱萍.高血压的预防及干预效果观察[J].大家健康（学术版）,2014,（22）：101.

[4]于晓静,赵影,祝友元,等.社区高血压患者综合健康管理认知、遵医行为及需求的调 查[J].中 华 全 科 医 学,2014,（12）：1983-1985.

[5]倪卫东.强化治疗对社区高血压的临床效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,（11）：139-140.

Study on the effect o f app lication of com p rehensive intervention for hypertension patients in comm unity

Gao Xizhen
Longhua StreetCommunity Health Service CenterofXuhuiDistrict,ShanghaiCity 200232

Objective：To explore the effectof application of comprehensive intervention for hypertension patients in community.Methods：200 hypertensive patientswere selected.They were randomly divided into the intervention group and the control group.The intervention group was given comprehensive intervention.Results：After 1 month of comprehensive intervention treatment,in the intervention group,moderate exercise,dietary control,blood pressure control,hypertension related knowledge awareness rate were better than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The effect of application of comprehensive intervention for hypertension patients in communitywasgood.

Hypertension；Community；Effectofcomprehensive intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.98