社区健康行为干预对单纯性高脂血症的效果分析

于锋真

龙凤区东光街道社区卫生服务中心

社区健康行为干预对单纯性高脂血症的效果分析

于锋真

龙凤区东光街道社区卫生服务中心

目的应用健康行为干预方法使患单纯性高脂血症患者血脂恢复正常范围。方法体检方法对单纯性高脂血症患者160例观察血脂结果。结果80例实施有效健康行为干预（以下为遵医组）高脂血症病人收到较好的治疗效果，未实施有效健康行为干预（下称不遵医或遵医行为不好组）观察结果不理想。结论单纯性高脂血症实施有效健康行为干预可减少或延缓因血脂代谢异常引起的各种并发症，对高脂血症的控制收到明显效果。

高脂血症；健康行为干预

高脂血症是指各种原因导致的血液内胆固醇和甘油三酯以及相关脂蛋白的升高，同时也包括高密度脂蛋白的降低。近年来由于生活水平提高，随着饮食结构的改变，不科学、不合理的饮食和生活方式越来越多，高脂血症在我国逐年上升，据调查成人中血总胆固醇（TC）或甘油三酯（TG）升高者约占10%-20%，甚至儿童中也有近10%者血脂升高，大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。高脂血症已成为不容忽视的危害人类健康的重要因素。鉴于本病的高发病率及对人民身体健康的潜在危害，对本病进行有效健康行为干预研究势在必行。本病属于可逆性疾病，单纯性高脂血症血脂改变不明显的患者，对其实施有效健康行为干预是完全可以使血脂恢复正常的，我们期望通过社区医生对单纯性高脂血症患者实施有效健康行为干预使众多高脂血症患者摆脱疾病困扰，减少各种并发症的发生。

资料与方法

1、诊断标准

1.1、依据1997年中华心血管病杂志编委会血脂异常防止对策专题组“血脂异常防治建议”确定了血脂升高的标准，其中血清HDL-C降低也作为高脂血症的诊断标准之一。静脉血液检查符合以下一项条件的即可诊断：（1）血清LDL-C 3.64mmol/L以上；（2）血清HDL-C 0.91mmol/L以下；（3）血清TG 1.70mmol/L以上；（4）血清TC 5.72mmol/L以上。

1.2、临床诊断

一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2--5.7mmol/L者称为边缘性升高。可有四种结果：

(1)高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L,而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70mmol/L。

(2)高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总胆固醇含量正常，即：总胆固醇＜5.72mmol/L。

2、对遵医组实施的有效行为干预方法：

（1）养成良好的饮食习惯1：制定饮食原则：即：高蛋白饮食，每天不低于120克；供给适量热能；低碳水化合物；供给适量脂肪；补充足够的维生素；补充食物纤维及矿物质；少吃食盐（每日5-6克为宜）；饮食八分饱；一日三餐要有规律；

（2）戒烟限酒；

（3）合理运动：运动种类：选择以锻炼全身体力和耐力的全身性低强度动态运动，即有氧运动，比如慢跑、中快速步行（115-125步/分）、打羽毛球、骑自行车等，这类运动对高脂血症的人降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。运动强度：以运动时脉搏为100-160次/分（以170减去实际年龄），持续二三十分钟，运动后疲劳感于二十分内消失为宜。运动实施的时间带和频率：下午或晚上，最好晚饭后45分钟，运动实施频率以每周3-5天较为适宜，每天都进行运动也可以；

（4）每个月进行一次健康教育讲座规范健康行为。

结果

1、一般情况调查始于2008年9月至于2009年12月共收集高脂血症病历205例，剔除不符合条件病历45例，参加观察病历160例。其中男98例，女62例，年龄在40—68岁。入选人群中有不良饮食习惯者108例，不参加体育锻炼的116例，，吸烟饮酒的82例。

2、在遵医组和遵医行为不好或不遵医组各80例高脂血症患者中，遵医组和遵医行为不好或不遵医组2组患者性别无明显差异。不健康生活方式人数也基本一致。（p＜0.05）

两组遵医行为不同血脂变化比较表2

经过对以上两组高脂血症病人社区遵医行为研究比较发现，遵医行为好的患者血脂恢复正常率明显高于遵医行为不好或不遵医组。（p＜0.05）。

讨论

通过对160例单纯高脂血症患者遵医行为好的和遵医行为不好（或不遵医）的研究证明，社区医生对其实施有效健康行为干预对血脂恢复正常有重要意义，因为单纯高脂血症是可逆的，临床上单纯高脂血症绝大多数是不必依靠药物治疗和医疗设备治疗的，患者严格按照社区医生指导去做，不但可以使血脂恢复正常，还可以减少诸多并发症，也减少患者家庭医药费用支出，可产生良好的社会效益和经济效益，此项研究成果可在社区层面上广泛推广。

[1]曾民德，范建高.老年脂肪肝的诊断和饮食治疗，实用老年医学，1999；13（1）：13-15

[2]杨晓林，傅兰英.肥胖女大学生减肥干预效果评价，中国公共卫生，2010；2（2）151